Infecções Relacionadas a Cateter Flashcards
Infecção de corrente sanguínea (BSI):
Definição e tipos
Presença de bacteremia de foco infeccioso desconhecido (primária) ou localizado (secundária)
Infecção relacionada ao cateter (CR-BSI)
Infecção de corrente sanguínea primária que possui um cateter venoso; 90% são de origem central
Fatores de risco para CR-BSI, em relação as técnicas:
1- Punção femoral 2- Punção jugular 3- Duração do cateter 4- Habilidade do médico 5- Condições de inserção 6- Cuidados com sítio de punção 7- Sem administração concomitante de ATB
Fatores de risco para CR-BSI, em relação a condição do paciente:
1- Imunossupressão 2- Queimadura 3- Desnutrição 4- Extremos de idade 5- BSI prévio 6- NPT 7- Hemodiálise
Fatores de risco para infecção fúngica
1- NPT 2- ATB de amplo espectro 3- Neoplasia hematológica 4- Transplantados 5- Veia femoral 6- Candida isolada em outros sítios 7- Cirurgia abdominal complicada
Fontes de infecção de cateter
Material infundido, hub e óstio da pele
Em CR-BSI, sempre pensar em….
GRAM +
Principais agentes etiológico da CR-BSI
1- S coagulasse negativo 2- S aureus 3- Enterococo 4- Candida 5- Klebsiela 6- Enteroacter 7- Outros gram negativos, incluindo pseudomonas
Suspeita clínica de CR-BSI
Febre Sepse (hipotensão, taquipneia e redução da consciência) Hemocultura positiva com germe típico Aspecto do sítio de punção Ausência de outro foco infeccioso
O diagnóstico requer sempre a presença de….
Hemocultura obtida de sangue periférico positiva
Diagnóstico de CR-BSI
1- Mesmo organismo na hemocultura de sangue periférico e na ponta do cateter
2- Mesmo organismo na hemocultura de sangue periférico e na cultura colhida do cateter, respeitando critérios quantitativos (3x mais) e de tempo de positividade (2hrs antes)
Qual o diagnostico pelo critério americano (CDC)?
Uma ou mais hemocultura periféricas com crescimento de germe típico sem relação de infecção com outro local + pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas: febre, calafrio, hipotensão + patógeno não relacionado a outro sítio (se o patógeno for comensal, tem que estar presente em 2 ou mais hemocultura colhidas em ocasiões diferentes (ex. S coagulasse negativo)
Qual o tratamento da CR-BSI?
Remover o cateter
Troca por guia (somente em casos extremos)
Uso de ATB sistêmico quando indicado
O que é antibiótic lock therapy?
Método de esterilizar o lúmen do cateter com instilação de ATB durante longos períodos de tempo no lúmen do cateter. Usado em exceção e é proibida em caso de S aureus e fungo.
O que é bacteremia persistente?
Hemocultura + após 72 horas de remoção do cateter e de adequada ATB.
Conduta: prolongar o tempo de ATB e excluir tromboflebite séptica, EI e foco metastático
