Infectio Flashcards
Sd d’hyperthermie
Thyrotoxycose, Phéochromocytome
ISRS, sd malin des neuroleptiques, antiparkinsoniens
Coup de chaleur: exercice physique en condition de températures élevées
Personne âgée dépendante et polymédiqué en période de canicule
SRIS causes
Hématome volumineux Chirurgie majeure Pancréatite Polytraumatisée Hémorragie méningée
Sinusite ATB
Maxillaire (si échec/complic/inf dentaire homolat arcade sup): Amox en 1 et Augmentin si échec ou origine dentaire
Frontale/ethmoïdale/sphénoïdale: Augmentin en systématique
Angine
Score de Mac Isaac items x5
- Fièvre >38*
- Atteinte amygdalienne (exsudat ou augmentation de volume)
- -1ptn si > ou = 45 ans
- > ou = 1 ADP cervicale sensible
- absence de toux
Complication de la MNI
Rupture de rate Asthénie persistante Anémie hémolytique Purpura thrombopénique Atteinte neurologique
Sd de Lemierre
Complication septicémique> angine de Vincent ou toute inf ORL ou odontologique du patient immunoC=
Thrombophlébite septique d’une veine jugulaire interne au contact d’un foyer pharyngé avec emboles pulmonaires (abcès/infarct), ostéo articulaire, hépatique ou rénal
AEG, douleur tho et latéro-cervicale fébrile
Classes a et B des terrains à risque d’EI
A:
Cardiopathie congénitale cyanogène non opérée ou avec shunt persistant
ATCD d’EI
Prothèse valvulaire
B: Bicuspidie Cardiopathie congénitale non cyanogene, sauf CIA CMH obstructive Valvulopathie
Critère de Duke (EI)
2 majeurs ou 1 maj et 3 mineurs ou 5 mineurs
Majeur: Hemoc (2 séparées positives a germe typique: entérocoque, staph aureus, strepto gallolyticus où oraux (viridans), ou du groupe HACCEK) ou 2 séparées >12h ou 3 si autres staph ou BGN, ou 1 si Coxiella ou 1 séro +
Att endocardique: app récente de souffle de régurgitation ou imagerie: abcès, végétation ou désinsertion récente de prothèse
Mineurs: terrain (valvulopathie, cardiopathie à risque, toxicomanie IV)
Fièvre> ou = 38*
-Vasculaire: Embole septique/ anévrisme mycotique/ hémorragie IC ou conjonctivale, érythème de Janeway
-Immuno: FR+, glomerulonephrite, nodule Osler, tache de Roth
-Microbio: hemoc ou sero positive sans satisfaire crit majeur
Atb EI
Valve native ou >1an post prothèse:
Amox+ Gentamicine+ PéniM
Valve avec prothèse <1an, ou EI nosocomiale:
Vanco+ Gentamicine+ Rifampicine
Antibioproph soins dentaires vs EI
Que pour groupe très haut risque: A
Amox 2g PO dans l’heure avant geste avec effraction muqueuse buccale ou gencive ou région periapicale
CRB 65
Évaluation hospitalière recommandée si > ou =1 critère parmi: Confusion Respi Fr>ou =30 Blood pressure PAS<90 ou PAD<60 >65 ans
Classes a et B des terrains à risque d’EI
A:
Cardiopathie congénitale cyanogène non opérée ou avec shunt persistant
ATCD d’EI
Prothèse valvulaire
B: Bicuspidie Cardiopathie congénitale non cyanogene, sauf CIA CMH obstructive Valvulopathie
Critère de Duke (EI)
2 majeurs ou 1 maj et 3 mineurs ou 5 mineurs
Majeur: Hemoc (2 séparées positives a germe typique: entérocoque, staph aureus, strepto gallolyticus où oraux (viridans), ou du groupe HACCEK) ou 2 séparées >12h ou 3 si autres staph ou BGN, ou 1 si Coxiella ou 1 séro +
Att endocardique: app récente de souffle de régurgitation ou imagerie: abcès, végétation ou désinsertion récente de prothèse
Mineurs: terrain (valvulopathie, cardiopathie à risque, toxicomanie IV)
Fièvre> ou = 38*
-Vasculaire: Embole septique/ anévrisme mycotique/ hémorragie IC ou conjonctivale, érythème de Janeway
-Immuno: FR+, glomerulonephrite, nodule Osler, tache de Roth
-Microbio: hemoc ou sero positive sans satisfaire crit majeur
Ttt Cryptococcose (CD4<200)
Amphotericine B+ 5 Fluorocytosine jusqu’à négativation des cultures (au moins 2 sem) puis 6 sem de Fluconazole
Durée atb: EI IOA Arthrite septique Ostéite Inf de prothèse Inf pied de diabétique avec ou sans exérèse
EI: 2 a 6 semaines IOA: 4 a 12 semaines Arthrite septique: 4 à 6 Ostéite: 6 à 12 semaines Inf de prothèse: 12 semaines Infection du pied de diabétique: si tissus mous 2 semaines, si exérèse: quelques jours, sinon 6 à 12 semaines
Ttt et indication tuberculose latente
Isoniazide 9mois ou Isoniazide+ rifampicine 3 mois
<15 ans (+ DO), immunoD ou susceptible de le devenir, infection <1 an
D’emblée avant les résultats des tests <2 ans exposé ou ID exposé
Choc septique
- Sepsis
- Lactates> ou = 2
- Nécessité d’amines pour PAM> ou = 65 mmHg
- Malgré la correction d’une hypovolémie (remplissage)
VIH tests de dépistage (ARN, Ac, Ag p24 du VIH 1)
ARN VIH: CV: des J10: quantification par RT PCR, précoce et valeur diagnostique
Ag P24 positif à la primo inf (J15) et pdt 2 sem puis négativation (ELISA)
Ac anti VIH 1 ou 2: des J20 et à vie: sérologie (ELISA ou test rapide)
À renouveler à S6
Diagnostic vih
ELISA positif, refaire à 6 semaines si expo inférieure
Puis Western blot: si positif: Elisa a renouveler
Si négatif doser ARN si négatif réaction non spécifique et si positif: promo inf probable et contrôle sérologique
Ttt pneumocystose
Cotrimoxazole 21j +/- cortico 10j si Pa02<70mmHg (VIH+: 5% décès) vs VIH-: 40% décès, pas e cortico et 2 semaines de cotrimoxazole
IV si sévère ou Po
2nd lnt atovaquone ou aérosols de pentamidine
Jusqu’à ce que CD4>200 sur 2 prélèvements espaces de 3 mois ou entre 100 et 200 mais avec Cv négative pdt 3 mois
Ttt toxo
Sulfadiazine-pyriméthamine 6 semaines + acide folique
Si 2 semaines sans améliorer clinico radio: biopsie cérébrale stéréotaxique
Et poursuivi à mi dose jusqu’à ce que CD4>200 pendant 6mois sous ARV
