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Infectiologie > Infectio > Flashcards

Infectio Flashcards

1
Q

Syndrome de Kartagener ?

A

Ralentissement mucociliaire + situs Inversus : fdr d’otite moyenne aiguë

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2
Q

Indications paracentèse dans les OMA ?

A

OMA hyperalgique ou très fébrile avec résistance aux antipyrétiques

Évolution anormale, OMA récidivantes, AEG, nourrisson de < 3 mois

Déficit immunitaire

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3
Q

Angine de début brutal sans toux : plutôt bactérien ou viral ?

A

Bactérien !

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4
Q

Taux de mortalité du tétanos ?

Type de bactérie ?

A

30%

Bacille gram+ anaérobie strict

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5
Q

TTT OMA au stade congestif ?

A

Desobstruction nasale
Antalgiques intra-auriculaires
AINS ou/et antipyrétiques par voie générale

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6
Q

Angine de Vincent ?

A

Angine ulcéreuse et nécrotique :
Début insidieux chez l’ado tabagique avec état bucco-dentaire médiocre
État subfebrile, haleine fétide
Évolution bénigne en 8-10j

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7
Q

Angine à MNI ?

A

Angine pseudomembraneuse avec ADNpathies diffuses, splénomégalie, asthénie, mononucléose hyperbasophile et cytolyse hépatique

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8
Q

Méningo-encephalite à listeria : où prédominent les lésions généralement ?

A

Au tronc cérébral :
rhombencephalite

L’infection se fait généralement par voie hematogene en partance du tube digestif

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9
Q

Indication amygdalectomie

A

Troubles respi obstructifs

> 3 infections amygdaliennes/an pendant 3 ans ou > 5/an sur 2 ans

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10
Q

Signes cliniques d’une primo infection tuberculeuse patente ?

A

Érythème noueux, AEG, keratoconjonctivite phlyctenulaire, adénopathies cervicales

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11
Q

Coqueluche : bacille ou cocci ? Gram ?

A

Bacille gram -

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12
Q

Durée d’éviction des patients ayant une coqueluche ?

A

21j si non traité
3j si Azithro
5 si Clarithro

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13
Q

Dans quel cas réalise-t-on un prélèvement oropharyngé et anal dans une infection à gonocoques ?

A

Femme et homo

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14
Q

Principale différence entre le chancre syphilitique et herpétique ?

A

Indolore dans le chancre syphilitique

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15
Q

Réaction d’Herxheimer ?

A

Réaction apres ttt syphilis : céphalées, myalgies, accentuation des signes
Benin, ne pas arrêter le TTT

Peut être évité par injection de Prednisone la veille, Le jour et 3j après l’injection

Existe aussi pour la maladie de Lyme

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16
Q

Syndrome de Kaposi-Juliusberg ?

A

Greffe herpétique sur eczéma profus

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17
Q

Prélèvement dans le coqueluche ?

A

PCR si < 3 semaines

+ culture si < 15j

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18
Q

TTT Herpès ?

A

Aciclovir ou valaciclovir

Foscarnet si herpes resistant a aciclovir IV

Diagnostic direct nécessaire par culture, PCR, antigène, cytodiagnostic de Tzank
Sero non indiquée

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19
Q

TTT grippe ?

A

Oseltamivir PO
Zanamivir inhalée

5j du curatif
10j prophylaxie

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20
Q

Risque de la varicelle chez l’adulte immuno-compétent ?

A

Pneumopathie varicelleuse, surtout après 50 ans

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21
Q

Varicelle chez un VIH ?

A

Pas de gravité, mais durée plus longue

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22
Q

Traitement varicelle bénigne de l’enfant ?

A

Chlorhexidine en solution aqueuse pour prévenir la surinfection
Paracétamol si fièvre
Atarax ou polaramine si prurit trop intense

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23
Q

TTT varicelle compliquée ?

A

Aciclovir IV

pour :
Femme allant accoucher dans 8-10j
Varicelle du nouveau né
Immunodepression
Formes graves (surtout si < 1 an)
Nouveau né si mère a eu une varicelle 5j avant et 2j apres la naissance
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24
Q

Indication à la vaccination contre VZV chez ceux n’en ayant jamais eu ?

A 
<3j post-expo
12-18 ans 
Femmes en âge de procréer
Professionnels de santé ou en contact avec les enfants ou avec des immunodéprimés
Enfants candidats à une greffe
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25
Q

Indication de traiter Le zona ?

TTT ?

A

Zona ophtalmique
> 50 ans
Intensité sévère
Immunodepression

Doit être entrepris dans les 72h

Valaciclovir/aciclovir pendant 7j
Famciclovir ayant l’AMM, mais non commercialisé en France

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26
Q

Dans le VIH, quels vaccins sont CI ?

A

BCG quoiqu’il arrive

Vaccins vivants si CD4 < 200/mm3

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27
Q

Affections classant SIDA + limites

A 
Tuberculose (pas de limite)
Pneumocystose (200/mm3)
Toxoplasmose cérébrale (200/mm3)
Candidose œsophagienne (200/mm3)
Cryptococcose (100/mm3)
LEMP (100/mm3)
CMV (50/mm3)
Mycobacterium atypique (50/mm3

Kaposi
Cancer du col
Lymphme non hodgkinien type Burkitt

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28
Q

Diagnostic microbiologique des gonocoques ou chlamydia ?

A

Gonocoque : examen direct, culture et antibiogramme

Chlamydia : PCR sur 1er jet + prélèvement endocol chez la femme

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29
Q

Définition biologique de l’urétrite (dans les chlamydia) ?

A

> 5 PNN au grossissement x100

>10 PNN au moins 2h apres la dernière miction a x400

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30
Q

Suspicion de syphilis : ttt apres confirmation sérologique, VoF ?

A

Faux, ttt direct

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31
Q

TTT curatifs condylomes à HPV ?

A 
Cryothérapie
Laser CO2
Électrocoagulation 
Podophyllotoxine 5%
Imiquimod
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32
Q

Que faire si un sujet SIDA à des IgG anti-toxo et CD4 < 100/mm3 ?

A

Mettre Bactrim (qui doit déjà être mis de toute façon)

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33
Q

Caractéristiques fréquentes de Lymphomes non hodgkiniens du patient VIH ?

A

Type Burkit (si CD4 > 200/mm3)
Immunoblastique (surtout si CD4 < 100/mm3)
Associé à EBV

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34
Q

Objectif TTT antiretroviral du patient VIH ?

A

LT CD4 > 500/mm3

Copies < 50/mL

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35
Q

Lieu préférentiel où l’on trouve VIH-2 ?

A

Afrique de l’Ouest (partout pour VIH-1)

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36
Q

Cellules potentiellement porteuses du VIH ?

A 
LT CD4 
Monocytes/macrophages
Microglie cérébrale
Cellules de Langherans
Cellules dendritiques
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37
Q

De combien baisse le taux de CD4 en une année chez un sujet VIH non traité ?

A

50-100/mm3/an

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38
Q

Fièvre tierce ou quarte dans le Palu ?

A

Fièvre tierce pour tous sauf P. malariae (quarte) et knowlesi (quotidienne)

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39
Q

Différence clinique entre gale humaine et animale ?

A

Lésions excoriées sans sillon scabieux dans la gale animale

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40
Q

Parties du corps généralement non touchées par la gale ?

A

Dos (sauf si gale diffuse)

Visage (sauf chez Le nourrisson)

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41
Q

Différence clinique entre gale humaine et animale ?

A

Lésions excoriées sans sillon scabieux dans la gale animale

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42
Q

Parties du corps généralement non touchées par la gale ?

A

Dos (sauf si gale diffuse)

Visage (sauf chez Le nourrisson)

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43
Q

À quelle classe de parasites appartiennent : Entamoeba, Giardia, Toxoplasma, Plasmodium ?

A

Protozoaires (parasites unicellulaires)

Avec Trypanosoma, Leishmania, Trichomonas, Isopora et Ceyptosporidium

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44
Q

TTT Ténia ?

A

Praziquantel, Niclosamide ou albendazole

Si neurocysticercose : praziquantel/albendazole + corticothérapie

NB pas de praziquantel dans neurocysticercose oculaire

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45
Q

TTT ascaris ou oxyures ?

A

Albendazole ou flubendazole

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46
Q

Agent causal des oxyuroses ?

A

Enterobius vermicularis

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47
Q

TTT ameobose ?

A

Metronidazole (amoebose tissulaire) + tiliquinol (amoebose intestinal)

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48
Q

Dans quel type d’amoebose fait il réaliser une sérologie ?

A

Amoebose hepatique

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49
Q

Quelles sont les deux parasitoses les plus fréquentes en France ?

A

Giardiose et oxyurose

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50
Q

Pour quelles parasitoses digestives le contrôle par EPS à distance est systématique ?

A

Oxyures

Amoeboses intestinales

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51
Q

Tolérance thermique du sarcopte ?
Période d’incubation ?
Cycle parasitaire ?
Population sur un individu ?

A

Meurt si T>55ºC
Perd sa mobilité si < 20° et meurt en 12-24h

Incubation : 3 semaines
Cycle de 20j
10-20 femelles sur une personne infestée

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52
Q

Lésions spécifiques de la gale ?

A

Sillons scabieux
Vésicules perlées
Nodules scabieux

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53
Q

À partir de quand l’ivermectine a-t-elle l’AMM ?

A

Enfant > 2 ans et > 15 kg

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54
Q

Quelle manifestation clinique est quasi pathognomonique de la maladie de Lyme tertiaire ?

A

Acrodermatite chronique atrophiante

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55
Q

Manifestation fièvre Q aiguë et chronique ?

A

Aigue :
Hépatite fébrile +- pneumopathie
Parfois fièvre isolée

Chronique :
Endocardite à hémocultures négatives

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56
Q

CI formelles du Loperamide ?

A

Diarrhées fébriles ou âge < 30 mois

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57
Q

3 principales bactéries causant des TIAC ?

A

Salmonelles
S. Aureus
Clostridium Perfringens

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58
Q

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée sans dysenterie ni fièvre régressive en 4j ?

A

Turista

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59
Q

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée fébrile sans dysenterie ?

A

Typhoïde ou paludisme

Faire frottis+goutte épaisse, hemo- et coproculture

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60
Q

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée fébrile + dysenterie ?

A

Shigella
Campylobacter
Salmonelles dont typhi
E-coli entéro-hémorragique ou entéro-aggrégatif

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61
Q

Concernent les diarrhées infectieuses du voyageur, Quelle étiologie évoquer devant :
Diarrhée persistante sans fièvre ?

A

Amoebose

Giardiose

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62
Q

Quels ATB agisssent sur la paroi bactérienne ?

A

B-lactamine
Glycopeptides
Fosfomycine

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63
Q

ATB agissant sur l’ADN bactérien ?

Et sur l’ARN ?

A

Quinolone
Sulfamides

Rifam

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64
Q

ATB agissant sur les protéines bactériennes ?

A

Aminosides
Macrolides
Cyclines
Acide fusidique

Les PROTotypes FUient les CYborgs, MAChines AMBivalentes

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65
Q

Quels moustiques transmettent : palu, dengue, chikungunya, encéphalite japonaise, west Nile virus ?

A

Palu : Anophèle (pique la nuit)
Dengue et Chikun : aèdes (pique Le jour)
Encéphalite japonaise et West Nile : culex (pique la nuit)

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66
Q

Lors d’une TIAC, a qui faut il envoyer un échantillon pour analyse ?

A

ARS
Direction des Services Vétérinaires
Direction de la consommation, de la concurrence et de la répression des fraudes

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67
Q

Mode d’action et toxicité de l’aciclovir et penciclovir (et leur prodrogues) ?

A

S’insèrent dans l’ADN

Toxicité : cristallerie et encéphalopathie

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68
Q

Traitement Aspergillus ?

A 
Voriconazole
AmphoB (2nde intention)
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69
Q

Les personnes du groupe sanguin Duffy neg sont résistants à quel Plasmodium ?

A

Vivax !

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70
Q

VoF, chez un sujet qui donne son sang ayant voyagé en zone tropical, on fait une sero palu systématiquement ?

A

V
Car les hématozoaires du palu survivents 3 semaines à 4ºC

Idem pour les greffes, mais la présence de palu ne contre indique par la greffe

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71
Q

Triade d’Osler ?

A

Endocardite, méningite et pneumopathie, le toux à pneumocoque

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72
Q

Définition infection nosocomiale ?

A

Infection survenant dans les 2j suivant l’admission

Une infection nosocomiale peut se voir au bout d’un mois en cas intervention chirurgicale ou 1 an si mise en place de matériel

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73
Q

Noms des scores permettant d’évaluer le risque d’infections liées aux soins ?

A

Scores ASA et Altemeier

Score NNIS : en fonction des scores ASA et Altemeier, et de la durée d’intervention

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74
Q

Infections liées à un cathéter, quelles sont les deux voies de colonisation ?

A

Endoluminale (manuportée, au niveau des raccords de tubulures)

Exoluminales : colonisation de surface

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75
Q

Infections sur voie veineuse centrale, quelles voies sont les plus à risques ?

A

Voie fémorale, puis jugulaire, puis sous clavière

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76
Q

Seuils de bactériurie pour une infection urinaire nosocomiale ?

A

10^3/mL

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77
Q

Distinction entre PAVM précoces et tardives ?

A

5j

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78
Q

Comment poser le diagnostic d’infection de KT ?

A

Hémocultures périphériques et sur KT poussant au meme germe

Delai de positivation plus court d’au moins 2h sur les hémocultures du KT

Mise en culture du KT : meme souche

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79
Q

Différence antisepsie et asepsie ?

A

Asepsie : mesures permettant d’empêcher tout apport d’agents infectieux sur une surface

Antisepsie : élimination des agents infectieux qui souillent un tissu vivant

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80
Q

Contre indication de la chlorhexidine ?

A

Instillation sur les muqueuses

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81
Q

Différences entre précautions air, gouttelettes et contact ?

A

Air (particules de moins de 5 micromètres) : chambre individuelle en dépression, masque FFP2 : tuberculose, rougeole, varicelle

Gouttelettes (particules de plus de 5 microns) : chambre individuelle, masque chirurgical : grippe, méningocoque, coqueluche, mycoplasme, rubéole, oreillons, parvovirus, VRS

Contact : chambre individuelle ou regroupement, tablier : SARM, BMR, varicelle, Clostridium difficile, gale, pédiculose, VRS

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82
Q

Quel désinfectant pour laver des objets potentiellement en contact avec C. Difficile ?

A

Javel, les autres désinfectants ne sont pas efficaces

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83
Q

RHD pour éviter la toxoplasmose ?

A

Viandes bien cuites ou congelée
Lavage des fruits et crudités
Éviter le contact avec les chats

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84
Q

La rubéole peut avoir des conséquences chez un embryon jusqu’à quel âge ?

Comment contrôler la séroconversion ?

A

18 SA

Faire séro à 20 SA chez les femmes non immunes initialement

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85
Q

Que faire si contage rougeole chez une femme enceinte non immune ?

A

Ig polyvalentes dans les 6 jours

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86
Q

Indications du ttt antirétroviral chez la nouveau né d’une femme VIH+ ?

A

Zidovudine pendant 4 semaine si charge viral supérieur à 400 copies/mL chez la mère

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87
Q

Risque fœtal en cas de varicelle chez une femme enceinte ?

A

Varicelle congénitale si avant 20 SA

Zona au cours de la première année si apres 20 SA

Varicelle néonatale grave si entre 5j avant et 2j apres l’accouchement

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88
Q

CAT devant une fièvre inexpliquée chez une femme enceinte ?

A

Amox car suspicion de listériose

Si listeria confirmée : Amox-genta IV puis relai PO jusqu’à l’accouchement + 48h de vie

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89
Q

Prévention de l’infection à Coxiella Burnetti chez la femme enceinte ?

A

Éviction des produits à base de lait cru

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90
Q

Éléments à éviter pour prévenir la listériose chez une femme enceinte ?

A 
Fromage à pâte molle
Croûte de fromage ou fromage rapé 
Poissons fumés
Graines fermées cries 
Charcuterie 
Produits au rayon traiteur 
Coquillage
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91
Q

Maladies infectieuses à dépistage obligatoire en cas de grossesse ?

A 
Toxo mensuelle (si mère non immune)
Rubéole à 10 et 20 SA
VHB a 6 mois 
Streptocoque B (prélèvement 34-38 SA)
Syphilis au 1er trimestre
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92
Q

La transmission gouttelette = transmission si distance inférieure à 1 m, VoF ?

A

Vrai

Plus d’1m si transmission air, car molécules en suspension

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93
Q

Nombres de maladies à DO ?

A

33

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94
Q

Donner un exemple d’immunoprophylaxie passive et active ?

A

Passive : sérothérapie

Active : vaccins

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95
Q

Quels sont les vaccins vivants ?

A 
ROR
Fièvre jaune 
BCG
Rotavirus 
VZV
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96
Q

Quel est le seul vaccin ne s’administrant pas par voie IM ?

A

BCG (intradermique)

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97
Q

Quels sont les vaccins qu’une sage femme peut faire ?

A

DTP coqueluche, VHB, grippe et rubéole chez la mère

BCG et VHB chez l’enfant

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98
Q

Schéma vaccinal : à quelles dates faut

Il donner le vaccin anti pneumocoque conjugué ?

A

2-4-11 mois : vaccin conjugué

Si pas de vaccin donné : 2 conjugués puis un non conjugué

Apres 5 ans si pas de vaccin : 1 conjugué et à non conjugué

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99
Q

Date de vaccination contre le zona ?

A

Entre 65 et 74 ans

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100
Q

Peut on donner des vaccins vivants a patient VIH ?

A

Oui, si LT CD4 supérieurs a 200/mm3

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101
Q

Vaccins à donner à un patient splenectomisé ?

A

Méningocoque et Haemophilus

Pas de contre indication aux vaccins vivants

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102
Q

Vaccins obligatoires chez les pro de santé ?

A

VHB et DTP

Typhoïde si travail en labo d’analyse médicale

BCG : vaccination obligatoire mais pas la re vaccination si IDR -

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103
Q

Vaccins CI si allergie à l’œuf ?

A

Grippe et fièvre jaune

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104
Q

Score qSOFA ?

A

PAs inférieur à 100 mmHg
Respi supérieur à 22/min
Glasgow inférieur à 15

2 critères nécessaires

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105
Q

“Chaque degré au dessus de 37° augmenté les pertes hydriques de …..”

A

400 mL/j

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106
Q

Bactéries responsables de fièvres dans les neutropénies ?

A

Courte durée : entérobactéries et Cocci gram +

Longue durée : idem + Pyo + champignons

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107
Q

Examen d’imagerie systématique en cas de fièvre avec signe de gravité sans point d’appel ?

A

TDM TAP

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108
Q

Les LT cytotoxiques sont CD8 ou CD4 ?

A

CD8

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109
Q

Combien de souches virales dans le vaccin de la grippe ?

A

3 :
2 souches du virus influenza A
1 souche du virus influenza B

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110
Q

En cas de contact avec un patient ayant eu une infection à méningocoque, il faut se vacciner dans les 10j, VoF ?

A

Vrai

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111
Q

Devant une méningite, quels sont les signes de gravité imposant une hospitalisation en réa ?

A 
Purpura extensif 
Glasgow inférieur à 8
Signes de localisation
Signes de souffrance du TC
État de mal convulsif 
Instabilité hémodynamique
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112
Q

Contre indications à la PL d’emblée dans la méningite ?

A 
Anomalie de l'hemostase
Instabilité
Signes d'engagement (mydriase unilatérale, hoquet)
Signes de localisations 
Glasgow inférieur à 11
Crises convulsives
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113
Q

CAT devant une méningite avec CI à la PL ?

A

Hémocultures puis ATB+DXM puis TDM cérébrale

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114
Q

CAT devant une méningo-encéphalite avec LCR évocateur d’étiologie virale ?

A

Aciclovir + Amox

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115
Q

Entre les méningites virales et bactériennes, lesquelles sont les plus fréquentes ?

A

Virales avant 65 ans, bactériennes après

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116
Q

Localisation du méningocoque dans le corps humain ?

A

Nasopharynx

Mais pas les mêmes souches que les méningocoques invasifs

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117
Q

Quel type d’isolement dans la méningite à méningocoque ?

A

Gouttelette

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118
Q

Quel quantité de LCR faut il prélever lors d’une PL ?

A

2-3 mL (40-60 gouttes)

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119
Q

Que faire si culture et examen direct négatif malgré une forte suspicion de méningite bactérienne ?

A

Antigène pneumocoque, puis si - : PCR méningocoque

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120
Q

Valeur de la lactatorachie pour évoquer une méningite bactérienne ?

A

Plus de 3,2 mmol/L

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121
Q

Méningite à liquide claire avec hypoglycorachie, que faut il évoquer ?

A

BK ou Listeria

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122
Q

Quel ATB mettre en urgence devant une méningite avec examen direct négatif ?

A

Se demander s’il existe des arguments en faveur d’une listériose ou s’il y a des signes de gravité :

Si oui : C3G, DXM, Amox , Genta

Si non : C3G DXM

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123
Q

Traitement préventif en cas de méningite a méningocoque ?

A

Isolement gouttelettes 24h
Rifam pendant 48h des contacts et vaccination de l’entourage
DO

NB : pas de vaccination des contacts si méningocoque B

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124
Q

Durée des ATB en cas de méningite ?

A

Méningo : 4-7j
Pneumo : 10-14j
Listeria : 3 semaines
BK : 1 an

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125
Q

Méningites lymphocytaires normoglycorachiques mais bactériennes ?

A

Syphilis
Lyme
Leptospirose

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126
Q

Dans les méningites, la DXM doit être mise avant ou apres l’ATB ?

Durée totale de DXM ?

A

Avant ou pendant

Si apres : inutile

Durée de 4j

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127
Q

Examens complémentaires à distance à réaliser en cas de méningite à pneumocoque ?

A

Bilan ORL
EPS
Dépistage VIH
TDM du massif facial

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128
Q

Quelles séquences d’IRM demander devant une méningoencéphalite ?

A

T1 T2

Avec et sans injection

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129
Q

Les bactéries du groupe HACEK sont de quelle origine ?

A

Bucco-dentaire

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130
Q

Quelles valves sont les plus touchées par les endocardites ?

A

Valves du coeur gauche

Aortique, puis mitrale, puis tricuspide, puis pulmonaire

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131
Q

Différents groupies de cardiopathies à risque d’EI ?

A

Groupe A (haut risque) : prothèses valvulaires, cardiopathies cyanogènes, atcd d’EI

Groupe B (risque moins élevé) : valvulopathies, cardiopathies congénitales non cyanogène (sauf CIA, non à risque), CMH obstructive

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132
Q

Suspicion d’EI : que faire si hémocultures -, chez un patient deja sous ATB ?

A

Recommencer hémocultures après arrêt des ATB pendant 72h

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133
Q

Bilan d’imagerie en cas d’endocardite (autre que echo) ?

A

TDM APC (systématique) si coeur gauche

TDM T si coeur droit

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134
Q

ATB probabiliste devant une EI ?

ATB en fonction du germe ?

A

Sur valve native ou prothèse depuis plus d’un an : Amox + Oxa + genta

Sur prothèse depuis moins d’un an : Vanco + genta + rifam

Si Staph : choisir Oxa comme B-lactamine
Si strepto : choisir Amox ou Ceftriaxone comme B-lactamine
Si entérocoque : choisir Amox-genta ou Amox-ceftriaxone

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135
Q

Indications de l’antibioprophylaxie de l’EI ?

A

Seulement si : prothèse valvulaire, atcd d’EI ou cardiopathie cyanogène

ET : soins dentaires à haut risque nécessitant manipulation de la gencive ou de la région périapicale, ou effraction muqueuse

Amox dose unique dans l’heure avec le geste

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136
Q

Quel est le pourcentage des endocardites dans lesquelles les hémocultures restent - ?

A

5%

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137
Q

Classification de Duke, nombre de critères pour poser le diagnostic d’EI ?

A

2 majeurs
1 majeur et 3 mineurs
5 mineurs

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138
Q

Phénomènes immunologiques de l’EI ?

A

Glomérulonéphrite
Panaris d’Osler
Taches de Roth
FR

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139
Q

Qu’est ce qu’une tâche de Roth ?

A

Dans l’endocardite, au fond d’oeil : hémorragie avec exsudât blanchâtre

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140
Q

Qu’est ce qu’une endocardite marastique ?

A

Endocardite secondaire à un cancer

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141
Q

Durée d’ATB dans l’endocardite ?

A

4-6 semaines en IV strict

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142
Q

Indications chir dans l’EI ?

A

Insuffisance cardiaque pharmacorésistante

Non contrôle de l’infection ou Staph aureus sur prothèse

Embolies

Végétation de plus de 10 mm symptomatique ou plus de 15 mm asymptomatique

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143
Q

Une endocardite sur pacemaker ou DAI nécessitent de retirer le matériel systématiquement, VoF ?

A

Vrai

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144
Q

Les endocardites à Staphylocoque doré surviennent plutôt sur valve native, VoF ?

A

Vrai, et plutôt sur prothèse pour Staphylocoque coag -

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145
Q

Quels germes responsables d’EI donnent classiquement des hémocultures toujours négatives ?

A

Coxiella
Chlamydia
Bartonella
T whipplei

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146
Q

Indications de la FOGD/Colo dans l’endocardite ?

A

Germe d’origine digestive

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147
Q

Indications des remplacements valvulaires en cas d’EI sur prothèse ?

A

IC
Persistance du Syndrome infectieux malgré le traitement
Dysfonction prothétique

EI a staph doré ou fungique

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148
Q

Indication des ATB dans les exacerbations de BPCO ?

A

Si hors exacerbation : dyspnée d’effort et VEMS inférieur à 50% : seulement si expectation purulente verdâtre (Amox ou macrolide ou pristi)

Dyspnée de repos et VEMS inférieur à 30% : Augmentin ou C3G ou FQAP

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149
Q

Examens microbiologiques devant une pneumonie communautaire ?

A

Ambu : aucun

Hospitalisation : Hémocultures, ECBC, Antigénurie legionelle

Réa/SI : idem + aspiration endobronchique si patient intubé + antigénurie pneumocoque

D’après college de pneumo, si le patient est hospitalisé en soins conventionnel ou réa/SI : PCR multiplex et simplex, antingénurie pneumocoque

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150
Q

Critères de bonne qualité d’un ECBC ?

A

Plus de 25 PNN par champs
Moins de 10 cellules épithéliales par champs

Prédominance d’un seul agent infectieux au direct, et culture en flore monomorphe d’un pathogène supérieur à 10^7 bactéries/ mL

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151
Q

Ttt des PAC en SI ou réa ?

A

C3G + macrolide ou + levofloxacine

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152
Q

TTT des PAC graves à legionelle ?

A

Macrolide + fluoroquinolone

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153
Q

Dans les méningites, le pneumocoque est le premier germe retrouvé dans toutes les tranches d’âge, sauf une, laquelle ?

A

15-24 ans (méningocoque)

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154
Q

VoF, en cas de méningite avec purpura fulminants, la PL n’est pas obligatoire ?

A

Vrai

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155
Q

Infection ostéoarticulaire sur matériel : différence entre précoce et tardive ?

A

4 semaines

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156
Q

Propionibacterium acnes peut donner des IOA, VoF ?

A

Vrai

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157
Q

Abcès de Brodie ?

A

Signe d’ostéite chronique

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158
Q

Quels examens pour diagnostiquer une IOA chronique ?

A

IRM osseuse

TDM avec et sans IV

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159
Q

Intérêt de la scinti os dans les IOA ?

A

En 2e intention pour les spondylodiscites

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160
Q

Dans les IOA, les prélèvements doivent se faire à distance des ATB, mais a quel est le delai minimal idéal ?

A

2 semaines

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161
Q

ATB probabiliste devant une arthrite septique ou autre IOA ?

A

B-lactamine + genta + glycopeptide

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162
Q

Signes radio d’une Arthrite septique ?

A

Retardé de 10-15j :
Déminéralisation épiphysaire

À J21/28 :
Pincement de l’interligne
Érosions sous chondrales

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163
Q

Résultats de la ponction articulaire dans l’arthrite septique ?

A

Liquide trouble avec plus de 50k éléments/mm3, dont plus de 90% de PNN

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164
Q

Durée de l’antibiothérapie dans l’arthrite septique ?

A

4-6 semaines

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165
Q

Durée de l’antibiothérapie dans les spondylodiscites ?

A

4-6 semaines

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166
Q

Diagnostic de certitude d’ostéite ?

A

Ponction biopsie osseuse percutanée en peau saine

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167
Q

Durée de traitement d’une osteite ?

A

6-12 semaines

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168
Q

IOA sur matériel, quelle prise en charge chirurgicale ?

A

IOA précoce : lavage, et changement des pièces mobiles uniquement

IOA chronique : ablation de prothèse avec repose immédiate ou retardée

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169
Q

Germes responsables d’IOA précoces ?

A

Staphylocoque dorée
Streptocoque
BGN

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170
Q

Suspicion d ostéite sur pied diabétique, on ne peut pas faire d’ecouvillonage simple, pourquoi ?

A

Risque de contamination

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171
Q

Nouvelle définition du choc septique ?

A

Tous les critères suivants :

  • sepsis
  • nécessité de vasopresseurs pour avoir une PAm supérieure à 65 mmHg
  • lactates supérieurs 2mmol/L
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172
Q

ATB de référence devant les SARM ?

A

Vancomycine

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173
Q

Que je faut il pas oublier de demander devant tout bactériémie à Staphylocoque doré ?

A

Echo coeur

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174
Q

CAT devant une fongémie ?

A

Demander fond d’œil et echocoeur

Ttt probabiliste par echinocandine IV pendant 14j

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175
Q

Infection en faveur d’une infection sur KT ?

A

Rapport des hémocultures supérieur ou égal à 5

Différentiel de pousse supérieur ou égal à 2

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176
Q

Le tétanos est une maladie non immunisante, VoF ?

A

Vrai

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177
Q

Pourquoi les femmes sont plus à risque de choper le tétanos ?

A

Car elles ont une moins bonne couverture vaccinale du fait de l’absence de service militaire

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178
Q

IU à risque de complication ?

A 
Anomalie de l'arbre urinaire 
Sexe masculin 
Age supérieur à 75 ans 
Age supérieur à 65 ans avec 3 critères de fried
Clairance inférieure à 30
Immunodépression 
Fried :
Asthenie 
Perte de poids involontaire 
Vitesse de marche lente 
Faible endurance
Activité physique réduite
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179
Q

Définition cystite récidivante ?

A

4 épisodes sur 1 an

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180
Q

Seuil de positivité de la BU ?

A

10^4/mL pour les leuco

10^5/mL pour les nitrites

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181
Q

Modalités de recueil des urines avant BU ?

A

2e jet, sans lavage

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182
Q

C’est chez l’homme ou la femme que la BU à un tres bonne VPN ?

A

Femme

Tres bonne VPP chez l’homme

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183
Q

Pour faire un ECBU, il faut que la dernière miction date de combien ?

A

4h

184
Q

Modalités de recueil des urines pour faire un ECBU ?

A

Milieu de jet, apres toilette

Grandes lèvres et prépuce maintenus écartés

185
Q

Seuil de positivité de leucocyturie ?

A

10^4/mL ou 10/mm3

186
Q

Seuils de positivité de la bactériurie ?

A

10^3/mL chez tout le monde sauf chez les femmes pour bactériurie autre que S. Saprophyte ou E Coli

187
Q

Dans quels cas faut il demander un ECBU devant une colonisation urinaire ?

A

Femme enceinte avec bactériurie supérieure à 10^5/mL

Chirurgie prévue sur les voies urinaires

188
Q

Causes de leucocyturie aseptique ?

A 
IU décapitée
Urétrite 
Cystite non bactérienne
Vaginite 
BK
Sujets âgés incontinents 
Tumeurs 
Néphropathie interstitielle chronique 
Néovessie iléale ou colique
189
Q

VoF, la cystite n’existe pas chez l’homme ?

A

Vrai, on considère toujours qu’une IU chez un homme est une prostatite

190
Q

TTT cystite simple ?

A

Fosfo trométa DU

2e intention : pivmécillinam 5j

191
Q

Ttt des cystites à risque de complication ?

A

Orienté

Si impossible d’attendre : nitrofurantoïne

192
Q

FDR de cystite à risque de cystites récidivantes ?

A 
Activité sexuelle 
Spermicide 
Première IU à 15 ans 
ATCD familial d'IU
Obésité
193
Q

Indication de la cannerberge en infectio ?

A

Prévention des cystites récidivantes à WE Coli

194
Q

ATBprophylaxie des cystites récidivantes ?

A

ECBU à faire au plus tard 15j avant, et doit être -

Triméthoprime ou fosfo-trométa, pendant au moins 6 mois

Si cystite post coitale : à prendre 2h avant et 2h après les rapports

195
Q

Differents examens en fonction des gravités des PNA ?

A

Simple non grave : aucun à part hémocultures si doute

Risque de complications : CRP, bilan rénal, imagerie, hémoc si doute

Grave : hemoc, bilan rénal, CRP, imagerie

Si mauvaise évolution : ECBU de contrôle + uroscanner

196
Q

Ttt des PNA ?

A

C3G ou FQ pendant 10-14j

Si grave : + Amikacine pendant 3j

197
Q

Ttt des prostatites aiguës ?

A

C3G ou FQ

Relai apres documentation, si possible par FQ ou Bactrim

198
Q

Le dépistage systématique de la colonisation urinaire se fait à quel mois ?

A

4e mois de grossesse par une Bu

ECBU systématique si femmes à hauts risques

199
Q

Traitements des IU chez la femme enceinte ?

A

Cystite : fosfo-trométa DU

Colonisation : Amox 7j

Pyélo : C3G avec relai selon ATBgramme (FQ CI)

200
Q

Dans quel cas une IU nécessite un contrôle ECBU systématique ?

A

IU ou colonisation chez une femme enceinte. À faire 8-10j apres l’arrêt du ttt

+ surveillance mensuelle par ECBU jusqu’à l’accouchement’

201
Q

Via quel réactif produit par les leucocytes la BU détecte elle la présence de GB ?

A

Leucocyte estérase

202
Q

Causes de BU faussement négative pour les leuco ou nitrites ?

A

Nitrite :

  • bactéries non productrices
  • bactériurie faible
  • diurétiques
  • urines diluées
  • pH acide
  • IU masculine

Leuco :

  • ID
  • IU Masculine
203
Q

Les PNA gravidiques sont plutôt de quel côté ?

A

Droite

204
Q

Traitement des IU sur sonde urinaire ?

A

PipTaz (ou C3G) + aminoside puis orienté

Retrait de la sonde apres 24h et changement

205
Q

Dans quelle maladie retrouve t on un aspect de prostate succulente au TR ?

A

IU masculine

206
Q

Dans quels cas peut on proposer une ATBprophylaxie de la cystite récidivante ?

A

Au moins une cystite par mois

Retentissement importante avec ttt coup par coup n’est plus accepté par la patiente

207
Q

Durée de traitement des PNA ?

A

10-14j si ttt par C3G PO

7j si ttt par FQ, ou C3G IV

Pour les PNA à risque de complication ou grave : 10-14j tout le temps

208
Q

Suspicion de PNA grave à EBLSE : ttt ?

A

Carbapénème + amikacine

209
Q

Ttt de la colonisation urinaire chez la femme enceinte ?

A

Selon antibiogramme, privilégier Amox 7j

210
Q

Agent de la coqueluche ?

A

Bordetella pertussis, BGN

211
Q

Technique de référence pour mettre en évidence le bacille de la coqueluche ?

A

PCR si moins de 21j

Culture si moins de 15j

212
Q

Durée de l’immunité après avoir eu une coqueluche ?

A

10-15 ans

5-10 ans apres vaccination

213
Q

Oreillons : quel type d’agent pathogène ?

A

Virus à ARN de la famille des Paramyxoviridae

214
Q

Agent pathogène de la grippe ?

A

Myxovirus influenzae

215
Q

Score CRB65 ?

A

Confusion
FR supérieure à 30/min
PAs inférieure à 90 ou PAd inférieure à 60
Age supérieur à 65 ans

216
Q

Score de Fine ?

A

Détermine le risque de mortalité d’un maladies ayant une PAC

217
Q

Que retrouve t on a la biologie dans le cas d’une PAC à legionelle ?

A

Hyponatrémie et rhabdomyolyse

218
Q

L’antigénurie legionelle reste positive combien de temps après le ttt antibiotiques ?

A

2 mois

219
Q

Durée des ATB dans les PAC ?

A

7j pour pneumocoque ou PAC tout venant

8-14j pour legionelles et atypiques

21j pour legionelles graves ou ID

220
Q

TTT probabilistes des PAC du sujets avec comorbidités ou du sujet âgé ambulatoire (hors institution) ?

A

Augmentin ou FQAP ou Ceftriaxone

221
Q

Examens supplémentaires chez une pneumonie de l’immunodéprimé par rapport à un immunocompétent ?

A

LBA
Scanner thoracique
PCR CMV
Antigenémie aspergillaire

222
Q

Apres les poumons, quel est l’organe le plus fréquemment touché par la tuberculose ?

A

Les ganglions

223
Q

Dans la tuberculose, les prélèvements multiples doivent se faire en combien de temps ?

A

24h

224
Q

Coloration pour rechercher les BAAR ?

A

Ziehl Neelsen ou Auramine

225
Q

Tuberculose :

Quels ATB sont actifs sur les BAAR extra et/ou intracellulaires ?

A

Isionazide et rifam : extra

Pyrazinamide et rifam : intra quiescents

226
Q

Effets indésirables de l’isonazide ?

A

Nausées
He mature
Polynévrite sensitivomotrice en cas de carence en B6

227
Q

CI de la rifampicine ?

A

Pat entre VIH ttt par inhibiteurs de la protéase

228
Q

Quel antituberculeux est bactériostatique ?

A

Ethambutol

229
Q

Indications de la corticothérapie dans la tuberculose ?

A

Miliaire ou formes neuroméningées

230
Q

Contagiosité d’un tuberculeux ?

A

3 mois avant, 15j apres ttt

231
Q

Durée d’ALD Pour la tuberculose ?

A

2 ans

232
Q

Seuils de positivité d’IDR ?

A

5mm si non vacciné
10mm si vacciné depuis plus de 10 ans
15 mm ou phlyctène si vaccin depuis moins de 10 ans

233
Q

Indication de ttt une ITL ?

A

Mineurs

Majeurs avec FDR

234
Q

Objectifs de la vaccination tuberculeuse ?

A

Limiter le risque de tuberculose miliaire ou neuroméningée

Limite le risque de tuberculose pulmonaire (mais protection que de 50%)

235
Q

Ttt de la tuberculose chez l’insuffisant rénal ?

A

Seulement si inférieure à 30 mL/min
On baisse tous les AT sauf rifampicine

La rifampicine est le seul AT qui n’est pas dialysable

236
Q

Tuberculoses résistantes ?

A

TMR : résistance à INH et rifampicine. Ttt de 18 mois nécessaire

TXDR : INH, RMP, toutes les fluoroquinolones et au moins 1 ATB injectable de 2e ligne

237
Q

Quels sont les 2 types de modifications génotypiques que peut subir le virus de la grippe ?

A

Glissements antigéniques : mutations ponctuelles

Réassortiments antigeniques : modifications complètes de segments lorsque 2 souches se rencontrent au sein d’un meme hôte. Ce dernier mécanisme est la première étape d’une pandémie

238
Q

Syndrome de Reye ?

A

Encéphalite et hepatite fulminante chez un enfant ayant une grippe traité par AINS

239
Q

Ttt antigrippal ?

A

Inhibiteurs de la neuraminidase : Oseltamivir (PO) ou Zanamivir (inhalée)

Doivent être pris dans les 48h après le début de symptômes

5j en curatif, 10j en prophylaxie

Indiqué pour les patients à risque ou si nécessité d’hospitalisation, ou en prophylaxie si collectivités avec personnes a risque

240
Q

Quelle précaution chez les patients hospitalisés ayant une grippe ?

A

Précaution gouttelette

241
Q

Hépatite chronique ?

A

Hépatite depuis plus de 6 mois

242
Q

Dans les hépatites virales, en quoi la cytolyse peut aider à distinguer une forme aigue ou chronique ?

A

Cytolyse hépatique supérieure à 10N en aigue, inférieure à 5N en chronique

243
Q

Hépatites virales : comment diagnostiquer une hépatite sévère ou fulminante ?

A

Sévère si TP inférieur à 50%

Fulminante si signe d’encéphalopathie

244
Q

Virus des hépatites : ARN ou ADN ?

A

Virus à ADN : VHB

Tous les autres sont à ARN

245
Q

Quels virus des hépatites ne sont pas directement cytopathogenes ?

A

VHA, VHD (car nécessite le VHB pour se développer)

246
Q

Modes de transmission des virus des hépatites ?

A

VHA et E surtout par voie profécale

Les autres par voie sanguine

247
Q

Prévalence du VHB ?

A

2 milliards de personnes ont des marqueurs sérologiques

350 millions ont une infection chronique

248
Q

Quelle est la première cause de CHC dans le monde ?

A

VHB (75%)

249
Q

Modification de la symptomatologie du VHB en fonction de son age de transmission ?

A

Formes chronique plutôt quand on est jeune (90% à la naissance, 30% à 4 ans)

Apres 5 ans : forme aigue avec risque faible (5-10%) d’évolution vers une forme chronique

250
Q

Qu’est ce qu’un VHB sauvage ou mutant ?

A

Le VHB est toujours sauvage sauf à la phase tardive où il devient mutant :
Ah HBe indétectable, Ac HBe détectables

Si inactif :
ADN VHB inférieur à 2000 U/mL
Absence d’activité

251
Q

Score métavir ?

A

Score histologique de la fibrose dans le VHB ou VHC :

Activité en grade :
A0 : sans activité 
A1 : activité minime 
A2 : modérée 
A3 : sévère 
Fibrose en stade :
F0 : normal 
F1 fibrose portale sans septa 
F2 : fibrose portale et qq septa 
F3 : fibrose septale sans cirrhose
F4 : cirrhose
252
Q

Indications du ttt anti VHB ?

A

Transaminases supérieures à 2NDE, réplication active (plus de 2000 U/mL) et stades/grades au moins à F2/A2

F3 ou plud qq soient les autres paramètres

253
Q

Prévalence du VHC dans le monde ?

A

3%

254
Q

Premier marqueur de l’infection à VHC ?

A

ARN viral détectable par PCR des la première semaine

255
Q

% de guérison spontanée du VHC ?

A

15-25%

256
Q

Indications du ttt de l’hépatite C ?

A

Tout le temps

257
Q

Comment poser le diagnostic de VHC guérit ?

A

Avance d’ARN viral à 6 mois de l’arrêt du ttt

258
Q

Quel virus donnant des hépatites à besoin du VHB pour survivre ?

A

VHD

259
Q

Mode de transmission du VHE ?

A

Par les selles

Principalement transmis par ingestion de viande contaminée

260
Q

Quelles hépatites virales donnent classiquement des hépatites aiguës ?

A

VHA et VHB

261
Q

Hépatites virales à risque d’évolution vers une cirrhose ?

A

VHB et VHC

262
Q

Quelle hépatite virale peut donner des CHC sans cirrhose ?

A

VHB

263
Q

Quelles hépatites virales sont à déclaration obligatoire ?

A

VHA aigue

VHB aigue symptomatique

264
Q

Molécules disponibles pour le ttt du VHB ?

A

Interférons 1/semaine (immunomodulateur). Possibilité de durée limitée, mais mauvaise tolérance

Analogue nucélosidique (entécavir) ou nucléotidique (ténofovir) PO, mais durée longue, 12 mois apres séroconversion HBe

265
Q

Traitement du VHC ?

A

Ribavirine

Antirétroviraux d’action directe (IP, inhibiteurs du NS5A ou NS5B (nucléosidiques ou nucléotidiques)

266
Q

Quels virus font partie du groupe Herpès ?

A 
HSV
VZV
CMV
ENV
HHV
267
Q

Mécanisme d’action de l’aciclovir ?

A

Inhibition de la réplication virale en s’insérant dans l’ADN a la place d’une base normale

268
Q

Traitement du CMV ?

A

Ganciclovir IV
Valganciclovir PO
Foscarnet IV
Cidofovir

269
Q

Traitement de l’herpès ?

A

Aciclovir IV

Valaciclovir ou Famciclovir PO

270
Q

Mode de transmission du VZV ?

A

Aérienne ou contact

271
Q

Diagnostics différentiels de la varicelle ?

A

Prurigo strophulus

Zona

272
Q

Traitement du zona (si indiqué) ?

A

Valaciclovir ou famciclovir PO

273
Q

Indications du vaccin VZV ?

A

Sujets entre 65-74 ans

274
Q

Dans quels cas l’instauration d’une trithérapie anti VIH est une urgence ?

A

Primo infection

AES

275
Q

Quels sont les co récepteurs membraneuses du VIH ?

A

CXCR4 ou CCR5

276
Q

La transcriptase inverse du VIH rétrotranscrit l’ARN viral en ADN mono ou bicaténaire ?

A

Bicaténaire

277
Q

Combien de virions VIH sont produits chaque jour par une personne non traitée ?

A

1-10 milliards

278
Q

Quels sont les liquides biologiques pouvant contenir le VIH ?

A

Sang
Sperme
Sécrétions vaginales

279
Q

Dans quel cas peut on discuter de l’abandon du préservatif dans un couple dont l’un des membres à le VIH ?

A

Ttt pris avec une très bonne observance

Charge virale indétectable depuis plus de 6 mois

Absence de toute autre infections génitale chez les 2 partenaires

280
Q

Modalités de la prophylaxie pré-exposition du VIH ?

A

Prendre ténofovir + emtricabine avant le contact potentiellement à risque

281
Q

Risque de transmission du VIH lors d’une grossesse ?

A

20-25% sans ttt

0,3% si la charge virale est indétectable

282
Q

Ttt prophylactique d’un bébé naît d’une mère VIH ?

A

Névirapine 2 semaines ou Zidovudine 4 semaines

283
Q

Principales étiologies opportunistes dans le VIH en fonction du taux de CD4 ?

A

500-200/mm3 : candidose orale, tuberculose, Kaposi, lymphome

200-100/mm3 : idem + candidose œsophagienne, pneumocystose, toxo

Moins de 100/mm3 : idem + CMV, Cryptococcose, mycobactéries atypiques, LEMP

284
Q

Évolution des tests diagnostiques VIH en fonction du temps ?

A

ARN VIH vers J8-J10

Ag p24 vers J15, jusqu’à J30

Ac anti VIH : début vers J20

285
Q

Stratégie diagnostiqué du VIH ?

A

ELISA. Si négatif, on arrête ou recommence 6 semaines après le contact potentiellement infectant
Si positif, Western Blot sur le meme échantillon
Si positif : refaire un Elisa sur un deuxième échantillon

286
Q

Principales infections NON opportunistes du VIH ?

A 
Pneumonies bactériennes
Infections digestives 
Grippe
IST
Co-infection à VHC et VHB
287
Q

Principales infections opportunistes classant SIDA ?

A

Tuberculose : pas de seuil

Moins de 200 CD4/mm3 : toxo, candidose œsophagienne, Pneumocystose

Moins de 100 CD4/mm3 : cryptococcose, LEMP, Mycobactéries atypiques, CMV

288
Q

Indications du bactrim en prévention chez le sujet VIH ?

A

CD4 inférieurs à 200/mm3 et/ou moins de 15% des lymphocytes totaux

289
Q

Ttt de la cryptococcose ?

A

AmphoB + 5 fluorocytosine

290
Q

Quels sont les cancers classant SIDA ?

A

Lymphome non Hodgkinien
Kaposi
Cancer du col de l’utérus

291
Q

Schéma général de trithérapie VIH ?

A

2 Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse + autre

292
Q

Nom des INTI et INNTI dans le VIH ?

A

INTI :
Abacavir, Emtricabine, Tenifovir, Lamivudine

INNTI : Etravirine, rilpivirine, névirapine

293
Q

Effets indésirables des INTI ?

A

Troubles digestifs

Pas d’interaction médicamenteuse

294
Q

Noms de inhibiteurs de là à protéase ?

A

Atazanavir
Ritonavir
Darunavir

295
Q

Noms de inhibiteurs de l’intégrase ?

A

Raltégravir
Dolutégravir
Elvitégravir

296
Q

Nom de l’inhibiteur du CCR5 ?

A

Maraviroc

297
Q

Dans quel cas les vaccins vivants sont CI chez un patient VIH ?

A

Si CD4 inférieurs à 200/mm3

BCG toujours CI qq soit le taux de CD4

298
Q

Indications du vaccin VHA chez les patients VIH ?

A

PD
voyages en pays d’endémie
Infections VHB/VHC
Si hépatopathie chronique

299
Q

Manifestations cutanées de la primo-infection VIH ?

A

Exanthème généralisé, morbilliforme, maculopapuleux febrile, sans prurit, pendant 5-10j
Enzntjeme +- érosions et douleurs à la déglutition

300
Q

Que retrouve t on classiquement à la bio lors d’une primo-infection VIH ?

A

Thrombopénie

Leucopenie avec neutropénie (+ lymphopénie initiale)

301
Q

Encéphalopathie liée au VIH ?

A

Commence par un Sd dépressif, et peut aller jusqu’à la démence (7-9% des VIH en développeront une)

302
Q

Quelle est la seule espèce de Plasmodium à ne pas avoir un réservoir strictement humain ?

A

Knowlesi

303
Q

Moustique vecteur du palu ?

A

Anophèle femelle

304
Q

Cycle du paludisme ?

A

Cycle sexué dans le moustique (sporogonique), asexué chez l’humain (schizogonique)

Le moustique largue des sporozoïtes et récupère des gamétocytes lors du repas sanguin

Les sporozoïtes vont dans le foie pour se multiplier, puis dans les hématies

305
Q

que retrouve t on a la NFS chez un sujet ayant un paludisme ?

A

Thrombopénie
Leucopénie inconstante

PAS D’HYPERÉOSINOPHILIE

Sd inflammatoire
Hémolyse et cytolyse hépatique

306
Q

Antigène HRP2 ?

A

Antigène du paludisme utilisé pour le TDR

Reste positif 2-3 semaines apres l’accès palustre

307
Q

Quels plasmodium peuvent donner des accès palustres graves ?

A

Falciparum et Knowlesi

308
Q

À partir de quel degré de parasitémie un accès palustre est il considéré comme grave ?

A

4%

309
Q

Quels médicaments anti palustres sont CI en cas de QT long ?

A

Ceux avec des dérivés à base d’artémisine

310
Q

Critères paracliniques d’hospitalisation en cas d’accès palustre ?

A

Plaquettes inférieures à 50k
Hb inférieure à 10 g/dL
Créat supérieure à 150
Parasitémie supérieure à 2%

311
Q

Ttt de l’accès palustre non grave à Falciparum ?

A

1ère intention : artemether-luméfantrine ou arténimol-pipéraquine

2e intention :
Atovaquone proguanil

3e intention :
Quinine

312
Q

TTT de l’accès palustre à Plasmodium non falciparum ?

A

Vivax, Ovale ou Malariae : chloroquine ou dérivé de l’artemisinine

Knowlesi : idem Falciparum

313
Q

Un patient ayant eu un accès palustre doit il continuer à prendre son ttt une fois l’accès traité ?

A

Non

314
Q

Chimioprophylaxie anti palustre ?

A

Facultative si séjour inférieur à 1 semaine

Chloroquine ou doxycycline en prise quotidienne, durant le séjour + 4 semaines

Atovaquone + proguanil en prise quotidienne, pendant le séjour + 1 semaine

Méfloquine en prise hebdomadaire, 10j avant, Séjour et 3 semaines après le séjour

315
Q

Nom du vecteur de la gale ?

A

Sarcoptes scabiei hominis femelle

316
Q

Le vecteur de la gale meurt à quelles température ?

A

Plus de 55ºC

Immobile en dessous de 20°C puis meurt en 12-24h

317
Q

Un sujet ayant la gale à combien d’individus en moyenne sur lui ?

A

10-20 femelles

318
Q

Lésions typiques de la gale ?

A

Silllons épidermiques
Vésicules perlées
Nodules scabieux
Lésions de grattage

319
Q

Traitement de la gale ?

A

Ivermectine à partir de 15 kg

Benzoate de Benzyle (CI chez le nx né)

Lavage à 60°C des linges oui blés enfermer dans un sac plastique pendant 72h

320
Q

Durée d’éviction dans la gale ?

A

3j

321
Q

Différentes espèces de poux ?

A

De corps

De tête

Du pubis (Morpions) : IST

322
Q

Lésions de pédiculose corporelle ?

A

Excoriations et éruptions maculopapuleuse sur le dos (à la différence de la gale) et sur les épaules

Si infestation chronique : leucomélanodermie

323
Q

Ttt d’une pédiculose ?

A

Corps : lavage à 60° ou sac plastique 7j

Cheveux : malathion ou diméticone, voire ivermectine

Pubks : pyréthrinoïde

324
Q

Entre la gale et les poux, lesquels peuvent se transmettre de manière indirecte (vêtements) ?

A

Poux de tête et de corps

325
Q

Différents types d’helminthes ?

A

Plathelminthes (vers plats) : trématodes (douve) et cestodes (ténia)

Némathelminthes (vers ronds) : nématodes

326
Q

Différents types d’helminthes ?

A

Plathelminthes (vers plats) : trématodes (douve) et cestodes (ténia)

Némathelminthes (vers ronds) : nématodes

327
Q

Entre entamoeba histolytica et dispar, laquelle est pathogène ?

A

Histolytica

328
Q

Caractéristiques de l’amoebose ?

A

Formes intestinales avec ulcérations, diarrhées glairosanglantes, douleurs abdo sans fièvre (forme dysentérique sans fièvre)

Ou hépatique (abcès amibien)voire extension pleuropulmonaire

329
Q

Ttt de l’amoebose ?

A

Métronidazole + tiliquinol

330
Q

Amoebose hépatique ?

A

Hépatalgie avec fièvre (contrairement à l’amoebose entérique qui n’est jamais fébrile)

Échographie hépatique

Ponction ramenant du pus couleur chocolat

331
Q

Amoebose traitée, faut il recontroler l’EPS ?

A

Oui

332
Q

Traitement d’une giardiose ?

A

Métronidazole

333
Q

Différences entre la diarrhée liée à une Giardiose et à une amoebose ?

A

Pas de glaire ni de sang dans la Giardiose

334
Q

Entre le ténia solium et saginata, lequel a des anneaux qui passent le sphincter anal de manière active ?

A

Ténia saginata

335
Q

Répartition des ténia ?

A

Saginata : cosmopolite

Solium : pays étrangers non musulmans

336
Q

Ttt des ténia ?

A

Praziquantel, niclosamide ou albendazole

Si neurocysticercose : corticoides + albendazole (ou praziquantel mais CI si neurocysticercose oculaire)

337
Q

Les larves de ténia sont détruites à quelle température ?

A

Au dessus de 45°C ou en dessous de -20°C

338
Q

Syndrome de Löffler ?

A

Secondaire à une infestation à Ascaris : febricule, toux sèche, infiltrats pulmonaires

339
Q

Traitement des ascaris ?

A

Albendazole ou flubendazole

340
Q

Clinique de la pasteurellose ?

A

Apres morsure, griffure animale ou piqure végétale

En 3-6h : inflammation avec écoulement, lymphangite, ADP

Culture positive

341
Q

Chez le chat, quel est le vecteur de la maladie des griffes du chat ?

A

Puce du chat

342
Q

Maladie des griffes du chat : que retrouve t on si l’on biopsie un ganglion atteint ?

A

Granulome épithélioïde sans nécrose caséeuse

343
Q

Clinique de la maladie des griffes du chat ?

A

Incubation de 2-3 semaines

ADP du territoire de la piqure, souvent unique, fermes, mobiles en sensibles

Peut donner un Syndrome oculoglandulaire de Parinaud : conjonctivite, ADP prétragienne

344
Q

Diagnostic de la maladie de Lyme ?

A

Érythème migrant

Si stade secondaire ou tertiaire : ELISA puis confirmation par Western Blot

345
Q

Atteintes cutanées en phase secondaire et tertiaire de maladie de Lyme ?

A

Phase secondaire : lymphocytaire borrélien

Phase tertiaire : acrodermatite chronique atrophiante

346
Q

Dans quelle viande peut on retrouver Coxiella, l’agent responsable de la fièvre Q ?

A

Ruminants (placenta +++)

Contamination possible par le lait cru, ou le fumier (aérosols)

347
Q

2 types de Rickettsioses ?

A

Conorii : groupe boutonneux, fièvre méditerranéenne

Autres : groupe typhus

348
Q

Triade de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?

A

Fièvre
Tâche noire
Éruption maculopapuleuse

349
Q

Quels animaux sont des réservoirs de la Brucellose ?

A

Ruminants et porcins

350
Q

À quoi sert la sérologie avec séro-agglutination de Wright ou Rose Bengale ?

A

Diagnostic de la Brucellose

351
Q

Vecteur de la Leishmaniose ?

A

Phlébotome

352
Q

Ttt pasteurellose ?

A

Amox

353
Q

TTT de la maladie des griffes du chat ?

A

Azithromycine 5j

354
Q

Ttt Lyme ?

A

Phase primaire : Amox ou Doxy pendant 14-21j

Phase secondaire : Ceftriaxone 21-28j ou doxy 28j

355
Q

Ttt fièvre Q ?

A

Doxycycline

356
Q

Ttt tularémie ?

A

Doxycycline ou ciprofloxacine

357
Q

Ttt Ricketsioses ?

A

Doxy

358
Q

Ttt Brucellose ?

A

Doxy + rifam ou genta

359
Q

Ttt Leishmaniose ?

A

Ampho B

360
Q

Ttt hydatidose ?

A

Albendazole 1 mois avant et après une PAIR (ponction aspiration injection d’éthanol)

361
Q

Quel agent est responsable de la rage ?

A

Lyssavirus

362
Q

La rage une fois symptomatique est toujours mortelle, VoF ?

A

Vrai

363
Q

Quel est le nom de la schistosomose donnant une atteinte génito-urinaire ?
Quelle atteinte donnent les autres Schistosomoses ?

A

Haemotobium

Les autres donnent une atteinte hépato-splénique ou hépato-intestinale

364
Q

Critères pour bénéficier de l’AME ?

Critères pour bénéficier de la protection universelle maladie ?

A

Présence depuis plus de 3 mois + absence de titre de séjour valide + faibles ressources

Présence en France en situation régulière depuis plus de 3 mois ou demande d’asile

365
Q

En cas de diarrhée lors d’un voyage à l’étranger, quel genre d’anti diarrhéique faut il préférer ?

A

Anti sécrétoire (racécadotril)

366
Q

Vaccins obligatoires en cas de séjour à l’étranger ?

A

Vaccin anti-amarile (fièvre jaune) : si voyage en Afrique intertropicale ou région amazonienne.

Vaccin anti méningocoque A, C, W135, Y si pèlerinage en Arabie saoudite (en France, le vaccin recommandé couvre seulement méningocoque C)

367
Q

Vaccins recommandés lors d’un séjour à l’étranger ?

A

Hépatite A pour tout séjour dans un zone avec une hygiène basse

Typhoïde : sous continent indien

Vaccin cholérique (buvable) : seulement pour le personnel de santé allant intervenir en zone d’endémie

Rabique si pays d’endémie

Meningocoque si ceinture de la méningite

Encéphalite japonaise si zones rurales asiatiques

Encéphalite à tiques si zones forestières d’Asie de l’est et du nord

368
Q

Ttt probabiliste des fièvres typhoïdes ?

A

C3G parentérale

369
Q

Tableau clinique des arbiviroses ?

A

Syndrome grippal guérissant au 7e jour

Si persistance : risque d’hémorragie ou d’encéphalite

370
Q

Indications de la coproculture dans les diarrhées ?

A

Diarrhées fébriles
Immunodépression
Retour des tropiques
Signes de gravité

371
Q

Définition diarrhée, diarrhée aiguë, diarrhée chronique ?

A

+ de 300 g/j de selles

Aigue : moins de 2 semaines

Chronique : plus de 4 semaines

Entre les deux : diarrhée prolongée

372
Q

Ou siègent les lésions dans le Syndrome dysentérique ?

A

Colon

373
Q

Quels examens demander devant une diarrhée fébrile ou non fébrile du voyageur ?

A

Fébrile : frottis goutte épaisse, coproculture, hémocultures

Non fébrile : rien dans un premier temps (TURISTA ou virale), puis EPS sur 3j si persistante

374
Q

Indications de l’antibiothérapie dans les diarrhées infectieuses ?

A

Mécanisme invasifs
Diarrhées cholériformes sévères
Fièvre

375
Q

ATB dans les diarrhées aiguës infectieuses ?

A

Probabiliste : fluoroquinolone (3-5j) ou azithromycine (1j)

Documenté :
Salmonelle, Shigelle : fluoroquinolone ou C3G (bactrim ou Azithromycine en alternative)
Campylobacter : Azithromycine (quinolone en alternative)
Yersinia : Quinolones
Vibrio Cholette : doxy

376
Q

2 types d’enquêtes dans les TIAC ?

A

Si petite collectivité (moins de 30) : cohorte

Si grande collectivité : cas témoin

377
Q

Les établissements de restauration doivent conserver un repas témoin pendant combien de temps ?

A

3j

378
Q

Quelles bactéries ne possèdent pas de paroi ?

A

Mycoplasmes

379
Q

Quelles bactéries sont naturellement résistantes aux glycopeptides ?

A

BGN

380
Q

Résistances naturelles des bactéries ?

A

Listéria et entérocoque résistants aux C3G

Anaérobies aux aminosides

BGN aux glycopeptides

Entérobactéries du genre Klebsielle a l’amox

381
Q

Différents groupes d’entérobactéries ?

A

Groupe 1 (E Coli)

Groupe 2 (Klebsielle) résistants à l’amox mais pas à l’augmentin ou aux céphalosporines

Groupe 3 : résistants aux C1G, C2G, Amox, Augmentin, mais pas C3G

382
Q

ATB CI pendant la grossesse ?

A

Cyclones

Aminosides

Rifampicine et Bactrim pendant le 1er trimestre

Quinolones

383
Q

Quels ATB ont une activité concentration dépendante ?

Lesquels sont bactériostatiques ?

A

Aminosides
Imidazolés

Macrolides
Lincosamides

384
Q

Quels antiviraux sont virucides ?

A

Aucun

385
Q

Effets indésirables des antiviraux de l’herpès ?

A

Cristallurie (colique néphrétique)

Encéphalopathie

386
Q

En cas de fièvre chez un asplénique, quel ATB faut il donner ?

A

C3G

387
Q

Ttt des aplasies fébriles ?

A

Moins de 7j : Augmentin ou Ceftriaxone ou Cefotaxime

Plus de 7 jours : PipTaz ou céfépime +- aminoside +- vanco

388
Q

Traitement de première intention des péritonites communautaires ?

A

C3G + métronidazole
Ou
Augmentin-gente

389
Q

Probabilité de transmission du VIH après rapport sexuel ?

A

1% si rapport anal réceptif

0,1% si rapport vaginal insertif

390
Q

Comment la circoncision diminue t elle la risque de transmission du VIH et autre IST ?

A

Par kératinisation de la muqueuse du gland

391
Q

Ttt VIH post exposition ?

A

Sexuelle : Zidovudine pendant 28j

Inefficace si première administration plus de 48h après l’accident

AES :
Ténifovir+emtricitabine+rilpivirine 28j

392
Q

En cas d’AES, il faut faire saigner la plaie, VoF ?

A

Faux, surtout pas

393
Q

IDR : se lit quand ?

Il faut mesurer l’érythème ou la papule ?

A

72h

Mesurer la papule

394
Q

Les pays d’Afrique sont des zones de résistance à quelle chimioprophylaxie du palu ?

A

Chloroquine

395
Q

Que demander devant un patient ayant une sérologie VHC positive ?

A

PCR ARN VHC pour quantifier la charge virale

Par de dosage des anticorps

396
Q

Quelles sont les causes non infectieuses de TPHA-VDRL+ ?

A 
Grossesse
Toxicomanie
Cirrhose et hépatopathies
Gammapathie monoclonale 
Lupus 
SAPL
Cancer
397
Q

Quelles fluoroquinolones sont actives sur le pneumocoque ?

A

Levofloxacine

Moxifloxacine

398
Q

Quelles fluoroquinolones sont actives sur le pneumocoque ?

A

Levofloxacine

Moxifloxacine

399
Q

La thrombose d’un KT augmente son risque infectieux, VoF ?

A

Vrai

400
Q

La thrombose d’un KT augmente son risque infectieux, VoF ?

A

Vrai

401
Q

Quels parasites ne donnent pas d’hyperéosinophilie ?

A

Paludisme
Amibiase
Leishmaniose
Trypanosomiase

402
Q

Par quel mécanisme le pneumocoque peut il être résistant à l’amox ?

A

Par changement de cible des B-lactamines

Il ne secrète jamais de pénicillinase (piège fréquent)

403
Q

Qu’est ce qu’une infection nosocomiale ?

A

Infection survenant plus de 48h après une admission en établissement de santé, et n’étant ni présente ni en incubation lors de l’admission

Ce délai est porté à 30 jours en cas d’intervention chirurgicale, 1 an si pose de matériel étranger

404
Q

Quels sont les 3 principaux micro organismes isolés dans les infections nosocomiales ?

A

E coli
Staphylocoque doré
Pyo

405
Q

Quel est l’antiseptique à utiliser sur une peau lésée ?

Quelle est la contre indication de ce produit ?

A

Chlorhexidine

Contre indiqué sur les muqueuses

406
Q

La rougeole n’a pas d’effet tératogène, VoF ?

A

Vrai

407
Q

Prévention de l’IMF à Coxiella Burnetii ?

A

Éviction de consommation des produits à base de lait cru

408
Q

À partir de quels âges peut on vacciner un enfant contre la fièvre typhoïde ? Contre l’hépatite A ? Contre la fièvre jaune ?

A

Typhoïde : 2 ans

VHA : 1 an

Fièvre jaune : 9 mois

409
Q

Indications de l’augmentin dans la sinusite maxillaire ?

A

Si échec de l’amox ou si origine dentaire

410
Q

Qu’est ce que le Syndrome de Lemierre ?

A

Thrombose de la veine jugulaire interne sur angine de Vincent

411
Q

Comment différencier le tympan droit du tympan gauche ?

A

Regarder le triangle lumineux : s’il est à droite : tympan droit, s’il est à gauche : tympan gauche

412
Q

Quels germes sont responsables de l’angine de Vincent ?

A

Association de Fusibacterium et Borrelia

413
Q

Sur quel milieu peut on cultiver le streptocoque A ?

A

Gélose au sang

414
Q

Traitement du phlegmon péri-amygdalien ?

A

Augmentin + corticoïdes, associé à un drainage ou une ponction

415
Q

Les fentes palatines sont une contre indication à l’Amygdalectomie et l’adénoïdectomie, VoF ?

A

Faux : contre indication seulement pour l’adénoïdectomie

416
Q

Dans quelle partie du tympan se réalise la paracentèse ?

A

Quadrant antéro-inférieur

417
Q

En cas de nécessité de réalisation d’un scanner cérébral chez un sujet suspect de méningite (PL contre indiquée), celui ci doit être injecté ou pas ?

A

Faire les 2 : injecté et non injecté

418
Q

Vers quel age les méningites bactériennes sont elles plus fréquentes que les virales ?

A

Apres 65 ans

419
Q

Quelle est la formule leucocytaire d’un LCR normal ?

A

Moins de 5 éléments par mm3 dont ;

60-70% de lymphocytes
30-40% de monocytes
Pas de PNN, pas d’hématies

420
Q

Que faut il évoquer devant l’apparition d’un BAV chez un sujet ayant une endocardite de la valve aortique ?

A

Abcès septal

421
Q 
Traitement d'une endocardite à :
Staphylocoque doré
Strepto oraux 
Strepto D
Entérocoques
A

Staph doré : Oxa-genta

Strepto oraux et D : Amox-genta ou Ceftriaxone-genta

Entérocoques : Amox-genta (si entérocoques faecalis, on leur utiliser Amox-Ceftriaxone)

Pour tous, si allergie aux B-lactamines ou résistance : Vanco

422
Q

Quels sont les infections cutanées liées à Malassezia furfur ?

A

Pityriasis Versicolor

Dermite séborrhéique

423
Q

Quel germe est responsable des Ecthyma ?

A

Strepto A

424
Q

Quel(s) germe(s) peut(vent) être responsable de folliculite ou de furoncle ?

A

Staph doré uniquement

425
Q

Quel champigon donnant des infections cutanées ne touche jamais les muqueuses ?

A

Dermatophyte

426
Q

Quel type d’infection ostéoarticulaire nécessite un traitement antibiotique pendant 6-12 semaines ?

A

Ostéite

+ infection sur prothèse

427
Q

Le diabète est un FDR d’erysipèle, VoF ?

A

Faux

428
Q

Qu’évoquer devant le signe de l’embrase du rideau ?

A

Évoque une spondylodiscite tuberculeuse

429
Q

VoF, le test à l’interféron gamma est un test immunologique réalisé in vitro, et qui n’est pas influencé par une vaccination antérieure ?

A

Vrai

430
Q

Le gonocoque peut donner des conjonctivites, des ulcérations cornéeennes, des pharyngites, et meme des éruption cutanées pustuleuses, VoF ?

A

Vrai

431
Q

Traitement de Mycoplasme génitalium ?

A

Azithro 5j

432
Q

Concernant le vaccin contre la coqueluche, la pleine dose est donnée jusqu’à quel âge ?

A

Jusqu’à 6 ans (4e injection)

433
Q

Durée d’incubation de VHA, VHB, VHC ?

A

VHA : 2-6 semaines

VHB : 4-18 semaines

VHC : 2-12 semaines

434
Q

Quel bilan demander en fonction de la gravité des pyélonéphrites ?

A

Non grave : aucun examen systématique

À risque de complication : hémoc si doute diagnostique, CRP, urée/Créat, echo des voies urinaires

Grave : hémoc, CRP, urée/Créat, echo des voies urinaires

435
Q

Quelles sont les infections classant SIDA que l’ont peut trouver chez une personne ayant un taux de CD4 entre 200 et 500/mm3 ?

A

Candidose orale
Tuberculose
Kaposi
Lymphome

436
Q

Dépistage du VIH, que faire en cas d’ELISA +, de Western Blot -, mais que la primo infection est toujours suspectée ?

A

Recherche ARN VIH1 plasmatique

437
Q

Dans le dépistage du VIH, à partir de quel âge les tests sérologiques sont utilisables chez l’enfant ?

A

18-24 mois, car avant les anticorps maternels sont toujours présents

438
Q

Quelle infection digestive est considérée comme classant SIDA chez un VIH+ ?

A

Septicémies récurrentes à Salmonelle enterica non typhique

439
Q

Traitement des mycobactérioses atypiques ?

A

Clarithro + éthambutol

440
Q

Dans le ttt de l’accès palustre simple, quel est l’antipaludéen qui est utilisé en deuxième intention ?

A

Atovaquone-Proguanil

441
Q

Dans quels cas le paludisme est à déclaration obligatoire ?

A

Si survenue en métropole, à La Réunion ou aux Antilles

442
Q

Dans le cas d’une gale ou d’une pédiculose, que faire pour traiter le linge et la literie ?

A

Lavage à 60°

Ou laisser les linges 72h dans un sac plastique si gale, 1 semaine si pédiculose

443
Q

Quelle est la manifestation classique cutanée de la Lyme secondaire ?

A

Lymphocytome Borrélien

444
Q

Le Rose Bengale permet de mettre en évidence quel agent infectieux ?

A

Brucellose

445
Q

Quels sont les examens à réaliser chez tout migrant ?

A

Hémogramme
VHB, VHC, VIH
RP

446
Q

Quelles étiologies de fièvre en retour de zone tropicale faut il évoquer, si le delai d’incubation est :
Inférieur a 7j
7-14j

A

Inférieur a 7 jours : Salmonelles non typhi, arbovirose, Shigelle, Choléra

7-14 jours : Salmonelles typhi, paludisme, spirochètes, Ricketsioses

447
Q

Quelles bactéries peuvent donner des Syndromes dysentériques ?

A

Shigella
Salmonelle
Campylobacter

448
Q

Indications du traitement post exposition au VIH apres un AES ?

A

Si risque faible avec un patient ayant une CV détectable : pas de traitement

Si CV indétectable : jamais de traitement

Si sérologie inconnue : TPE seulement si haut risque

449
Q

Durée du traitement post exposition au VIH ?

A

28 jours

450
Q

Les cyclines sont bactéricides ou bactériostatiques ?

A

Bactériostatiques

451
Q

Le schéma vaccinal classique protège contre quel(s) sérotype(s) du méningocoque ?

A

Méningocoque C

452
Q

Indications de la primaquine dans le palu ?

A

Infection à plasmodium vivax ou ovale

453
Q

Durée de l’antibiothérapie dans les PNA ? Prostatites ?

A

PNA : 7j si C3G parentérale ou FQ
14j si grave

Prostatite : 14j par bactrim ou fluoroquinolone

454
Q

Dans la prostatite, les hémocultures sont systématiques, VoF ?

A

Vrai, contrairement à la pyélonéphrite ou les hémoc sont à faire seulement si PNA grave, ou si doute diagnostique

455
Q

Les prostatites sont des facteurs de risque d’infertilité masculine, VoF ?

A

Vrai

456
Q

Contre indication de la primaquine ?

A

Déficit en G6PD

457
Q

Bactéries résistantes aux aminosides ?

A

Streptocoques (dont pneumocoque) et anaérobie

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