Infeccoes Pediatrica Flashcards

1
Q

Quais os sinais clínicos de uma PAC?

A

Prodromos catarrais, tosse, febre, taquipneia, retração torácica…

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2
Q

Qual o principal achado clínico no exame físico que se associa a pneumonia? E quais são seus parâmetros

A

FR. < 2 meses: FR ≥ 60 irpm;
2 a 11 meses: FR ≥ 50 irpm;
1 a 4 anos: FR ≥ 40 irpm.

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3
Q

Quais sinais de alarme para internação de pneumonia?

A

1) crianças menores de 2 meses
2) hipoxemia - sat < 92%
3) tiragem subcostal e comprometimento respiratório
4) Complicações de pneumonia como derrame pleural, abcesso…
5) sinais de gravidade como convulsão, letargia, ausência d ingestão

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4
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de uma pneumonia que cursa com sibilos?

A

1) bronquiolite viral aguda
2) asma
3) TB
4) Pneumonia aspirativa
5) Fibrose cística

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5
Q

Quais os principais agentes etiológicos viral da PAC?

A

Vírus Sincicial Respiratório

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6
Q

Quais os principais agentes bacterianos da PAC?

A

< 2 meses: streptococcus agalacteae do grupo b, gram - e entéricos
> 2 meses: Streptococcus pneumoniae, Stafilococcus aureus

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7
Q

Qual o agente etiológico mais comum em uma pneumonia atípica e como é seu tratamento?

A

Mycoplasma pneumoniae,

Azitromicina 10mg/kg/dia dose única por 5 dias ou claritromicina 7,5 mg/kg/dose, 12 em 12 horas, por 10 dias.

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8
Q

Quando está indicado solicitar raio x na pneumonia?

A

• Se há dúvida de diagnóstico
• Pneumonia com hipoxemia, desconforto respi- ratório, entre outros sinais de gravidade;
• Falha de resposta ao tratamento em 48 a 72h ou se piora progressiva, para verificar se há compli- cações (empiema, pneumotórax, escavação);
• Paciente hospitalizado

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9
Q

Explique o que é a pneumonia afebril do lactente e seu sinais e sintomas

A

Pneumonia que ocorre em pacientes de 1-3 meses. Tem como principal agente etiológico a Chlamydia trachomatis.
Sinais e sintomas: conjuntivite neonatal, tosse, febre baixa ou afebril, raquipneia ou estertores

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10
Q

Qual o tratamento de escolha para uma pneumonia bacteriana a nível ambulatorial?

A

Amoxicilina 50-90 mg/kg/dia de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas. Por 7 dias

Associar o clavulonato para ampliar o espectro

Pneumonia atípica azitromicina 10mg/kg/dia dose única por 5 dias ou claritromicina 7,5 mg/kg/dose, 12 em 12 horas, por 10 dias.

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11
Q

Qual o tratamento de escolha para pneumonia com internação hospitalar?

A

Ampicilina 50mg/kg/dose, de 6 em 6 horas ou penicilina cristalina 150 000U/Kg/ dia a cada 6 horas. Gentamicina 7,5 mg/kg/ dia, a intervalos de 12 horas, deve ser associada nos menores de dois meses.

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12
Q

Quais os sinais semiológicos de uma pneumonia com complicação para derrame pleural?

A

1) níveis de saturação menores que 92%
2) Na inspeção dinamica, sinais de diminuição da expansibilidade
3) aumento de FR
4) fremito toraco-vocal abolidos
5) Macicez à percussão
6)diminuição ou ausência de murmúrios vesiculares fisioló

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13
Q

Quais as características de uma toracocentese de exsudato inflamatório para empiema?

A
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14
Q

Qual o conceito de bronquiolite e qual o principal agente causador

A

Primeiro episódio de sibilância em crianças menores de2 anos. Principal agente: VSR

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15
Q

Cite diagnósticos diferenciais para bronquiolite aguda

A

1- Pneumonia, 2- asma, 3- coqueluche

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16
Q

Quais os critérios para internação na bronquiolite viral aguda?

A

1- < 3 meses, prematuridade, sinais de alerta, desidratação, desconforto respiratório, episódios de apneia e saturação <92

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17
Q

Qual a principal complicação associada a bronquiolite viral aguda?

A

Atelectasia
Outras: pneumonia aspirativa

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18
Q

Qual o tratamento pra BVA?

A

Tratamento de suporte com uso de lavagem nasal com soro fisiológico, controle de temperatura com antitérmico, oxigenoterapia para <92% e hidratação venosa.
Avaliar nebulização com solução h

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19
Q

Como é feita a prevenção da bva? Quais pacientes são elegíveis?

A

Pavalizumabe.
< 1 ano com parto prematuro de 29s (SBP indica <6 meses pre maturos <32 semanas)
<2 anos cardiopata congênito, doença pulmonar da prematuridade, imunossupresso.

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20
Q

Qual a principal complicação do resfriado comum?

A

OMA

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21
Q

Cite diagnósticos diferenciais de resfriado comum

A

Rinite alérgica, sinusite bacteriana, coqueluche.

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22
Q

Quais os principais agentes envolvidos na Oma BACTERIANA?

A

Strep. Pneumoniae, Hemophilus influenza, Maroxella catarralis

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23
Q

Quais as duas principais causas da Omã BACTERIANA?

A

Resfriado comum
Hipertrofia de adenoide

24
Q

COMO É FEITO. DIAGNÓSTICO DE OMA?

A

Otorreira não provocada por otite externa
Sinais de efusão na orelha media com inflamação

25
Q

Qual o tratamento para OMA?

A

Amoxicilina 80-90mg/kg/dia 12/12hrs por 10 dias

26
Q

Quai as indicações obrigatórias para introduzir o atb em OMA?

A

Todas as criancas < 6 meses
Crianças > 6 meses com:
Otorreia
Sinais de gravidade
OMA bilateral em menores de 2 anos
Temp> 39 nas últimas. 48hrs
Piora do quadro ou sem melhora em 48-72 horas

27
Q

Quais as opções de profilaxia para Omã?

A

VACINA PNEUMOCOCO 2 E 4 MESES E INFLUENZA
AMOXICILINA MEIA DOSE

28
Q

quais as principais alterações radiográficas compatíveis com rinossinusite?

A

espessamento de muco
Opacidade do seio
Nível hidroaéreo

29
Q

como é feito o tratamento da rinossinusite bacteriana?

A

Amoxicilina 90mg/kg/dia de 8/8 horas por 10dias para < 2 anos ou 7 dias para > 2 anos
Amoxicilina com clavulonato por 7 dias.
Se sinusite frontal= ceftriaxona IV por 3 dias
Sinusite crônica amox com clavulonato por um mês

30
Q

Qual o principal agente bacteriano da faringoamigdalite? E quais suas principais complicações

A

Streptococcus Pyogenes. Febre reumatica, glomerulonefrite pós streptococica e abcesso periamigdaliano

31
Q

Como é o tratamento da faringoamigdalite?

A

Penicilina IM 600-1200 UI ou Amoxicilina 50mg/kg/dia por 10 dias

32
Q

Qual o agente etiológico envolvido na coqueluche?

A

Bordetela pertusis

33
Q

Qual a clínica e tratamento da coqueluche

A

Fase catarral, fase paroxístico com tosse de guincho, vômito pós tosse… Tratamento com azitromicina ou claritromicina

34
Q

Qual a causa mais frequente e a principal causa de FSSL?

A

Mais frequente é IVAS e a principal causa é ITU

35
Q

Qual a conduta para uma criança com FSSL de 29 dias?

A

Interna, lab, PVR, hemocultura, cultura, urocultura, LCR, RX e atb empírico

36
Q

Qual a conduta para um bebê de 2 meses com FSSL?

A

Rochester, pedir PVR, hemograma e SU.
Se alto risco: Interna, lab, culturas e ATB EMPÍRICO
Se baixo risco: reavalia

37
Q

Qual a conduta para um bb de 3 anos com FSSL?

A

Se carteira vacinal atualizada e febre menor que 39 reavalia.
Se febre maior que 39, pede exames laboratoriais, se vacina incompleta ou risco de bacteremia ceftriaxona

38
Q

Quais exames usados para identificar uma possível causa da síndrome nefritica?

A

ASLO = faringite
Anti-hialuronidase e anti-DNA se b = impetigo
Proteinúria

39
Q

Qual o tratamento para síndrome nefritica - prescrição

A

Repouso relativo
Restrição hídrica
Restrição de sódio 1-2g
Atb com penicilina ou Amoxicilina por 10 dias
Diuréticos como furosemida 1-2mg/kg/dia
Antihipertensivo

40
Q

Quais os principais agentes da diarreia?

A

Viral: rotavírus, coronavírus, adenovírus
Bacteriana: E.coli, salmonella e shigella

41
Q

Quais os parâmetros para serem avaliados nos planos A, B e c?

A

Condição
Olhos
Lágrimas
Boca e língua
Sede
Sinal da prega
Pulso
TEC

42
Q

No que consiste o plano A na diarreia aguda?

A

Tratamento domiciliar com SRO:
<1 ano: 50 a 100 ml
> 1 ano: 100 a 200 ml
Até 10 anos: livre acima de 200
Zinco: < 6 meses - 10mg/kg d 10 dias
De 6 meses a 5 anos: 20mg/kg
Sinais de alerta

43
Q

No que consiste o tratamento no plano b da diarreia aguda

A

Terapia de reidratação oral na emergência.
50 a 100ml/kg em 4 a 6 hrs
Dieta zero, só aleitamento materno

44
Q

No que consiste o plano c da diarreia aguda?

A

Terapia de reidratação parenteral com fase rápida e de manutenção.
Fase rápida Ringer lactato:
< 1 ano: 30ml/kg em 1 hora + 70 ml/ kg em 5 hrs
> 1 anos: 30ml/kg em 30min + 70ml/kg em 2,5 hrs
Reavaliar em 30min
Fase de manutenção isotônica:
SG 5 + SF 0,9% - correr EV em 24 hrs

45
Q

Quais as contraindicações para reposição de manutenção isotônica na diarreia aguda?

A

Pacientes IC, insuficiência hepática; DRC e neonatos

46
Q

Quais os principais agentes bacterianos na meningite?

A

Rn: enteronacterias e S. Agalactiae
> 3 meses: meningococo
Haemophilus influenza e pneumococo

47
Q

Como eh feito o diagnóstico de meningite? E quais suas contraindicações imediatas? Qual característica do liquor eh mais sugestiva de infecção bacteriana?

A

Análise do liquor
Sinais de instabilidade, sinais focais, coágulo
Ativas e herniacoes
> 1000 leucos com predomínio de neutrofilos, glicose consumida e proteinúria

48
Q

Como é feito o tratamento para meningite na faixa etária pediátrica?

A

0-2 meses: ampicilina + cefotaxima ou gentamocina
> 3 meses: ceftriaxona + vancomicina

49
Q

Quais as diferenças entre uma crise convulsiva febril simples x complexa

A

Simples: crise generalizada menor que 15 minutos, não recorre em 24 hrs
Complexa: sinais focais, prolongada e recorrente em menos de 24 hrs

50
Q

Como é feito o manejo clínico da crise convulsiva?

A

1)Posicionamento das vias aéreas
2) O2
3)MOVE, temperatura
5) Acesso venoso e glicemia capilar
6) História brevemente
7) Tratamento da febre e da hipoglicemia
Medicamentos: Midazolam 0,2-0,3 IM
mg/Kg ou diazepam 0,5 mg/kg retal

. Podemos repetir os benzodiazepinicos mais uma vez, após isso —-> FENITOÍNA OU FENOBARBITAL

Fenitoína 20 mg/kg-pode completar com mais
10 ou Fenobarbital 20 mg/kg

51
Q

Como é feito o critério diagnóstico da rinossinusite?

A

Presença de 2 ou mais critérios sendo a obstrução nasal ou rinorreia obrigatória
1) obstrução nasal
2) rinorreia
3) dor ou pressão facial
4) redução do olfato ou tosse em crianças

52
Q

Como se classificam a rinossinusite aguda, crônica e recorrente?

A

Aguda < 12 semanas
Crônica > 12 semanas sem melhora
Recorrente > 4episodios agudos em um ano

53
Q

Como é feito o diagnóstico de rinossinusite bacteriana?

A

Pelo menos. 3 critérios :
1) cefaleia intensa unilateral com piora a depender da posição
2) febre >38
3) descarga nasal mais unilateral
5) secreção purulenta
6) PCR ou VHS aumentados
7) dupla piora

54
Q

Qual o tratamento para rinossinusite bacteriana?

A

amoxicilina-clavulonato 500mg/125mg VO de 8/8h ou 875mg/125mg VO de 12/12h
Claritromicina 500mg 2x ao dia, cefuroxima 500mg 2x ao dia e lexofloxacino 500mg 1x ao dia
• O tempo de tratamento é de 5-7 dias para adultos e 10 dias para crianças

55
Q

Qual a principal complicação de OMA?

A

Mastoidite _ dor intensa, febre, hiperemia retroauricular e profusão do pavilhão auditivo

56
Q

Como é feito o tratamento para ITU febril e a febril?

A

Febril: Cefuroxime
A febril: sulfametoxazol-trimetroprima 8-12mg/kg/dia 12/12 por 10 dias