Infeccoes Pediatrica Flashcards
Quais os sinais clínicos de uma PAC?
Prodromos catarrais, tosse, febre, taquipneia, retração torácica…
Qual o principal achado clínico no exame físico que se associa a pneumonia? E quais são seus parâmetros
FR. < 2 meses: FR ≥ 60 irpm;
2 a 11 meses: FR ≥ 50 irpm;
1 a 4 anos: FR ≥ 40 irpm.
Quais sinais de alarme para internação de pneumonia?
1) crianças menores de 2 meses
2) hipoxemia - sat < 92%
3) tiragem subcostal e comprometimento respiratório
4) Complicações de pneumonia como derrame pleural, abcesso…
5) sinais de gravidade como convulsão, letargia, ausência d ingestão
Quais os diagnósticos diferenciais de uma pneumonia que cursa com sibilos?
1) bronquiolite viral aguda
2) asma
3) TB
4) Pneumonia aspirativa
5) Fibrose cística
Quais os principais agentes etiológicos viral da PAC?
Vírus Sincicial Respiratório
Quais os principais agentes bacterianos da PAC?
< 2 meses: streptococcus agalacteae do grupo b, gram - e entéricos
> 2 meses: Streptococcus pneumoniae, Stafilococcus aureus
Qual o agente etiológico mais comum em uma pneumonia atípica e como é seu tratamento?
Mycoplasma pneumoniae,
Azitromicina 10mg/kg/dia dose única por 5 dias ou claritromicina 7,5 mg/kg/dose, 12 em 12 horas, por 10 dias.
Quando está indicado solicitar raio x na pneumonia?
• Se há dúvida de diagnóstico
• Pneumonia com hipoxemia, desconforto respi- ratório, entre outros sinais de gravidade;
• Falha de resposta ao tratamento em 48 a 72h ou se piora progressiva, para verificar se há compli- cações (empiema, pneumotórax, escavação);
• Paciente hospitalizado
Explique o que é a pneumonia afebril do lactente e seu sinais e sintomas
Pneumonia que ocorre em pacientes de 1-3 meses. Tem como principal agente etiológico a Chlamydia trachomatis.
Sinais e sintomas: conjuntivite neonatal, tosse, febre baixa ou afebril, raquipneia ou estertores
Qual o tratamento de escolha para uma pneumonia bacteriana a nível ambulatorial?
Amoxicilina 50-90 mg/kg/dia de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas. Por 7 dias
Associar o clavulonato para ampliar o espectro
Pneumonia atípica azitromicina 10mg/kg/dia dose única por 5 dias ou claritromicina 7,5 mg/kg/dose, 12 em 12 horas, por 10 dias.
Qual o tratamento de escolha para pneumonia com internação hospitalar?
Ampicilina 50mg/kg/dose, de 6 em 6 horas ou penicilina cristalina 150 000U/Kg/ dia a cada 6 horas. Gentamicina 7,5 mg/kg/ dia, a intervalos de 12 horas, deve ser associada nos menores de dois meses.
Quais os sinais semiológicos de uma pneumonia com complicação para derrame pleural?
1) níveis de saturação menores que 92%
2) Na inspeção dinamica, sinais de diminuição da expansibilidade
3) aumento de FR
4) fremito toraco-vocal abolidos
5) Macicez à percussão
6)diminuição ou ausência de murmúrios vesiculares fisioló
Quais as características de uma toracocentese de exsudato inflamatório para empiema?
Qual o conceito de bronquiolite e qual o principal agente causador
Primeiro episódio de sibilância em crianças menores de2 anos. Principal agente: VSR
Cite diagnósticos diferenciais para bronquiolite aguda
1- Pneumonia, 2- asma, 3- coqueluche
Quais os critérios para internação na bronquiolite viral aguda?
1- < 3 meses, prematuridade, sinais de alerta, desidratação, desconforto respiratório, episódios de apneia e saturação <92
Qual a principal complicação associada a bronquiolite viral aguda?
Atelectasia
Outras: pneumonia aspirativa
Qual o tratamento pra BVA?
Tratamento de suporte com uso de lavagem nasal com soro fisiológico, controle de temperatura com antitérmico, oxigenoterapia para <92% e hidratação venosa.
Avaliar nebulização com solução h
Como é feita a prevenção da bva? Quais pacientes são elegíveis?
Pavalizumabe.
< 1 ano com parto prematuro de 29s (SBP indica <6 meses pre maturos <32 semanas)
<2 anos cardiopata congênito, doença pulmonar da prematuridade, imunossupresso.
Qual a principal complicação do resfriado comum?
OMA
Cite diagnósticos diferenciais de resfriado comum
Rinite alérgica, sinusite bacteriana, coqueluche.
Quais os principais agentes envolvidos na Oma BACTERIANA?
Strep. Pneumoniae, Hemophilus influenza, Maroxella catarralis
Quais as duas principais causas da Omã BACTERIANA?
Resfriado comum
Hipertrofia de adenoide
COMO É FEITO. DIAGNÓSTICO DE OMA?
Otorreira não provocada por otite externa
Sinais de efusão na orelha media com inflamação
Qual o tratamento para OMA?
Amoxicilina 80-90mg/kg/dia 12/12hrs por 10 dias
Quai as indicações obrigatórias para introduzir o atb em OMA?
Todas as criancas < 6 meses
Crianças > 6 meses com:
Otorreia
Sinais de gravidade
OMA bilateral em menores de 2 anos
Temp> 39 nas últimas. 48hrs
Piora do quadro ou sem melhora em 48-72 horas
Quais as opções de profilaxia para Omã?
VACINA PNEUMOCOCO 2 E 4 MESES E INFLUENZA
AMOXICILINA MEIA DOSE
quais as principais alterações radiográficas compatíveis com rinossinusite?
espessamento de muco
Opacidade do seio
Nível hidroaéreo
como é feito o tratamento da rinossinusite bacteriana?
Amoxicilina 90mg/kg/dia de 8/8 horas por 10dias para < 2 anos ou 7 dias para > 2 anos
Amoxicilina com clavulonato por 7 dias.
Se sinusite frontal= ceftriaxona IV por 3 dias
Sinusite crônica amox com clavulonato por um mês
Qual o principal agente bacteriano da faringoamigdalite? E quais suas principais complicações
Streptococcus Pyogenes. Febre reumatica, glomerulonefrite pós streptococica e abcesso periamigdaliano
Como é o tratamento da faringoamigdalite?
Penicilina IM 600-1200 UI ou Amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias
Qual o agente etiológico envolvido na coqueluche?
Bordetela pertusis
Qual a clínica e tratamento da coqueluche
Fase catarral, fase paroxístico com tosse de guincho, vômito pós tosse… Tratamento com azitromicina ou claritromicina
Qual a causa mais frequente e a principal causa de FSSL?
Mais frequente é IVAS e a principal causa é ITU
Qual a conduta para uma criança com FSSL de 29 dias?
Interna, lab, PVR, hemocultura, cultura, urocultura, LCR, RX e atb empírico
Qual a conduta para um bebê de 2 meses com FSSL?
Rochester, pedir PVR, hemograma e SU.
Se alto risco: Interna, lab, culturas e ATB EMPÍRICO
Se baixo risco: reavalia
Qual a conduta para um bb de 3 anos com FSSL?
Se carteira vacinal atualizada e febre menor que 39 reavalia.
Se febre maior que 39, pede exames laboratoriais, se vacina incompleta ou risco de bacteremia ceftriaxona
Quais exames usados para identificar uma possível causa da síndrome nefritica?
ASLO = faringite
Anti-hialuronidase e anti-DNA se b = impetigo
Proteinúria
Qual o tratamento para síndrome nefritica - prescrição
Repouso relativo
Restrição hídrica
Restrição de sódio 1-2g
Atb com penicilina ou Amoxicilina por 10 dias
Diuréticos como furosemida 1-2mg/kg/dia
Antihipertensivo
Quais os principais agentes da diarreia?
Viral: rotavírus, coronavírus, adenovírus
Bacteriana: E.coli, salmonella e shigella
Quais os parâmetros para serem avaliados nos planos A, B e c?
Condição
Olhos
Lágrimas
Boca e língua
Sede
Sinal da prega
Pulso
TEC
No que consiste o plano A na diarreia aguda?
Tratamento domiciliar com SRO:
<1 ano: 50 a 100 ml
> 1 ano: 100 a 200 ml
Até 10 anos: livre acima de 200
Zinco: < 6 meses - 10mg/kg d 10 dias
De 6 meses a 5 anos: 20mg/kg
Sinais de alerta
No que consiste o tratamento no plano b da diarreia aguda
Terapia de reidratação oral na emergência.
50 a 100ml/kg em 4 a 6 hrs
Dieta zero, só aleitamento materno
No que consiste o plano c da diarreia aguda?
Terapia de reidratação parenteral com fase rápida e de manutenção.
Fase rápida Ringer lactato:
< 1 ano: 30ml/kg em 1 hora + 70 ml/ kg em 5 hrs
> 1 anos: 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2,5 hrs
Reavaliar em 30min
Fase de manutenção isotônica:
SG 5 + SF 0,9% - correr EV em 24 hrs
Quais as contraindicações para reposição de manutenção isotônica na diarreia aguda?
Pacientes IC, insuficiência hepática; DRC e neonatos
Quais os principais agentes bacterianos na meningite?
Rn: enteronacterias e S. Agalactiae
> 3 meses: meningococo
Haemophilus influenza e pneumococo
Como eh feito o diagnóstico de meningite? E quais suas contraindicações imediatas? Qual característica do liquor eh mais sugestiva de infecção bacteriana?
Análise do liquor
Sinais de instabilidade, sinais focais, coágulo
Ativas e herniacoes
> 1000 leucos com predomínio de neutrofilos, glicose consumida e proteinúria
Como é feito o tratamento para meningite na faixa etária pediátrica?
0-2 meses: ampicilina + cefotaxima ou gentamocina
> 3 meses: ceftriaxona + vancomicina
Quais as diferenças entre uma crise convulsiva febril simples x complexa
Simples: crise generalizada menor que 15 minutos, não recorre em 24 hrs
Complexa: sinais focais, prolongada e recorrente em menos de 24 hrs
Como é feito o manejo clínico da crise convulsiva?
1)Posicionamento das vias aéreas
2) O2
3)MOVE, temperatura
5) Acesso venoso e glicemia capilar
6) História brevemente
7) Tratamento da febre e da hipoglicemia
Medicamentos: Midazolam 0,2-0,3 IM
mg/Kg ou diazepam 0,5 mg/kg retal
. Podemos repetir os benzodiazepinicos mais uma vez, após isso —-> FENITOÍNA OU FENOBARBITAL
Fenitoína 20 mg/kg-pode completar com mais
10 ou Fenobarbital 20 mg/kg
Como é feito o critério diagnóstico da rinossinusite?
Presença de 2 ou mais critérios sendo a obstrução nasal ou rinorreia obrigatória
1) obstrução nasal
2) rinorreia
3) dor ou pressão facial
4) redução do olfato ou tosse em crianças
Como se classificam a rinossinusite aguda, crônica e recorrente?
Aguda < 12 semanas
Crônica > 12 semanas sem melhora
Recorrente > 4episodios agudos em um ano
Como é feito o diagnóstico de rinossinusite bacteriana?
Pelo menos. 3 critérios :
1) cefaleia intensa unilateral com piora a depender da posição
2) febre >38
3) descarga nasal mais unilateral
5) secreção purulenta
6) PCR ou VHS aumentados
7) dupla piora
Qual o tratamento para rinossinusite bacteriana?
amoxicilina-clavulonato 500mg/125mg VO de 8/8h ou 875mg/125mg VO de 12/12h
Claritromicina 500mg 2x ao dia, cefuroxima 500mg 2x ao dia e lexofloxacino 500mg 1x ao dia
• O tempo de tratamento é de 5-7 dias para adultos e 10 dias para crianças
Qual a principal complicação de OMA?
Mastoidite _ dor intensa, febre, hiperemia retroauricular e profusão do pavilhão auditivo
Como é feito o tratamento para ITU febril e a febril?
Febril: Cefuroxime
A febril: sulfametoxazol-trimetroprima 8-12mg/kg/dia 12/12 por 10 dias
