Infectio Flashcards
1
Q
Syndrome de Kartagener ?
A
Ralentissement mucociliaire + situs Inversus : fdr d’otite moyenne aiguë
2
Q
Indications paracentèse dans les OMA ?
A
OMA hyperalgique ou très fébrile avec résistance aux antipyrétiques
Évolution anormale, OMA récidivantes, AEG, nourrisson de < 3 mois
Déficit immunitaire
3
Q
Angine de début brutal sans toux : plutôt bactérien ou viral ?
A
Bactérien !
4
Q
Taux de mortalité du tétanos ?
Type de bactérie ?
A
30%
Bacille gram+ anaérobie strict
5
Q
TTT OMA au stade congestif ?
A
Desobstruction nasale
Antalgiques intra-auriculaires
AINS ou/et antipyrétiques par voie générale
6
Q
Angine de Vincent ?
A
Angine ulcéreuse et nécrotique :
Début insidieux chez l’ado tabagique avec état bucco-dentaire médiocre
État subfebrile, haleine fétide
Évolution bénigne en 8-10j
7
Q
Angine à MNI ?
A
Angine pseudomembraneuse avec ADNpathies diffuses, splénomégalie, asthénie, mononucléose hyperbasophile et cytolyse hépatique
8
Q
Méningo-encephalite à listeria : où prédominent les lésions généralement ?
A
Au tronc cérébral :
rhombencephalite
L’infection se fait généralement par voie hematogene en partance du tube digestif
9
Q
Indication amygdalectomie
A
Troubles respi obstructifs
> 3 infections amygdaliennes/an pendant 3 ans ou > 5/an sur 2 ans
10
Q
Signes cliniques d’une primo infection tuberculeuse patente ?
A
Érythème noueux, AEG, keratoconjonctivite phlyctenulaire, adénopathies cervicales
11
Q
Coqueluche : bacille ou cocci ? Gram ?
A
Bacille gram -
12
Q
Durée d’éviction des patients ayant une coqueluche ?
A
21j si non traité
3j si Azithro
5 si Clarithro
13
Q
Dans quel cas réalise-t-on un prélèvement oropharyngé et anal dans une infection à gonocoques ?
A
Femme et homo
14
Q
Principale différence entre le chancre syphilitique et herpétique ?
A
Indolore dans le chancre syphilitique
15
Q
Réaction d’Herxheimer ?
A
Réaction apres ttt syphilis : céphalées, myalgies, accentuation des signes
Benin, ne pas arrêter le TTT
Peut être évité par injection de Prednisone la veille, Le jour et 3j après l’injection
Existe aussi pour la maladie de Lyme
16
Q
Syndrome de Kaposi-Juliusberg ?
A
Greffe herpétique sur eczéma profus
17
Q
Prélèvement dans le coqueluche ?
A
PCR si < 3 semaines
+ culture si < 15j
18
Q
TTT Herpès ?
A
Aciclovir ou valaciclovir
Foscarnet si herpes resistant a aciclovir IV
Diagnostic direct nécessaire par culture, PCR, antigène, cytodiagnostic de Tzank
Sero non indiquée
19
Q
TTT grippe ?
A
Oseltamivir PO
Zanamivir inhalée
5j du curatif
10j prophylaxie
20
Q
Risque de la varicelle chez l’adulte immuno-compétent ?
A
Pneumopathie varicelleuse, surtout après 50 ans
21
Q
Varicelle chez un VIH ?
A
Pas de gravité, mais durée plus longue
22
Q
Traitement varicelle bénigne de l’enfant ?
A
Chlorhexidine en solution aqueuse pour prévenir la surinfection
Paracétamol si fièvre
Atarax ou polaramine si prurit trop intense
23
Q
TTT varicelle compliquée ?
A
Aciclovir IV
pour : Femme allant accoucher dans 8-10j Varicelle du nouveau né Immunodepression Formes graves (surtout si < 1 an) Nouveau né si mère a eu une varicelle 5j avant et 2j apres la naissance
24
Q
Indication à la vaccination contre VZV chez ceux n’en ayant jamais eu ?
A
<3j post-expo 12-18 ans Femmes en âge de procréer Professionnels de santé ou en contact avec les enfants ou avec des immunodéprimés Enfants candidats à une greffe
25
Indication de traiter Le zona ?
| TTT ?
Zona ophtalmique
> 50 ans
Intensité sévère
Immunodepression
Doit être entrepris dans les 72h
Valaciclovir/aciclovir pendant 7j
Famciclovir ayant l'AMM, mais non commercialisé en France
26
Dans le VIH, quels vaccins sont CI ?
BCG quoiqu'il arrive
| Vaccins vivants si CD4 < 200/mm3
27
Affections classant SIDA + limites
```
Tuberculose (pas de limite)
Pneumocystose (200/mm3)
Toxoplasmose cérébrale (200/mm3)
Candidose œsophagienne (200/mm3)
Cryptococcose (100/mm3)
LEMP (100/mm3)
CMV (50/mm3)
Mycobacterium atypique (50/mm3
```
Kaposi
Cancer du col
Lymphme non hodgkinien type Burkitt
28
Diagnostic microbiologique des gonocoques ou chlamydia ?
Gonocoque : examen direct, culture et antibiogramme
Chlamydia : PCR sur 1er jet + prélèvement endocol chez la femme
29
Définition biologique de l'urétrite (dans les chlamydia) ?
> 5 PNN au grossissement x100
| >10 PNN au moins 2h apres la dernière miction a x400
30
Suspicion de syphilis : ttt apres confirmation sérologique, VoF ?
Faux, ttt direct
31
TTT curatifs condylomes à HPV ?
```
Cryothérapie
Laser CO2
Électrocoagulation
Podophyllotoxine 5%
Imiquimod
```
32
Que faire si un sujet SIDA à des IgG anti-toxo et CD4 < 100/mm3 ?
Mettre Bactrim (qui doit déjà être mis de toute façon)
33
Caractéristiques fréquentes de Lymphomes non hodgkiniens du patient VIH ?
Type Burkit (si CD4 > 200/mm3)
Immunoblastique (surtout si CD4 < 100/mm3)
Associé à EBV
34
Objectif TTT antiretroviral du patient VIH ?
LT CD4 > 500/mm3
| Copies < 50/mL
35
Lieu préférentiel où l'on trouve VIH-2 ?
Afrique de l'Ouest (partout pour VIH-1)
36
Cellules potentiellement porteuses du VIH ?
```
LT CD4
Monocytes/macrophages
Microglie cérébrale
Cellules de Langherans
Cellules dendritiques
```
37
De combien baisse le taux de CD4 en une année chez un sujet VIH non traité ?
50-100/mm3/an
38
Fièvre tierce ou quarte dans le Palu ?
Fièvre tierce pour tous sauf P. malariae (quarte) et knowlesi (quotidienne)
39
Différence clinique entre gale humaine et animale ?
Lésions excoriées sans sillon scabieux dans la gale animale
40
Parties du corps généralement non touchées par la gale ?
Dos (sauf si gale diffuse)
| Visage (sauf chez Le nourrisson)
41
Différence clinique entre gale humaine et animale ?
Lésions excoriées sans sillon scabieux dans la gale animale
42
Parties du corps généralement non touchées par la gale ?
Dos (sauf si gale diffuse)
| Visage (sauf chez Le nourrisson)
43
À quelle classe de parasites appartiennent : Entamoeba, Giardia, Toxoplasma, Plasmodium ?
Protozoaires (parasites unicellulaires)
Avec Trypanosoma, Leishmania, Trichomonas, Isopora et Ceyptosporidium
44
TTT Ténia ?
Praziquantel, Niclosamide ou albendazole
Si neurocysticercose : praziquantel/albendazole + corticothérapie
NB pas de praziquantel dans neurocysticercose oculaire
45
TTT ascaris ou oxyures ?
Albendazole ou flubendazole
46
Agent causal des oxyuroses ?
Enterobius vermicularis
47
TTT ameobose ?
Metronidazole (amoebose tissulaire) + tiliquinol (amoebose intestinal)
48
Dans quel type d'amoebose fait il réaliser une sérologie ?
Amoebose hepatique
49
Quelles sont les deux parasitoses les plus fréquentes en France ?
Giardiose et oxyurose
50
Pour quelles parasitoses digestives le contrôle par EPS à distance est systématique ?
Oxyures
| Amoeboses intestinales
51
Tolérance thermique du sarcopte ?
Période d'incubation ?
Cycle parasitaire ?
Population sur un individu ?
Meurt si T>55ºC
Perd sa mobilité si < 20° et meurt en 12-24h
Incubation : 3 semaines
Cycle de 20j
10-20 femelles sur une personne infestée
52
Lésions spécifiques de la gale ?
Sillons scabieux
Vésicules perlées
Nodules scabieux
53
À partir de quand l'ivermectine a-t-elle l'AMM ?
Enfant > 2 ans et > 15 kg
54
Quelle manifestation clinique est quasi pathognomonique de la maladie de Lyme tertiaire ?
Acrodermatite chronique atrophiante
55
Manifestation fièvre Q aiguë et chronique ?
Aigue :
Hépatite fébrile +- pneumopathie
Parfois fièvre isolée
Chronique :
Endocardite à hémocultures négatives
56
CI formelles du Loperamide ?
Diarrhées fébriles ou âge < 30 mois
57
3 principales bactéries causant des TIAC ?
Salmonelles
S. Aureus
Clostridium Perfringens
58
Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée sans dysenterie ni fièvre régressive en 4j ?
Turista
59
Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée fébrile sans dysenterie ?
Typhoïde ou paludisme
Faire frottis+goutte épaisse, hemo- et coproculture
60
Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée fébrile + dysenterie ?
Shigella
Campylobacter
Salmonelles dont typhi
E-coli entéro-hémorragique ou entéro-aggrégatif
61
Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée persistante sans fièvre ?
Amoebose
| Giardiose
62
Quels ATB agisssent sur la paroi bactérienne ?
B-lactamine
Glycopeptides
Fosfomycine
63
ATB agissant sur l'ADN bactérien ?
Et sur l'ARN ?
Quinolone
Sulfamides
Rifam
64
ATB agissant sur les protéines bactériennes ?
Aminosides
Macrolides
Cyclines
Acide fusidique
Les PROTotypes FUient les CYborgs, MAChines AMBivalentes
65
Quels moustiques transmettent : palu, dengue, chikungunya, encéphalite japonaise, west Nile virus ?
Palu : Anophèle (pique la nuit)
Dengue et Chikun : aèdes (pique Le jour)
Encéphalite japonaise et West Nile : culex (pique la nuit)
66
Lors d'une TIAC, a qui faut il envoyer un échantillon pour analyse ?
ARS
Direction des Services Vétérinaires
Direction de la consommation, de la concurrence et de la répression des fraudes
67
Mode d'action et toxicité de l'aciclovir et penciclovir (et leur prodrogues) ?
S'insèrent dans l'ADN
Toxicité : cristallerie et encéphalopathie
68
Traitement Aspergillus ?
```
Voriconazole
AmphoB (2nde intention)
```
69
Les personnes du groupe sanguin Duffy neg sont résistants à quel Plasmodium ?
Vivax !
70
VoF, chez un sujet qui donne son sang ayant voyagé en zone tropical, on fait une sero palu systématiquement ?
V
Car les hématozoaires du palu survivents 3 semaines à 4ºC
Idem pour les greffes, mais la présence de palu ne contre indique par la greffe
71
Triade d'Osler ?
Endocardite, méningite et pneumopathie, le toux à pneumocoque
72
Définition infection nosocomiale ?
Infection survenant dans les 2j suivant l'admission
Une infection nosocomiale peut se voir au bout d'un mois en cas intervention chirurgicale ou 1 an si mise en place de matériel
73
Noms des scores permettant d'évaluer le risque d'infections liées aux soins ?
Scores ASA et Altemeier
Score NNIS : en fonction des scores ASA et Altemeier, et de la durée d'intervention
74
Infections liées à un cathéter, quelles sont les deux voies de colonisation ?
Endoluminale (manuportée, au niveau des raccords de tubulures)
Exoluminales : colonisation de surface
75
Infections sur voie veineuse centrale, quelles voies sont les plus à risques ?
Voie fémorale, puis jugulaire, puis sous clavière
76
Seuils de bactériurie pour une infection urinaire nosocomiale ?
10^3/mL
77
Distinction entre PAVM précoces et tardives ?
5j
78
Comment poser le diagnostic d'infection de KT ?
Hémocultures périphériques et sur KT poussant au meme germe
Delai de positivation plus court d'au moins 2h sur les hémocultures du KT
Mise en culture du KT : meme souche
79
Différence antisepsie et asepsie ?
Asepsie : mesures permettant d'empêcher tout apport d'agents infectieux sur une surface
Antisepsie : élimination des agents infectieux qui souillent un tissu vivant
80
Contre indication de la chlorhexidine ?
Instillation sur les muqueuses
81
Différences entre précautions air, gouttelettes et contact ?
Air (particules de moins de 5 micromètres) : chambre individuelle en dépression, masque FFP2 : tuberculose, rougeole, varicelle
Gouttelettes (particules de plus de 5 microns) : chambre individuelle, masque chirurgical : grippe, méningocoque, coqueluche, mycoplasme, rubéole, oreillons, parvovirus, VRS
Contact : chambre individuelle ou regroupement, tablier : SARM, BMR, varicelle, Clostridium difficile, gale, pédiculose, VRS
82
Quel désinfectant pour laver des objets potentiellement en contact avec C. Difficile ?
Javel, les autres désinfectants ne sont pas efficaces
83
RHD pour éviter la toxoplasmose ?
Viandes bien cuites ou congelée
Lavage des fruits et crudités
Éviter le contact avec les chats
84
La rubéole peut avoir des conséquences chez un embryon jusqu'à quel âge ?
Comment contrôler la séroconversion ?
18 SA
Faire séro à 20 SA chez les femmes non immunes initialement
85
Que faire si contage rougeole chez une femme enceinte non immune ?
Ig polyvalentes dans les 6 jours
86
Indications du ttt antirétroviral chez la nouveau né d'une femme VIH+ ?
Zidovudine pendant 4 semaine si charge viral supérieur à 400 copies/mL chez la mère
87
Risque fœtal en cas de varicelle chez une femme enceinte ?
Varicelle congénitale si avant 20 SA
Zona au cours de la première année si apres 20 SA
Varicelle néonatale grave si entre 5j avant et 2j apres l'accouchement
88
CAT devant une fièvre inexpliquée chez une femme enceinte ?
Amox car suspicion de listériose
| Si listeria confirmée : Amox-genta IV puis relai PO jusqu'à l'accouchement + 48h de vie
89
Prévention de l'infection à Coxiella Burnetti chez la femme enceinte ?
Éviction des produits à base de lait cru
90
Éléments à éviter pour prévenir la listériose chez une femme enceinte ?
```
Fromage à pâte molle
Croûte de fromage ou fromage rapé
Poissons fumés
Graines fermées cries
Charcuterie
Produits au rayon traiteur
Coquillage
```
91
Maladies infectieuses à dépistage obligatoire en cas de grossesse ?
```
Toxo mensuelle (si mère non immune)
Rubéole à 10 et 20 SA
VHB a 6 mois
Streptocoque B (prélèvement 34-38 SA)
Syphilis au 1er trimestre
```
92
La transmission gouttelette = transmission si distance inférieure à 1 m, VoF ?
Vrai
Plus d'1m si transmission air, car molécules en suspension
93
Nombres de maladies à DO ?
33
94
Donner un exemple d'immunoprophylaxie passive et active ?
Passive : sérothérapie
Active : vaccins
95
Quels sont les vaccins vivants ?
```
ROR
Fièvre jaune
BCG
Rotavirus
VZV
```
96
Quel est le seul vaccin ne s'administrant pas par voie IM ?
BCG (intradermique)
97
Quels sont les vaccins qu'une sage femme peut faire ?
DTP coqueluche, VHB, grippe et rubéole chez la mère
BCG et VHB chez l'enfant
98
Schéma vaccinal : à quelles dates faut
| Il donner le vaccin anti pneumocoque conjugué ?
2-4-11 mois : vaccin conjugué
Si pas de vaccin donné : 2 conjugués puis un non conjugué
Apres 5 ans si pas de vaccin : 1 conjugué et à non conjugué
99
Date de vaccination contre le zona ?
Entre 65 et 74 ans
100
Peut on donner des vaccins vivants a patient VIH ?
Oui, si LT CD4 supérieurs a 200/mm3
101
Vaccins à donner à un patient splenectomisé ?
Méningocoque et Haemophilus
Pas de contre indication aux vaccins vivants
102
Vaccins obligatoires chez les pro de santé ?
VHB et DTP
Typhoïde si travail en labo d'analyse médicale
BCG : vaccination obligatoire mais pas la re vaccination si IDR -
103
Vaccins CI si allergie à l'œuf ?
Grippe et fièvre jaune
104
Score qSOFA ?
PAs inférieur à 100 mmHg
Respi supérieur à 22/min
Glasgow inférieur à 15
2 critères nécessaires
105
"Chaque degré au dessus de 37° augmenté les pertes hydriques de ....."
400 mL/j
106
Bactéries responsables de fièvres dans les neutropénies ?
Courte durée : entérobactéries et Cocci gram +
Longue durée : idem + Pyo + champignons
107
Examen d'imagerie systématique en cas de fièvre avec signe de gravité sans point d'appel ?
TDM TAP
108
Les LT cytotoxiques sont CD8 ou CD4 ?
CD8
109
Combien de souches virales dans le vaccin de la grippe ?
3 :
2 souches du virus influenza A
1 souche du virus influenza B
110
En cas de contact avec un patient ayant eu une infection à méningocoque, il faut se vacciner dans les 10j, VoF ?
Vrai
111
Devant une méningite, quels sont les signes de gravité imposant une hospitalisation en réa ?
```
Purpura extensif
Glasgow inférieur à 8
Signes de localisation
Signes de souffrance du TC
État de mal convulsif
Instabilité hémodynamique
```
112
Contre indications à la PL d'emblée dans la méningite ?
```
Anomalie de l'hemostase
Instabilité
Signes d'engagement (mydriase unilatérale, hoquet)
Signes de localisations
Glasgow inférieur à 11
Crises convulsives
```
113
CAT devant une méningite avec CI à la PL ?
Hémocultures puis ATB+DXM puis TDM cérébrale
114
CAT devant une méningo-encéphalite avec LCR évocateur d'étiologie virale ?
Aciclovir + Amox
115
Entre les méningites virales et bactériennes, lesquelles sont les plus fréquentes ?
Virales avant 65 ans, bactériennes après
116
Localisation du méningocoque dans le corps humain ?
Nasopharynx
Mais pas les mêmes souches que les méningocoques invasifs
117
Quel type d'isolement dans la méningite à méningocoque ?
Gouttelette
118
Quel quantité de LCR faut il prélever lors d'une PL ?
2-3 mL (40-60 gouttes)
119
Que faire si culture et examen direct négatif malgré une forte suspicion de méningite bactérienne ?
Antigène pneumocoque, puis si - : PCR méningocoque
120
Valeur de la lactatorachie pour évoquer une méningite bactérienne ?
Plus de 3,2 mmol/L
121
Méningite à liquide claire avec hypoglycorachie, que faut il évoquer ?
BK ou Listeria
122
Quel ATB mettre en urgence devant une méningite avec examen direct négatif ?
Se demander s'il existe des arguments en faveur d'une listériose ou s'il y a des signes de gravité :
Si oui : C3G, DXM, Amox , Genta
Si non : C3G DXM
123
Traitement préventif en cas de méningite a méningocoque ?
Isolement gouttelettes 24h
Rifam pendant 48h des contacts et vaccination de l'entourage
DO
NB : pas de vaccination des contacts si méningocoque B
124
Durée des ATB en cas de méningite ?
Méningo : 4-7j
Pneumo : 10-14j
Listeria : 3 semaines
BK : 1 an
125
Méningites lymphocytaires normoglycorachiques mais bactériennes ?
Syphilis
Lyme
Leptospirose
126
Dans les méningites, la DXM doit être mise avant ou apres l'ATB ?
Durée totale de DXM ?
Avant ou pendant
Si apres : inutile
Durée de 4j
127
Examens complémentaires à distance à réaliser en cas de méningite à pneumocoque ?
Bilan ORL
EPS
Dépistage VIH
TDM du massif facial
128
Quelles séquences d'IRM demander devant une méningoencéphalite ?
T1 T2
| Avec et sans injection
129
Les bactéries du groupe HACEK sont de quelle origine ?
Bucco-dentaire
130
Quelles valves sont les plus touchées par les endocardites ?
Valves du coeur gauche
Aortique, puis mitrale, puis tricuspide, puis pulmonaire
131
Différents groupies de cardiopathies à risque d'EI ?
Groupe A (haut risque) : prothèses valvulaires, cardiopathies cyanogènes, atcd d'EI
Groupe B (risque moins élevé) : valvulopathies, cardiopathies congénitales non cyanogène (sauf CIA, non à risque), CMH obstructive
132
Suspicion d'EI : que faire si hémocultures -, chez un patient deja sous ATB ?
Recommencer hémocultures après arrêt des ATB pendant 72h
133
Bilan d'imagerie en cas d'endocardite (autre que echo) ?
TDM APC (systématique) si coeur gauche
TDM T si coeur droit
134
ATB probabiliste devant une EI ?
| ATB en fonction du germe ?
Sur valve native ou prothèse depuis plus d'un an : Amox + Oxa + genta
Sur prothèse depuis moins d'un an : Vanco + genta + rifam
Si Staph : choisir Oxa comme B-lactamine
Si strepto : choisir Amox ou Ceftriaxone comme B-lactamine
Si entérocoque : choisir Amox-genta ou Amox-ceftriaxone
135
Indications de l'antibioprophylaxie de l'EI ?
Seulement si : prothèse valvulaire, atcd d'EI ou cardiopathie cyanogène
ET : soins dentaires à haut risque nécessitant manipulation de la gencive ou de la région périapicale, ou effraction muqueuse
Amox dose unique dans l'heure avec le geste
136
Quel est le pourcentage des endocardites dans lesquelles les hémocultures restent - ?
5%
137
Classification de Duke, nombre de critères pour poser le diagnostic d'EI ?
2 majeurs
1 majeur et 3 mineurs
5 mineurs
138
Phénomènes immunologiques de l'EI ?
Glomérulonéphrite
Panaris d'Osler
Taches de Roth
FR
139
Qu'est ce qu'une tâche de Roth ?
Dans l'endocardite, au fond d'oeil : hémorragie avec exsudât blanchâtre
140
Qu'est ce qu'une endocardite marastique ?
Endocardite secondaire à un cancer
141
Durée d'ATB dans l'endocardite ?
4-6 semaines en IV strict
142
Indications chir dans l'EI ?
Insuffisance cardiaque pharmacorésistante
Non contrôle de l'infection ou Staph aureus sur prothèse
Embolies
Végétation de plus de 10 mm symptomatique ou plus de 15 mm asymptomatique
143
Une endocardite sur pacemaker ou DAI nécessitent de retirer le matériel systématiquement, VoF ?
Vrai
144
Les endocardites à Staphylocoque doré surviennent plutôt sur valve native, VoF ?
Vrai, et plutôt sur prothèse pour Staphylocoque coag -
145
Quels germes responsables d'EI donnent classiquement des hémocultures toujours négatives ?
Coxiella
Chlamydia
Bartonella
T whipplei
146
Indications de la FOGD/Colo dans l'endocardite ?
Germe d'origine digestive
147
Indications des remplacements valvulaires en cas d'EI sur prothèse ?
IC
Persistance du Syndrome infectieux malgré le traitement
Dysfonction prothétique
EI a staph doré ou fungique
148
Indication des ATB dans les exacerbations de BPCO ?
Si hors exacerbation : dyspnée d'effort et VEMS inférieur à 50% : seulement si expectation purulente verdâtre (Amox ou macrolide ou pristi)
Dyspnée de repos et VEMS inférieur à 30% : Augmentin ou C3G ou FQAP
149
Examens microbiologiques devant une pneumonie communautaire ?
Ambu : aucun
Hospitalisation : Hémocultures, ECBC, Antigénurie legionelle
Réa/SI : idem + aspiration endobronchique si patient intubé + antigénurie pneumocoque
D'après college de pneumo, si le patient est hospitalisé en soins conventionnel ou réa/SI : PCR multiplex et simplex, antingénurie pneumocoque
150
Critères de bonne qualité d'un ECBC ?
Plus de 25 PNN par champs
Moins de 10 cellules épithéliales par champs
Prédominance d'un seul agent infectieux au direct, et culture en flore monomorphe d'un pathogène supérieur à 10^7 bactéries/ mL
151
Ttt des PAC en SI ou réa ?
C3G + macrolide ou + levofloxacine
152
TTT des PAC graves à legionelle ?
Macrolide + fluoroquinolone
153
Dans les méningites, le pneumocoque est le premier germe retrouvé dans toutes les tranches d'âge, sauf une, laquelle ?
15-24 ans (méningocoque)
154
VoF, en cas de méningite avec purpura fulminants, la PL n'est pas obligatoire ?
Vrai
155
Infection ostéoarticulaire sur matériel : différence entre précoce et tardive ?
4 semaines
156
Propionibacterium acnes peut donner des IOA, VoF ?
Vrai
157
Abcès de Brodie ?
Signe d'ostéite chronique
158
Quels examens pour diagnostiquer une IOA chronique ?
IRM osseuse
| TDM avec et sans IV
159
Intérêt de la scinti os dans les IOA ?
En 2e intention pour les spondylodiscites
160
Dans les IOA, les prélèvements doivent se faire à distance des ATB, mais a quel est le delai minimal idéal ?
2 semaines
161
ATB probabiliste devant une arthrite septique ou autre IOA ?
B-lactamine + genta + glycopeptide
162
Signes radio d'une Arthrite septique ?
Retardé de 10-15j :
Déminéralisation épiphysaire
À J21/28 :
Pincement de l'interligne
Érosions sous chondrales
163
Résultats de la ponction articulaire dans l'arthrite septique ?
Liquide trouble avec plus de 50k éléments/mm3, dont plus de 90% de PNN
164
Durée de l'antibiothérapie dans l'arthrite septique ?
4-6 semaines
165
Durée de l'antibiothérapie dans les spondylodiscites ?
4-6 semaines
166
Diagnostic de certitude d'ostéite ?
Ponction biopsie osseuse percutanée en peau saine
167
Durée de traitement d'une osteite ?
6-12 semaines
168
IOA sur matériel, quelle prise en charge chirurgicale ?
IOA précoce : lavage, et changement des pièces mobiles uniquement
IOA chronique : ablation de prothèse avec repose immédiate ou retardée
169
Germes responsables d'IOA précoces ?
Staphylocoque dorée
Streptocoque
BGN
170
Suspicion d ostéite sur pied diabétique, on ne peut pas faire d'ecouvillonage simple, pourquoi ?
Risque de contamination
171
Nouvelle définition du choc septique ?
Tous les critères suivants :
- sepsis
- nécessité de vasopresseurs pour avoir une PAm supérieure à 65 mmHg
- lactates supérieurs 2mmol/L
172
ATB de référence devant les SARM ?
Vancomycine
173
Que je faut il pas oublier de demander devant tout bactériémie à Staphylocoque doré ?
Echo coeur
174
CAT devant une fongémie ?
Demander fond d'œil et echocoeur
Ttt probabiliste par echinocandine IV pendant 14j
175
Infection en faveur d'une infection sur KT ?
Rapport des hémocultures supérieur ou égal à 5
Différentiel de pousse supérieur ou égal à 2
176
Le tétanos est une maladie non immunisante, VoF ?
Vrai
177
Pourquoi les femmes sont plus à risque de choper le tétanos ?
Car elles ont une moins bonne couverture vaccinale du fait de l'absence de service militaire
178
IU à risque de complication ?
```
Anomalie de l'arbre urinaire
Sexe masculin
Age supérieur à 75 ans
Age supérieur à 65 ans avec 3 critères de fried
Clairance inférieure à 30
Immunodépression
```
```
Fried :
Asthenie
Perte de poids involontaire
Vitesse de marche lente
Faible endurance
Activité physique réduite
```
179
Définition cystite récidivante ?
4 épisodes sur 1 an
180
Seuil de positivité de la BU ?
10^4/mL pour les leuco
| 10^5/mL pour les nitrites
181
Modalités de recueil des urines avant BU ?
2e jet, sans lavage
182
C'est chez l'homme ou la femme que la BU à un tres bonne VPN ?
Femme
Tres bonne VPP chez l'homme
183
Pour faire un ECBU, il faut que la dernière miction date de combien ?
4h
184
Modalités de recueil des urines pour faire un ECBU ?
Milieu de jet, apres toilette
Grandes lèvres et prépuce maintenus écartés
185
Seuil de positivité de leucocyturie ?
10^4/mL ou 10/mm3
186
Seuils de positivité de la bactériurie ?
10^3/mL chez tout le monde sauf chez les femmes pour bactériurie autre que S. Saprophyte ou E Coli
187
Dans quels cas faut il demander un ECBU devant une colonisation urinaire ?
Femme enceinte avec bactériurie supérieure à 10^5/mL
Chirurgie prévue sur les voies urinaires
188
Causes de leucocyturie aseptique ?
```
IU décapitée
Urétrite
Cystite non bactérienne
Vaginite
BK
Sujets âgés incontinents
Tumeurs
Néphropathie interstitielle chronique
Néovessie iléale ou colique
```
189
VoF, la cystite n'existe pas chez l'homme ?
Vrai, on considère toujours qu'une IU chez un homme est une prostatite
190
TTT cystite simple ?
Fosfo trométa DU
2e intention : pivmécillinam 5j
191
Ttt des cystites à risque de complication ?
Orienté
Si impossible d'attendre : nitrofurantoïne
192
FDR de cystite à risque de cystites récidivantes ?
```
Activité sexuelle
Spermicide
Première IU à 15 ans
ATCD familial d'IU
Obésité
```
193
Indication de la cannerberge en infectio ?
Prévention des cystites récidivantes à WE Coli
194
ATBprophylaxie des cystites récidivantes ?
ECBU à faire au plus tard 15j avant, et doit être -
Triméthoprime ou fosfo-trométa, pendant au moins 6 mois
Si cystite post coitale : à prendre 2h avant et 2h après les rapports
195
Differents examens en fonction des gravités des PNA ?
Simple non grave : aucun à part hémocultures si doute
Risque de complications : CRP, bilan rénal, imagerie, hémoc si doute
Grave : hemoc, bilan rénal, CRP, imagerie
Si mauvaise évolution : ECBU de contrôle + uroscanner
196
Ttt des PNA ?
C3G ou FQ pendant 10-14j
Si grave : + Amikacine pendant 3j
197
Ttt des prostatites aiguës ?
C3G ou FQ
Relai apres documentation, si possible par FQ ou Bactrim
198
Le dépistage systématique de la colonisation urinaire se fait à quel mois ?
4e mois de grossesse par une Bu
ECBU systématique si femmes à hauts risques
199
Traitements des IU chez la femme enceinte ?
Cystite : fosfo-trométa DU
Colonisation : Amox 7j
Pyélo : C3G avec relai selon ATBgramme (FQ CI)
200
Dans quel cas une IU nécessite un contrôle ECBU systématique ?
IU ou colonisation chez une femme enceinte. À faire 8-10j apres l'arrêt du ttt
+ surveillance mensuelle par ECBU jusqu'à l'accouchement'
201
Via quel réactif produit par les leucocytes la BU détecte elle la présence de GB ?
Leucocyte estérase
202
Causes de BU faussement négative pour les leuco ou nitrites ?
Nitrite :
- bactéries non productrices
- bactériurie faible
- diurétiques
- urines diluées
- pH acide
- IU masculine
Leuco :
- ID
- IU Masculine
203
Les PNA gravidiques sont plutôt de quel côté ?
Droite
204
Traitement des IU sur sonde urinaire ?
PipTaz (ou C3G) + aminoside puis orienté
Retrait de la sonde apres 24h et changement
205
Dans quelle maladie retrouve t on un aspect de prostate succulente au TR ?
IU masculine
206
Dans quels cas peut on proposer une ATBprophylaxie de la cystite récidivante ?
Au moins une cystite par mois
| Retentissement importante avec ttt coup par coup n'est plus accepté par la patiente
207
Durée de traitement des PNA ?
10-14j si ttt par C3G PO
7j si ttt par FQ, ou C3G IV
Pour les PNA à risque de complication ou grave : 10-14j tout le temps
208
Suspicion de PNA grave à EBLSE : ttt ?
Carbapénème + amikacine
209
Ttt de la colonisation urinaire chez la femme enceinte ?
Selon antibiogramme, privilégier Amox 7j
210
Agent de la coqueluche ?
Bordetella pertussis, BGN
211
Technique de référence pour mettre en évidence le bacille de la coqueluche ?
PCR si moins de 21j
Culture si moins de 15j
212
Durée de l'immunité après avoir eu une coqueluche ?
10-15 ans
5-10 ans apres vaccination
213
Oreillons : quel type d'agent pathogène ?
Virus à ARN de la famille des Paramyxoviridae
214
Agent pathogène de la grippe ?
Myxovirus influenzae
215
Score CRB65 ?
Confusion
FR supérieure à 30/min
PAs inférieure à 90 ou PAd inférieure à 60
Age supérieur à 65 ans
216
Score de Fine ?
Détermine le risque de mortalité d'un maladies ayant une PAC
217
Que retrouve t on a la biologie dans le cas d'une PAC à legionelle ?
Hyponatrémie et rhabdomyolyse
218
L'antigénurie legionelle reste positive combien de temps après le ttt antibiotiques ?
2 mois
219
Durée des ATB dans les PAC ?
7j pour pneumocoque ou PAC tout venant
8-14j pour legionelles et atypiques
21j pour legionelles graves ou ID
220
TTT probabilistes des PAC du sujets avec comorbidités ou du sujet âgé ambulatoire (hors institution) ?
Augmentin ou FQAP ou Ceftriaxone
221
Examens supplémentaires chez une pneumonie de l'immunodéprimé par rapport à un immunocompétent ?
LBA
Scanner thoracique
PCR CMV
Antigenémie aspergillaire
222
Apres les poumons, quel est l'organe le plus fréquemment touché par la tuberculose ?
Les ganglions
223
Dans la tuberculose, les prélèvements multiples doivent se faire en combien de temps ?
24h
224
Coloration pour rechercher les BAAR ?
Ziehl Neelsen ou Auramine
225
Tuberculose :
| Quels ATB sont actifs sur les BAAR extra et/ou intracellulaires ?
Isionazide et rifam : extra
Pyrazinamide et rifam : intra quiescents
226
Effets indésirables de l'isonazide ?
Nausées
He mature
Polynévrite sensitivomotrice en cas de carence en B6
227
CI de la rifampicine ?
Pat entre VIH ttt par inhibiteurs de la protéase
228
Quel antituberculeux est bactériostatique ?
Ethambutol
229
Indications de la corticothérapie dans la tuberculose ?
Miliaire ou formes neuroméningées
230
Contagiosité d'un tuberculeux ?
3 mois avant, 15j apres ttt
231
Durée d'ALD Pour la tuberculose ?
2 ans
232
Seuils de positivité d'IDR ?
5mm si non vacciné
10mm si vacciné depuis plus de 10 ans
15 mm ou phlyctène si vaccin depuis moins de 10 ans
233
Indication de ttt une ITL ?
Mineurs
Majeurs avec FDR
234
Objectifs de la vaccination tuberculeuse ?
Limiter le risque de tuberculose miliaire ou neuroméningée
Limite le risque de tuberculose pulmonaire (mais protection que de 50%)
235
Ttt de la tuberculose chez l'insuffisant rénal ?
Seulement si inférieure à 30 mL/min
On baisse tous les AT sauf rifampicine
La rifampicine est le seul AT qui n'est pas dialysable
236
Tuberculoses résistantes ?
TMR : résistance à INH et rifampicine. Ttt de 18 mois nécessaire
TXDR : INH, RMP, toutes les fluoroquinolones et au moins 1 ATB injectable de 2e ligne
237
Quels sont les 2 types de modifications génotypiques que peut subir le virus de la grippe ?
Glissements antigéniques : mutations ponctuelles
Réassortiments antigeniques : modifications complètes de segments lorsque 2 souches se rencontrent au sein d'un meme hôte. Ce dernier mécanisme est la première étape d'une pandémie
238
Syndrome de Reye ?
Encéphalite et hepatite fulminante chez un enfant ayant une grippe traité par AINS
239
Ttt antigrippal ?
Inhibiteurs de la neuraminidase : Oseltamivir (PO) ou Zanamivir (inhalée)
Doivent être pris dans les 48h après le début de symptômes
5j en curatif, 10j en prophylaxie
Indiqué pour les patients à risque ou si nécessité d'hospitalisation, ou en prophylaxie si collectivités avec personnes a risque
240
Quelle précaution chez les patients hospitalisés ayant une grippe ?
Précaution gouttelette
241
Hépatite chronique ?
Hépatite depuis plus de 6 mois
242
Dans les hépatites virales, en quoi la cytolyse peut aider à distinguer une forme aigue ou chronique ?
Cytolyse hépatique supérieure à 10N en aigue, inférieure à 5N en chronique
243
Hépatites virales : comment diagnostiquer une hépatite sévère ou fulminante ?
Sévère si TP inférieur à 50%
Fulminante si signe d'encéphalopathie
244
Virus des hépatites : ARN ou ADN ?
Virus à ADN : VHB
Tous les autres sont à ARN
245
Quels virus des hépatites ne sont pas directement cytopathogenes ?
VHA, VHD (car nécessite le VHB pour se développer)
246
Modes de transmission des virus des hépatites ?
VHA et E surtout par voie profécale
Les autres par voie sanguine
247
Prévalence du VHB ?
2 milliards de personnes ont des marqueurs sérologiques
350 millions ont une infection chronique
248
Quelle est la première cause de CHC dans le monde ?
VHB (75%)
249
Modification de la symptomatologie du VHB en fonction de son age de transmission ?
Formes chronique plutôt quand on est jeune (90% à la naissance, 30% à 4 ans)
Apres 5 ans : forme aigue avec risque faible (5-10%) d'évolution vers une forme chronique
250
Qu'est ce qu'un VHB sauvage ou mutant ?
Le VHB est toujours sauvage sauf à la phase tardive où il devient mutant :
Ah HBe indétectable, Ac HBe détectables
Si inactif :
ADN VHB inférieur à 2000 U/mL
Absence d'activité
251
Score métavir ?
Score histologique de la fibrose dans le VHB ou VHC :
```
Activité en grade :
A0 : sans activité
A1 : activité minime
A2 : modérée
A3 : sévère
```
```
Fibrose en stade :
F0 : normal
F1 fibrose portale sans septa
F2 : fibrose portale et qq septa
F3 : fibrose septale sans cirrhose
F4 : cirrhose
```
252
Indications du ttt anti VHB ?
Transaminases supérieures à 2NDE, réplication active (plus de 2000 U/mL) et stades/grades au moins à F2/A2
F3 ou plud qq soient les autres paramètres
253
Prévalence du VHC dans le monde ?
3%
254
Premier marqueur de l'infection à VHC ?
ARN viral détectable par PCR des la première semaine
255
% de guérison spontanée du VHC ?
15-25%
256
Indications du ttt de l'hépatite C ?
Tout le temps
257
Comment poser le diagnostic de VHC guérit ?
Avance d'ARN viral à 6 mois de l'arrêt du ttt
258
Quel virus donnant des hépatites à besoin du VHB pour survivre ?
VHD
259
Mode de transmission du VHE ?
Par les selles
Principalement transmis par ingestion de viande contaminée
260
Quelles hépatites virales donnent classiquement des hépatites aiguës ?
VHA et VHB
261
Hépatites virales à risque d'évolution vers une cirrhose ?
VHB et VHC
262
Quelle hépatite virale peut donner des CHC sans cirrhose ?
VHB
263
Quelles hépatites virales sont à déclaration obligatoire ?
VHA aigue
VHB aigue symptomatique
264
Molécules disponibles pour le ttt du VHB ?
Interférons 1/semaine (immunomodulateur). Possibilité de durée limitée, mais mauvaise tolérance
Analogue nucélosidique (entécavir) ou nucléotidique (ténofovir) PO, mais durée longue, 12 mois apres séroconversion HBe
265
Traitement du VHC ?
Ribavirine
Antirétroviraux d'action directe (IP, inhibiteurs du NS5A ou NS5B (nucléosidiques ou nucléotidiques)
266
Quels virus font partie du groupe Herpès ?
```
HSV
VZV
CMV
ENV
HHV
```
267
Mécanisme d'action de l'aciclovir ?
Inhibition de la réplication virale en s'insérant dans l'ADN a la place d'une base normale
268
Traitement du CMV ?
Ganciclovir IV
Valganciclovir PO
Foscarnet IV
Cidofovir
269
Traitement de l'herpès ?
Aciclovir IV
| Valaciclovir ou Famciclovir PO
270
Mode de transmission du VZV ?
Aérienne ou contact
271
Diagnostics différentiels de la varicelle ?
Prurigo strophulus
| Zona
272
Traitement du zona (si indiqué) ?
Valaciclovir ou famciclovir PO
273
Indications du vaccin VZV ?
Sujets entre 65-74 ans
274
Dans quels cas l'instauration d'une trithérapie anti VIH est une urgence ?
Primo infection
AES
275
Quels sont les co récepteurs membraneuses du VIH ?
CXCR4 ou CCR5
276
La transcriptase inverse du VIH rétrotranscrit l'ARN viral en ADN mono ou bicaténaire ?
Bicaténaire
277
Combien de virions VIH sont produits chaque jour par une personne non traitée ?
1-10 milliards
278
Quels sont les liquides biologiques pouvant contenir le VIH ?
Sang
Sperme
Sécrétions vaginales
279
Dans quel cas peut on discuter de l'abandon du préservatif dans un couple dont l'un des membres à le VIH ?
Ttt pris avec une très bonne observance
Charge virale indétectable depuis plus de 6 mois
Absence de toute autre infections génitale chez les 2 partenaires
280
Modalités de la prophylaxie pré-exposition du VIH ?
Prendre ténofovir + emtricabine avant le contact potentiellement à risque
281
Risque de transmission du VIH lors d'une grossesse ?
20-25% sans ttt
0,3% si la charge virale est indétectable
282
Ttt prophylactique d'un bébé naît d'une mère VIH ?
Névirapine 2 semaines ou Zidovudine 4 semaines
283
Principales étiologies opportunistes dans le VIH en fonction du taux de CD4 ?
500-200/mm3 : candidose orale, tuberculose, Kaposi, lymphome
200-100/mm3 : idem + candidose œsophagienne, pneumocystose, toxo
Moins de 100/mm3 : idem + CMV, Cryptococcose, mycobactéries atypiques, LEMP
284
Évolution des tests diagnostiques VIH en fonction du temps ?
ARN VIH vers J8-J10
Ag p24 vers J15, jusqu'à J30
Ac anti VIH : début vers J20
285
Stratégie diagnostiqué du VIH ?
ELISA. Si négatif, on arrête ou recommence 6 semaines après le contact potentiellement infectant
Si positif, Western Blot sur le meme échantillon
Si positif : refaire un Elisa sur un deuxième échantillon
286
Principales infections NON opportunistes du VIH ?
```
Pneumonies bactériennes
Infections digestives
Grippe
IST
Co-infection à VHC et VHB
```
287
Principales infections opportunistes classant SIDA ?
Tuberculose : pas de seuil
Moins de 200 CD4/mm3 : toxo, candidose œsophagienne, Pneumocystose
Moins de 100 CD4/mm3 : cryptococcose, LEMP, Mycobactéries atypiques, CMV
288
Indications du bactrim en prévention chez le sujet VIH ?
CD4 inférieurs à 200/mm3 et/ou moins de 15% des lymphocytes totaux
289
Ttt de la cryptococcose ?
AmphoB + 5 fluorocytosine
290
Quels sont les cancers classant SIDA ?
Lymphome non Hodgkinien
Kaposi
Cancer du col de l'utérus
291
Schéma général de trithérapie VIH ?
2 Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse + autre
292
Nom des INTI et INNTI dans le VIH ?
INTI :
Abacavir, Emtricabine, Tenifovir, Lamivudine
INNTI : Etravirine, rilpivirine, névirapine
293
Effets indésirables des INTI ?
Troubles digestifs
Pas d'interaction médicamenteuse
294
Noms de inhibiteurs de là à protéase ?
Atazanavir
Ritonavir
Darunavir
295
Noms de inhibiteurs de l'intégrase ?
Raltégravir
Dolutégravir
Elvitégravir
296
Nom de l'inhibiteur du CCR5 ?
Maraviroc
297
Dans quel cas les vaccins vivants sont CI chez un patient VIH ?
Si CD4 inférieurs à 200/mm3
BCG toujours CI qq soit le taux de CD4
298
Indications du vaccin VHA chez les patients VIH ?
PD
voyages en pays d'endémie
Infections VHB/VHC
Si hépatopathie chronique
299
Manifestations cutanées de la primo-infection VIH ?
Exanthème généralisé, morbilliforme, maculopapuleux febrile, sans prurit, pendant 5-10j
Enzntjeme +- érosions et douleurs à la déglutition
300
Que retrouve t on classiquement à la bio lors d'une primo-infection VIH ?
Thrombopénie
| Leucopenie avec neutropénie (+ lymphopénie initiale)
301
Encéphalopathie liée au VIH ?
Commence par un Sd dépressif, et peut aller jusqu'à la démence (7-9% des VIH en développeront une)
302
Quelle est la seule espèce de Plasmodium à ne pas avoir un réservoir strictement humain ?
Knowlesi
303
Moustique vecteur du palu ?
Anophèle femelle
304
Cycle du paludisme ?
Cycle sexué dans le moustique (sporogonique), asexué chez l'humain (schizogonique)
Le moustique largue des sporozoïtes et récupère des gamétocytes lors du repas sanguin
Les sporozoïtes vont dans le foie pour se multiplier, puis dans les hématies
305
que retrouve t on a la NFS chez un sujet ayant un paludisme ?
Thrombopénie
Leucopénie inconstante
PAS D'HYPERÉOSINOPHILIE
Sd inflammatoire
Hémolyse et cytolyse hépatique
306
Antigène HRP2 ?
Antigène du paludisme utilisé pour le TDR
| Reste positif 2-3 semaines apres l'accès palustre
307
Quels plasmodium peuvent donner des accès palustres graves ?
Falciparum et Knowlesi
308
À partir de quel degré de parasitémie un accès palustre est il considéré comme grave ?
4%
309
Quels médicaments anti palustres sont CI en cas de QT long ?
Ceux avec des dérivés à base d'artémisine
310
Critères paracliniques d'hospitalisation en cas d'accès palustre ?
Plaquettes inférieures à 50k
Hb inférieure à 10 g/dL
Créat supérieure à 150
Parasitémie supérieure à 2%
311
Ttt de l'accès palustre non grave à Falciparum ?
1ère intention : artemether-luméfantrine ou arténimol-pipéraquine
2e intention :
Atovaquone proguanil
3e intention :
Quinine
312
TTT de l'accès palustre à Plasmodium non falciparum ?
Vivax, Ovale ou Malariae : chloroquine ou dérivé de l'artemisinine
Knowlesi : idem Falciparum
313
Un patient ayant eu un accès palustre doit il continuer à prendre son ttt une fois l'accès traité ?
Non
314
Chimioprophylaxie anti palustre ?
Facultative si séjour inférieur à 1 semaine
Chloroquine ou doxycycline en prise quotidienne, durant le séjour + 4 semaines
Atovaquone + proguanil en prise quotidienne, pendant le séjour + 1 semaine
Méfloquine en prise hebdomadaire, 10j avant, Séjour et 3 semaines après le séjour
315
Nom du vecteur de la gale ?
Sarcoptes scabiei hominis femelle
316
Le vecteur de la gale meurt à quelles température ?
Plus de 55ºC
Immobile en dessous de 20°C puis meurt en 12-24h
317
Un sujet ayant la gale à combien d'individus en moyenne sur lui ?
10-20 femelles
318
Lésions typiques de la gale ?
Silllons épidermiques
Vésicules perlées
Nodules scabieux
Lésions de grattage
319
Traitement de la gale ?
Ivermectine à partir de 15 kg
Benzoate de Benzyle (CI chez le nx né)
Lavage à 60°C des linges oui blés enfermer dans un sac plastique pendant 72h
320
Durée d'éviction dans la gale ?
3j
321
Différentes espèces de poux ?
De corps
De tête
Du pubis (Morpions) : IST
322
Lésions de pédiculose corporelle ?
Excoriations et éruptions maculopapuleuse sur le dos (à la différence de la gale) et sur les épaules
Si infestation chronique : leucomélanodermie
323
Ttt d'une pédiculose ?
Corps : lavage à 60° ou sac plastique 7j
Cheveux : malathion ou diméticone, voire ivermectine
Pubks : pyréthrinoïde
324
Entre la gale et les poux, lesquels peuvent se transmettre de manière indirecte (vêtements) ?
Poux de tête et de corps
325
Différents types d'helminthes ?
Plathelminthes (vers plats) : trématodes (douve) et cestodes (ténia)
Némathelminthes (vers ronds) : nématodes
326
Différents types d'helminthes ?
Plathelminthes (vers plats) : trématodes (douve) et cestodes (ténia)
Némathelminthes (vers ronds) : nématodes
327
Entre entamoeba histolytica et dispar, laquelle est pathogène ?
Histolytica
328
Caractéristiques de l'amoebose ?
Formes intestinales avec ulcérations, diarrhées glairosanglantes, douleurs abdo sans fièvre (forme dysentérique sans fièvre)
Ou hépatique (abcès amibien)voire extension pleuropulmonaire
329
Ttt de l'amoebose ?
Métronidazole + tiliquinol
330
Amoebose hépatique ?
Hépatalgie avec fièvre (contrairement à l'amoebose entérique qui n'est jamais fébrile)
Échographie hépatique
Ponction ramenant du pus couleur chocolat
331
Amoebose traitée, faut il recontroler l'EPS ?
Oui
332
Traitement d'une giardiose ?
Métronidazole
333
Différences entre la diarrhée liée à une Giardiose et à une amoebose ?
Pas de glaire ni de sang dans la Giardiose
334
Entre le ténia solium et saginata, lequel a des anneaux qui passent le sphincter anal de manière active ?
Ténia saginata
335
Répartition des ténia ?
Saginata : cosmopolite
Solium : pays étrangers non musulmans
336
Ttt des ténia ?
Praziquantel, niclosamide ou albendazole
Si neurocysticercose : corticoides + albendazole (ou praziquantel mais CI si neurocysticercose oculaire)
337
Les larves de ténia sont détruites à quelle température ?
Au dessus de 45°C ou en dessous de -20°C
338
Syndrome de Löffler ?
Secondaire à une infestation à Ascaris : febricule, toux sèche, infiltrats pulmonaires
339
Traitement des ascaris ?
Albendazole ou flubendazole
340
Clinique de la pasteurellose ?
Apres morsure, griffure animale ou piqure végétale
En 3-6h : inflammation avec écoulement, lymphangite, ADP
Culture positive
341
Chez le chat, quel est le vecteur de la maladie des griffes du chat ?
Puce du chat
342
Maladie des griffes du chat : que retrouve t on si l'on biopsie un ganglion atteint ?
Granulome épithélioïde sans nécrose caséeuse
343
Clinique de la maladie des griffes du chat ?
Incubation de 2-3 semaines
ADP du territoire de la piqure, souvent unique, fermes, mobiles en sensibles
Peut donner un Syndrome oculoglandulaire de Parinaud : conjonctivite, ADP prétragienne
344
Diagnostic de la maladie de Lyme ?
Érythème migrant
Si stade secondaire ou tertiaire : ELISA puis confirmation par Western Blot
345
Atteintes cutanées en phase secondaire et tertiaire de maladie de Lyme ?
Phase secondaire : lymphocytaire borrélien
Phase tertiaire : acrodermatite chronique atrophiante
346
Dans quelle viande peut on retrouver Coxiella, l'agent responsable de la fièvre Q ?
Ruminants (placenta +++)
Contamination possible par le lait cru, ou le fumier (aérosols)
347
2 types de Rickettsioses ?
Conorii : groupe boutonneux, fièvre méditerranéenne
Autres : groupe typhus
348
Triade de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
Fièvre
Tâche noire
Éruption maculopapuleuse
349
Quels animaux sont des réservoirs de la Brucellose ?
Ruminants et porcins
350
À quoi sert la sérologie avec séro-agglutination de Wright ou Rose Bengale ?
Diagnostic de la Brucellose
351
Vecteur de la Leishmaniose ?
Phlébotome
352
Ttt pasteurellose ?
Amox
353
TTT de la maladie des griffes du chat ?
Azithromycine 5j
354
Ttt Lyme ?
Phase primaire : Amox ou Doxy pendant 14-21j
Phase secondaire : Ceftriaxone 21-28j ou doxy 28j
355
Ttt fièvre Q ?
Doxycycline
356
Ttt tularémie ?
Doxycycline ou ciprofloxacine
357
Ttt Ricketsioses ?
Doxy
358
Ttt Brucellose ?
Doxy + rifam ou genta
359
Ttt Leishmaniose ?
Ampho B
360
Ttt hydatidose ?
Albendazole 1 mois avant et après une PAIR (ponction aspiration injection d'éthanol)
361
Quel agent est responsable de la rage ?
Lyssavirus
362
La rage une fois symptomatique est toujours mortelle, VoF ?
Vrai
363
Quel est le nom de la schistosomose donnant une atteinte génito-urinaire ?
Quelle atteinte donnent les autres Schistosomoses ?
Haemotobium
Les autres donnent une atteinte hépato-splénique ou hépato-intestinale
364
Critères pour bénéficier de l'AME ?
Critères pour bénéficier de la protection universelle maladie ?
Présence depuis plus de 3 mois + absence de titre de séjour valide + faibles ressources
Présence en France en situation régulière depuis plus de 3 mois ou demande d'asile
365
En cas de diarrhée lors d'un voyage à l'étranger, quel genre d'anti diarrhéique faut il préférer ?
Anti sécrétoire (racécadotril)
366
Vaccins obligatoires en cas de séjour à l'étranger ?
Vaccin anti-amarile (fièvre jaune) : si voyage en Afrique intertropicale ou région amazonienne.
Vaccin anti méningocoque A, C, W135, Y si pèlerinage en Arabie saoudite (en France, le vaccin recommandé couvre seulement méningocoque C)
367
Vaccins recommandés lors d'un séjour à l'étranger ?
Hépatite A pour tout séjour dans un zone avec une hygiène basse
Typhoïde : sous continent indien
Vaccin cholérique (buvable) : seulement pour le personnel de santé allant intervenir en zone d'endémie
Rabique si pays d'endémie
Meningocoque si ceinture de la méningite
Encéphalite japonaise si zones rurales asiatiques
Encéphalite à tiques si zones forestières d'Asie de l'est et du nord
368
Ttt probabiliste des fièvres typhoïdes ?
C3G parentérale
369
Tableau clinique des arbiviroses ?
Syndrome grippal guérissant au 7e jour
Si persistance : risque d'hémorragie ou d'encéphalite
370
Indications de la coproculture dans les diarrhées ?
Diarrhées fébriles
Immunodépression
Retour des tropiques
Signes de gravité
371
Définition diarrhée, diarrhée aiguë, diarrhée chronique ?
+ de 300 g/j de selles
Aigue : moins de 2 semaines
Chronique : plus de 4 semaines
Entre les deux : diarrhée prolongée
372
Ou siègent les lésions dans le Syndrome dysentérique ?
Colon
373
Quels examens demander devant une diarrhée fébrile ou non fébrile du voyageur ?
Fébrile : frottis goutte épaisse, coproculture, hémocultures
Non fébrile : rien dans un premier temps (TURISTA ou virale), puis EPS sur 3j si persistante
374
Indications de l'antibiothérapie dans les diarrhées infectieuses ?
Mécanisme invasifs
Diarrhées cholériformes sévères
Fièvre
375
ATB dans les diarrhées aiguës infectieuses ?
Probabiliste : fluoroquinolone (3-5j) ou azithromycine (1j)
Documenté :
Salmonelle, Shigelle : fluoroquinolone ou C3G (bactrim ou Azithromycine en alternative)
Campylobacter : Azithromycine (quinolone en alternative)
Yersinia : Quinolones
Vibrio Cholette : doxy
376
2 types d'enquêtes dans les TIAC ?
Si petite collectivité (moins de 30) : cohorte
Si grande collectivité : cas témoin
377
Les établissements de restauration doivent conserver un repas témoin pendant combien de temps ?
3j
378
Quelles bactéries ne possèdent pas de paroi ?
Mycoplasmes
379
Quelles bactéries sont naturellement résistantes aux glycopeptides ?
BGN
380
Résistances naturelles des bactéries ?
Listéria et entérocoque résistants aux C3G
Anaérobies aux aminosides
BGN aux glycopeptides
Entérobactéries du genre Klebsielle a l'amox
381
Différents groupes d'entérobactéries ?
Groupe 1 (E Coli)
Groupe 2 (Klebsielle) résistants à l'amox mais pas à l'augmentin ou aux céphalosporines
Groupe 3 : résistants aux C1G, C2G, Amox, Augmentin, mais pas C3G
382
ATB CI pendant la grossesse ?
Cyclones
Aminosides
Rifampicine et Bactrim pendant le 1er trimestre
Quinolones
383
Quels ATB ont une activité concentration dépendante ?
Lesquels sont bactériostatiques ?
Aminosides
Imidazolés
Macrolides
Lincosamides
384
Quels antiviraux sont virucides ?
Aucun
385
Effets indésirables des antiviraux de l'herpès ?
Cristallurie (colique néphrétique)
| Encéphalopathie
386
En cas de fièvre chez un asplénique, quel ATB faut il donner ?
C3G
387
Ttt des aplasies fébriles ?
Moins de 7j : Augmentin ou Ceftriaxone ou Cefotaxime
Plus de 7 jours : PipTaz ou céfépime +- aminoside +- vanco
388
Traitement de première intention des péritonites communautaires ?
C3G + métronidazole
Ou
Augmentin-gente
389
Probabilité de transmission du VIH après rapport sexuel ?
1% si rapport anal réceptif
| 0,1% si rapport vaginal insertif
390
Comment la circoncision diminue t elle la risque de transmission du VIH et autre IST ?
Par kératinisation de la muqueuse du gland
391
Ttt VIH post exposition ?
Sexuelle : Zidovudine pendant 28j
Inefficace si première administration plus de 48h après l'accident
AES :
Ténifovir+emtricitabine+rilpivirine 28j
392
En cas d'AES, il faut faire saigner la plaie, VoF ?
Faux, surtout pas
393
IDR : se lit quand ?
| Il faut mesurer l'érythème ou la papule ?
72h
Mesurer la papule
394
Les pays d'Afrique sont des zones de résistance à quelle chimioprophylaxie du palu ?
Chloroquine
395
Que demander devant un patient ayant une sérologie VHC positive ?
PCR ARN VHC pour quantifier la charge virale
Par de dosage des anticorps
396
Quelles sont les causes non infectieuses de TPHA-VDRL+ ?
```
Grossesse
Toxicomanie
Cirrhose et hépatopathies
Gammapathie monoclonale
Lupus
SAPL
Cancer
```
397
Quelles fluoroquinolones sont actives sur le pneumocoque ?
Levofloxacine
| Moxifloxacine
398
Quelles fluoroquinolones sont actives sur le pneumocoque ?
Levofloxacine
| Moxifloxacine
399
La thrombose d'un KT augmente son risque infectieux, VoF ?
Vrai
400
La thrombose d'un KT augmente son risque infectieux, VoF ?
Vrai
401
Quels parasites ne donnent pas d'hyperéosinophilie ?
Paludisme
Amibiase
Leishmaniose
Trypanosomiase
402
Par quel mécanisme le pneumocoque peut il être résistant à l'amox ?
Par changement de cible des B-lactamines
Il ne secrète jamais de pénicillinase (piège fréquent)
403
Qu'est ce qu'une infection nosocomiale ?
Infection survenant plus de 48h après une admission en établissement de santé, et n'étant ni présente ni en incubation lors de l'admission
Ce délai est porté à 30 jours en cas d'intervention chirurgicale, 1 an si pose de matériel étranger
404
Quels sont les 3 principaux micro organismes isolés dans les infections nosocomiales ?
E coli
Staphylocoque doré
Pyo
405
Quel est l'antiseptique à utiliser sur une peau lésée ?
| Quelle est la contre indication de ce produit ?
Chlorhexidine
Contre indiqué sur les muqueuses
406
La rougeole n'a pas d'effet tératogène, VoF ?
Vrai
407
Prévention de l'IMF à Coxiella Burnetii ?
Éviction de consommation des produits à base de lait cru
408
À partir de quels âges peut on vacciner un enfant contre la fièvre typhoïde ? Contre l'hépatite A ? Contre la fièvre jaune ?
Typhoïde : 2 ans
VHA : 1 an
Fièvre jaune : 9 mois
409
Indications de l'augmentin dans la sinusite maxillaire ?
Si échec de l'amox ou si origine dentaire
410
Qu'est ce que le Syndrome de Lemierre ?
Thrombose de la veine jugulaire interne sur angine de Vincent
411
Comment différencier le tympan droit du tympan gauche ?
Regarder le triangle lumineux : s'il est à droite : tympan droit, s'il est à gauche : tympan gauche
412
Quels germes sont responsables de l'angine de Vincent ?
Association de Fusibacterium et Borrelia
413
Sur quel milieu peut on cultiver le streptocoque A ?
Gélose au sang
414
Traitement du phlegmon péri-amygdalien ?
Augmentin + corticoïdes, associé à un drainage ou une ponction
415
Les fentes palatines sont une contre indication à l'Amygdalectomie et l'adénoïdectomie, VoF ?
Faux : contre indication seulement pour l'adénoïdectomie
416
Dans quelle partie du tympan se réalise la paracentèse ?
Quadrant antéro-inférieur
417
En cas de nécessité de réalisation d'un scanner cérébral chez un sujet suspect de méningite (PL contre indiquée), celui ci doit être injecté ou pas ?
Faire les 2 : injecté et non injecté
418
Vers quel age les méningites bactériennes sont elles plus fréquentes que les virales ?
Apres 65 ans
419
Quelle est la formule leucocytaire d'un LCR normal ?
Moins de 5 éléments par mm3 dont ;
60-70% de lymphocytes
30-40% de monocytes
Pas de PNN, pas d'hématies
420
Que faut il évoquer devant l'apparition d'un BAV chez un sujet ayant une endocardite de la valve aortique ?
Abcès septal
421
```
Traitement d'une endocardite à :
Staphylocoque doré
Strepto oraux
Strepto D
Entérocoques
```
Staph doré : Oxa-genta
Strepto oraux et D : Amox-genta ou Ceftriaxone-genta
Entérocoques : Amox-genta (si entérocoques faecalis, on leur utiliser Amox-Ceftriaxone)
Pour tous, si allergie aux B-lactamines ou résistance : Vanco
422
Quels sont les infections cutanées liées à Malassezia furfur ?
Pityriasis Versicolor
Dermite séborrhéique
423
Quel germe est responsable des Ecthyma ?
Strepto A
424
Quel(s) germe(s) peut(vent) être responsable de folliculite ou de furoncle ?
Staph doré uniquement
425
Quel champigon donnant des infections cutanées ne touche jamais les muqueuses ?
Dermatophyte
426
Quel type d'infection ostéoarticulaire nécessite un traitement antibiotique pendant 6-12 semaines ?
Ostéite
+ infection sur prothèse
427
Le diabète est un FDR d'erysipèle, VoF ?
Faux
428
Qu'évoquer devant le signe de l'embrase du rideau ?
Évoque une spondylodiscite tuberculeuse
429
VoF, le test à l'interféron gamma est un test immunologique réalisé in vitro, et qui n'est pas influencé par une vaccination antérieure ?
Vrai
430
Le gonocoque peut donner des conjonctivites, des ulcérations cornéeennes, des pharyngites, et meme des éruption cutanées pustuleuses, VoF ?
Vrai
431
Traitement de Mycoplasme génitalium ?
Azithro 5j
432
Concernant le vaccin contre la coqueluche, la pleine dose est donnée jusqu'à quel âge ?
Jusqu'à 6 ans (4e injection)
433
Durée d'incubation de VHA, VHB, VHC ?
VHA : 2-6 semaines
VHB : 4-18 semaines
VHC : 2-12 semaines
434
Quel bilan demander en fonction de la gravité des pyélonéphrites ?
Non grave : aucun examen systématique
À risque de complication : hémoc si doute diagnostique, CRP, urée/Créat, echo des voies urinaires
Grave : hémoc, CRP, urée/Créat, echo des voies urinaires
435
Quelles sont les infections classant SIDA que l'ont peut trouver chez une personne ayant un taux de CD4 entre 200 et 500/mm3 ?
Candidose orale
Tuberculose
Kaposi
Lymphome
436
Dépistage du VIH, que faire en cas d'ELISA +, de Western Blot -, mais que la primo infection est toujours suspectée ?
Recherche ARN VIH1 plasmatique
437
Dans le dépistage du VIH, à partir de quel âge les tests sérologiques sont utilisables chez l'enfant ?
18-24 mois, car avant les anticorps maternels sont toujours présents
438
Quelle infection digestive est considérée comme classant SIDA chez un VIH+ ?
Septicémies récurrentes à Salmonelle enterica non typhique
439
Traitement des mycobactérioses atypiques ?
Clarithro + éthambutol
440
Dans le ttt de l'accès palustre simple, quel est l'antipaludéen qui est utilisé en deuxième intention ?
Atovaquone-Proguanil
441
Dans quels cas le paludisme est à déclaration obligatoire ?
Si survenue en métropole, à La Réunion ou aux Antilles
442
Dans le cas d'une gale ou d'une pédiculose, que faire pour traiter le linge et la literie ?
Lavage à 60°
Ou laisser les linges 72h dans un sac plastique si gale, 1 semaine si pédiculose
443
Quelle est la manifestation classique cutanée de la Lyme secondaire ?
Lymphocytome Borrélien
444
Le Rose Bengale permet de mettre en évidence quel agent infectieux ?
Brucellose
445
Quels sont les examens à réaliser chez tout migrant ?
Hémogramme
VHB, VHC, VIH
RP
446
Quelles étiologies de fièvre en retour de zone tropicale faut il évoquer, si le delai d'incubation est :
Inférieur a 7j
7-14j
Inférieur a 7 jours : Salmonelles non typhi, arbovirose, Shigelle, Choléra
7-14 jours : Salmonelles typhi, paludisme, spirochètes, Ricketsioses
447
Quelles bactéries peuvent donner des Syndromes dysentériques ?
Shigella
Salmonelle
Campylobacter
448
Indications du traitement post exposition au VIH apres un AES ?
Si risque faible avec un patient ayant une CV détectable : pas de traitement
Si CV indétectable : jamais de traitement
Si sérologie inconnue : TPE seulement si haut risque
449
Durée du traitement post exposition au VIH ?
28 jours
450
Les cyclines sont bactéricides ou bactériostatiques ?
Bactériostatiques
451
Le schéma vaccinal classique protège contre quel(s) sérotype(s) du méningocoque ?
Méningocoque C
452
Indications de la primaquine dans le palu ?
Infection à plasmodium vivax ou ovale
453
Durée de l'antibiothérapie dans les PNA ? Prostatites ?
PNA : 7j si C3G parentérale ou FQ
14j si grave
Prostatite : 14j par bactrim ou fluoroquinolone
454
Dans la prostatite, les hémocultures sont systématiques, VoF ?
Vrai, contrairement à la pyélonéphrite ou les hémoc sont à faire seulement si PNA grave, ou si doute diagnostique
455
Les prostatites sont des facteurs de risque d'infertilité masculine, VoF ?
Vrai
456
Contre indication de la primaquine ?
Déficit en G6PD
457
Bactéries résistantes aux aminosides ?
Streptocoques (dont pneumocoque) et anaérobie
