infecções superficiais Flashcards
(5)Quais são as superficiais?
- Impetigo
- Ectima
- Foliculite
- Furúnculo
-Síndrome estafilocócica da pele escaldada
Quais as características Impetigio? (5)
-Infecção bacteriana superficial da pele (ao nível da epiderme)
* É mais frequente em crianças de 2-5 anos + pode ocorrer em outras faixas etárias
* Considera-se uma doença contagiosa devido a possibilidade de transmissão horizontal
* O calor e a umidade favorecem a infecção
* Apresenta fácil disseminação
Fisiopatologia Impetigo? (5)
-Cuasada principalmente por Staphylococcus aureus
* Ocasionalmente por streptococos PYOGENES
* Agente penetra por trauma cultaneo ou diretas, orifícios.
* Provocando lesões crostosas ( + comum a S. pyogenes)
* Bolhosas ( S. aureus )
Classificação Impetigio?
-Primaria: decorrente da invasão direta em pele normal. (má higiene principalmente)
-Secundaria: infecção em sitio de pequenos traumas em pele, como abrasões, picadas de inseto, ou associada a condições
predisponentes como eczema
* Geralmente denominada: impetiginização
Em quem é mais comum Impetigio?
Impetigo crostoso é a mais comum das formas, porém o bolhoso
é mais comum na primeira infância (neonato).
(4)Impetigo não bolhoso (crostoso) Strepto pyogenes
(características)
-Con pequeñas placas eritematosas o pápulas,
-que evolucionan a vesículas de base eritematosa, que se
vuelven pústulas y posteriormente costras
-amarillo-marronácea (mielicericas)
- Face ao redor da boca e nariz, Extremidade
Impetigo Bolhoso Stafilococus aureus
(características)
Con vesículas superficiales y traslucidas, que
aumentan de tamaño y presenta aspecto flácido, de contenido amarillo claro, que se vuelve turbio deacuerdo a la evolución. Con formación de costras
marronácea y descamativa.
Fatores de risco
(5)
Condiciones socio-económicas
Confinamiento
Traumas cutáneos
Comorbilidades
Colonización de S. aureus y S. pyogenes
Abordagem diagnostica
Impetigo
-Diagnostico é baseado na história e apresentação clinica. Em caso de dúvida, a biopsia da lesão pode ser realizada.
-Exames de rotina: não são necessárias, o hemograma vai estar
normal.
Abordagem diagnostica
Impetigo não bolhoso:
observam-se na biopsia vesicopustulas neutrofilicas na epiderme, e infiltrado inflamatório pode estar presente na derme superficial
IMPETIGO BOLHOSO
Abordagem diagnostica
Impetigo bolhoso: observa-se clivagem da epiderme ao nível
da camada granulosa. Há poucas células inflamatórias e não
encontramos bactérias no conteúdo das bolhas
Ectima: úlceras punched-out com bordas crostosas violáceas
elevadas
Diagnostico diferencial (saber 3)
- IMPETIGO
Dermatitis atópica
Varicela
Prurigo Estrófulo
Reacciones a drogas
Tiña
Abordagem Terapeutica
- IMPETIGO (4)
- Primeira coisa a fazer: Limpeza da região com sabonete antissépticos , como triclosan
- Terapia farmacológica :
- Pode ser tópica ou sistêmica, no impetigo o
tópico já resolve. - ECTIMA : deve ser tratado de forma
sistêmica - Sugere-se a precaução farmacológica de contato ate 24 horas depois do inicio do tratamento
Antibioticoterapia Topica:
- IMPETIGO
Mupiricina 2% creme, aplicar na lesão de forma completa de 8/8 hrs, por 7 dias até melhorar.
sistemico: cefaloxina 50 mg/kg por dia 7 a 14 dias (pediatrico)
500 mg/dl 7 a 14 dias - adulto
Síndrome estafilocócica da pele escaldada
- CARACT: (SSSS) - Ritter (7)
-Staphylococcus aureus (
* Não sente dor
* Exantema generalizado
* Desprendimento cutâneo (Sinal de Nikolsky)
* Diferencial: NET (necrolise epidérmica tóxica)
* TRATAMENTO:
(Oxacilina 1 ciclo de 7 a 14 dias) + Curativos y hidratação
Piel Escaldada (SSSS) - Ritter
- CARAC FRECUENCIA, DIAGNÓSTICO
Enfermedad frecuente en menores de 6 años.
Presenta pródromos.
Complicaciones severas como de pacientes victimas de grandes quemaduras.
Ectima
-DEFINIÇÃO (5)
É um tipo de piodermite.
* Caracteriza-se por uma infecção bacteriana de caráter + profundo que se estende até a derme ou tecido adiposo.
* É + profundo que o impetigo e é considerado uma forma ulcerada do impetigo não bolhoso.
* Pode deixar cicatriz
* Também conhecido como: pioderma ulceroso,
impetigo profundo.
Fisiopatologia:Ectima
Causada pelo: - Strepto B. hemolítico grupo A pyogenes
* Superinfecção estreptocócica de lesão ulcerada previa
* Eventualmente causado por s.aureus
Quadro Clinico (importante)
- Ectima (4)
INICIA-SE: pústula sobre área com eritema, que evolui para ulcera com crosta hemorrágica.
* Ao se remover a crosta -> base ulcerada e purulenta
* Pode ser única ou múltipla
* + comum nas extremidades dos MMII
(7)Fatores de Risco Ectima
- Crianças
- Insuficiência vascular e linfática (a pele fica mais fina)
- Má higiene
- Trauma físico
- Alcoolismo
- DM descontrolado
- Desnutrição
- SIDA
Marcadores de Gravidade
Ectima
Atentar para colonização secundaria por staphylococcus e
evolução para erisipela ou celulite adjacente.
Possui uma variante denominada Ectima gangrenoso,
causado por pseudômonas aeruginosa.
Abordagem diagnostica
Ectima (4)
O diagnóstico: clinico
Na dúvida diagnostica;
* Realiza-se biopsia da lesão e envio de amostra para analise histopatológica e coloração de gram e cultura
* Apresenta cocos gram (+)
* Antiestreptolisina O (ASO) pode estar aumentada
* Anti-Dnase B aumentadas pode estar aumentada
Diagnostico Diferencial (saber 3)
Ectima
- Picada de inseto
- Ectima gangrenoso
- Vasculite
- Vasculopatia
- Leishmaniose
- Micobacteria atípica
- Pioderma gangrenoso
- Esporotricose
Abordagem Terapêutica
- ECTIMA (3)
-Limpeza local com água e sabonete
-Antibioticoterapia Topica: Mupiricina 2% creme, aplicar na lesão de forma completa de 8/8 hrs, por 7 dias até melhorar.
Antibioticoterapia oral: Cefalexina, tomar 500mg VO de 6/6 hrs, por 7 a 14 dias até melhorar.
