Infecties Van De Urinewegen Flashcards
Welke infectie is veelvoorkomende bij de lagere urinewegen?
Cystitis = blaasontsteking
Welke symptomen komen voor bij een cystitis?
- pijnlijk, branderig of stekend gevoel bij het urineren
- frequenter urineren en in kleinere volumes
- veranderd uitzicht en geur van de urine
Welke infectie is het meest voorkomend bij de hogere urinewegen?
Een nierbekkenontsteking = pyelonephritis
Wat zijn de symptomen bij een pylonephritis?
Dezelfde klachten als bij een cystitis
+
- pijn in de rug of flank
- koorts
- misselijkheid
- bij ouderen: verwardheid
Welk type infectie zijn cystitis en pyelonephritis?
Bacteriële infectie
Welke MO zijn verantwoordelijk voor een cystitis en een pyelonephritis?
- Escherichia Coli
- Pseudomonas Aeruginosa
- Enterococcus spp.
Bij welke bevolkingsgroep komt een cystitis meer frequent voor? Met welke reden?
Bij vrouwen:
- anatomie
- Hormonale invloed: de hormoonspiegels en de menstruatiecyclus zorgen voor het gevoeliger maken van de mucosa voor infecties
Wat kan ook een oorzaak zijn van een cystitis? Hoe noemen we dit type infectie?
Een katheter (sonde) = nosocomiale infecties
—> een sonde is een autostrade voor MO. De urine loopt via de binnenkant van de katheter uit het lichaam, maar de bacteriën die aan de wand gehecht zitten blijven achter. Deze kunnen een infectie veroorzaken.
Van welke oorsprong zijn de MO die een cystitis en pyelonephritis veroorzaken? Leg uit
Van fecale oorsprong: de bacteriën bevinden zich op de huid van het rectum en kunnen via de ureter de blaas bereiken. Bij het ledigen van de blaas verlaten de MO de blaas. In sommige gevallen blijven er nog een aantal MO achter in de blaas die een blaasontsteking kunnen veroorzaken .
Wat zijn 2 kenmerken van een cystitis?
Het is een zelflimiterende infectie waarbij de infectie verdwijnt na 1 of 2 weken.
Maar wel kans op recidief van de symptomen: eens een blaasontsteking gehad, zal deze veel frequenter optreden.
Welke bevolkingsgroepen hebben risico op complicaties bij een cystitis?
- kinderen < 12 jaar
- zwangerschap
- mannen: blaasontsteking komt minder frequent voor, maar complicaties treden meer op
- anatomische afwijkingen van de nieren of de urinewegen
- patiënten met een onderliggende aandoening zoals diabetes
Op welke manier gaan we een cystitis behandelen en waarom? Wat kan er extra gebeuren?
We behandelen met een antibioticatherapie aangezien de klachten sneller zullen verdwijnen.
Er kan gebruik gemaakt worden van een ‘uitgesteld voorschrift’: de arts schrijft een voorschrijft voor, maar de patient mag deze maar gaan afhalen na 4 dagen afhankelijk of de symptomen verergeren of niet.
Wat is de eerste keuze antibiotica en wat is een alternatief bij cystitis?
Nitrofurantoïne
—> alternatief: fosfomycine
Waarom gebruiken we nitrofurantoine als een eerste keuze AB bij cystitis?
Het AB wordt via de urine uitgescheiden. We vinden in de urine en in de blaas dus hoge concentraties van het antibioticum.
Met welke AB behandeld men kinderen met een cystitis?
Nitrofurantoine
Met welk AB worden patiënten met een gecompliceerde cystitis behandeld?
Nitrofurantoine, behalve tijdens de laatste weken zwangerschap omdat er een verhoogd risico is op complicaties. Dan behandelen we met fosfomycine.
Met welk AB behandelen we een cystitis bij hoogbejaarden en bij patiënten met een nierinsufficiëntie?
Trimethoprim
Aan welke patiënten wordt nooit nitrofurantoine toegediend voor de behandeling van cystitis?
Aan patiënten met een ernstige nierinsufficiëntie en bij G6PD-deficiëntie.
Met welk AB behandelen we een pyelonephritis?
Ciprofloxacine of levofloxacine
Welke antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van pyelonephritis in geval van resistentie tegen ciprofloxacine en levofloxacine?
Cotrimoxazol, amoxi-clav
Op basis van wat wordt het onderscheid gemaakt tussen een cystitis en een pyelonephritis?
Pyelonephritis is een zeer ernstige aandoening die mogelijks levensbedreigend is. Op basis van de behandeling wordt een onderscheid gemaakt:
- cystitis: nitrofurantoine en fosfomycine
- pyelonephritis: ciprofloxacine, levofloxacine en indien resistentie: cotrimoxazol en amoxi-clav
Welk niet-farmaceutisch middel kan gebruikt worden als preventief middel tegen blaasontstekingen? Wat kan men besluiten?
Veenbessen: het zou preventief werken urineweginfecties.
—> de bewijslast is laag - het kan niet gebruikt worden ter preventie.
Wat is de gelijkenis tussen cystitis en pyelonephritis?
Ze worden veroorzaakt door dezelfde bacteriën namelijk:
- in 80% van de gevallen: Escherichia Coli
Bij welke 3 groepen van mensen is er wel bewijs dat de preventieve middelen helpen tegen cystitis?
Bij kinderen
Bij mensen die een blaaschirurgie ondergaan hebben
Bij vrouwen met frequentie urineweginfecties
Welke bacterie veroorzaakt Chlamydia?
Chlamydia trachomatis
Welke bacterie veroorzaakt Gonorroe?
Neisseria gonorrhoeae
Welk MO veroorzaakt syfilis?
Treponema Pallidum
Welk MO veroorzaakt een genitale herpes?
Herpes simplex virus 2
= HSV-2
Welk virus veroorzaakt HPV?
Humaan papillomavirus
Welk virus veroorzaakt HIV?
Humaan immunodeficientiëntievirus
Welk MO veroorzaakt een trichomonase? Welk type MO is het?
Een parasiet = trichomonas vaginalis
Welke SOA is de belangrijkste binnen de bacterie veroorzakende SOA’s?
Chlamydia door Chlamydia trachomatis
Welke trend zien we in België met betrekking tot SOA’s tussen 2002 tot 2016?
Een stijgende trend
Op welke manier gebeurt de transmissie van een seksueel overdraagbare aandoening?
Met seksueel contact
Welke factoren beschouwd men als risicogedrag voor transmissie van soa? In welke bevolkingsgroepen is dit risicogedrag het grootst?
- meerdere partners
- geen condoom gebruiken
- partner niet verwittigen in geval van SOA
=> bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), bij sexwerkers en bij intraveneuze druggebruikers (IVD)
Wat is de meest frequente SOA in België? Door welke bacterie wordt deze veroorzaakt?
Chlamydia
> chlamydia trachomatis
Welke transmissieroutes gebruikt chlamydia?
- seksueel contact
- perinatale overdracht naar de foetus
Wat is het gevolg van een perinatale transmissie bij chlamydia?
Het ontstaan van een neonatale conjunctivitis
= ontsteking van de ogen bij een pasgeboren baby
Hoe kan men de stijgende prevalentie verklaring van chlamydia tussen 2002 en 2015?
Een stijgende bewustwording van de soa => meer testen
In welke leeftijdscategorie en in welke bevolkingsgroep komt chlamydia het meest voor?
Bij vrouwen tussen de 15 en 19 jaar en 20 en 24 jaar.
Met welke factor steeg de prevalentie van chlamydia tussen 2002 en 2015?
met een factor 5
Wat zijn de symptomen bij mannen met chlamydia?
Urethritis = ontsteking van de urether
Wat zijn de symptomen van chlamydia bij een vrouw? Wat gebeurt er indien onbehandeld?
Cervicitis = ontsteking van de baarmoederhals
=> kan indien onbehandeld aanleiding geven tot bekkenontstekingssyndroom PID (Pelvic Inflammatory Disease)
Wat is het probleem bij een chlamydia besmetting?
60% van de geïnfecteerde vrouwen en 30% van de geïnfecteerde mannen blijven asymptomatisch.
Met welke factor steeg de prevalentie van Gonorroe tussen 2002 en 2016?
Met een factor 6
Welke leeftijdscategorie en welke bevolkingsgroep wordt het vaakst getroffen door gonorroe?
Mannen tussen de 20 en 39 jaar.
Via welke 2 transmissieroutes gebeurt overdracht van gonorroe?
Seksueel contact en perinataal
Wat zijn zowel de primaire als de secundaire symptomen van gonorroe bij de man?
- primair: een etterende urethritis
- secundair: prostatitis en steriliteit
Hoe wordt een etterende urethritis nog genoemd bij gonorroe?
Druiper
Wat zijn zowel de primaire als de secundaire symptomen van gonorroe bij de vrouw?
- primair: cervicitis
- secundair: PID of eileiderontsteking
Welke aandoening treedt op wanneer er een perinatale transmissie gebeurt is van gonorroe of chlamydia?
Neonatale conjunctivitis
Hoe wordt een urethritis behandeld?
- Empirisch (op basis van waarneming zonder diagnose): doxycycline, ceftriaxon
Wanneer een onderscheid gemaakt is tussen gonococcen of chlamydia:
- gonococcen: ceftriaxon
- chlamydia: doxycycline
Hoe wordt een PID behandeld?
Ceftriaxon, doxycycline en metronidazole
Met welke factor steeg de prevalentie van syfilis tussen 2002 en 2016?
Met een factor 20
Welke leeftijdscategorie en welke bevolkingsgroep wordt het vaakst getroffen met syfilis?
Mannen tussen 20 en 59 jaar
Op welke manier gebeurt een initiële besmetting met syfilis?
Via seksueel contact
Wat is het ziekteverloop van syfilis indien onbehandeld?
Er zal een initiële besmetting optreden met syfilis via seksueel contact: de MO groeien initieel op de plaats van infectie.
Er treedt een PRIMAIRE SYFILIS op waarbij een huidletsel waar te nemen is dat we een chancre noemen.
Na verdere verspreiding in het lichaam krijgen we een SECUNDAIRE SYFILIS: hierbij krijgen we huiduitslag op andere plaatsen in het lichaam dan de initiële infectie plaats.
Indien verder onbehandeld spreken we van een LATENTE SYFILIS waarbij in de meeste gevallen er geen extra complicaties optreden. De bacterie blijft latent in het lichaam aanwezig. Maar in 30% van de gevallen gaat men over tot het TERTIAIRE SYFILIS waarbij er cardiovasculaire en neurologische complicaties optreden.
Op welke manier wordt syfilis behandeld?
Met een eenmalige IM injectie van benzathine benzylpenicilline:
- bij primaire en secundaire syfilis
- vroeg latente syfilis minder dan 1 jaar onbehandeld
Met 3 shorts van benzathine benzylpenicilline op dag 1, 8 en 16 voor laat latente syfilis
Wat is een fluor vaginales?
Een term die gebruikt wordt voor een niet-bloederige vaginale afscheiding die volgens de patient afwijkt voor wat voor haar gebruikelijk is wat betreft de hoeveelheid, kleur en geur.
= een gewijzigd verhoogde vaginale afscheiding
Wat zijn de symptomen van een fluor vaginalis?
Jeuk, branderig of pijn
Door welke bacteriën kan een fluor vaginales veroorzaakt worden? Welke zijn wel een seksueel overdraagbare infectie en welke niet?
- bacteriële vaginose en Candida vaginitis => geen SOI
- Trichomonas vaginalis => wel SOI
Wat kan een oorzaak zijn door een infectie met Candida vaginitis?
Aan vaginale dysbiose door het gebruik van breedspectrum antibiotica die de bacteriën afdood die normaal gezien in de vagina aanwezig zijn. Er worden melkzuurbacteriën afdood die helpen bij het creeeren van een zure omgeving waar Candida normaal niet kan uitgroeien.
Waarom is het belangrijk om een onderscheid te makken tussen de SOI en niet SOI?
Omdat het gevolgen heeft of je al dan niet de partner mee zal behandelen:
- bij SOI - partner wel mee behandelen
- bij NIET SOI - partner niet mee behandelen
Op welke manier behandelen we een bacteriële vaginose en Candida vaginitis?
Met antibiotica om de klachten te verminderen
Welke antibiotica gebruiken we voor de behandeling van bacteriële vaginose?
Metronidazole
Clindamycine
Welke antibiotica worden gebruikt voor een candida vaginitis?
Miconazole, butoconazol, enticonazol of fluconazol
Welke symptoom treedt er op bij een herpes genitalis?
Blaasjes op en rond de geslachtsdelen
Wat kan een gevolg zijn van herpes genitalis?
Een latente infectie met opstoten: het virus is latent aanwezig in het lichaam en onder bepaalde omstandigheden wordt het opnieuw geactiveerd waarbij de symptomen opnieuw optreden.