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Ortopedia > Infeccoes osteoarticulares > Flashcards

Infeccoes osteoarticulares Flashcards

1
Q

O que é característico de TB óssea?

A

Ser secundária à foco primário SEMPRE (pneumonar, pleural, intestinal ou renal)

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Q

Qual é a forma mais comum da TB óssea e a mais rara?

A

A mais comum é a artrite e mais rara a osteomielite (acomete os corpos vertebrais)

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3
Q

Qual é a sequencia do osso mais ao menos acometido?

A

QJTSO - quadril, joelho, tornozelo, sacroilíaco e ombro (escapulo-umeral)

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4
Q

Em relação ao acometimento ósseo e e articular, como ocorre na TB?

A

Monoarticular e monostótica

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5
Q

Qual é a diferença patológica da em TB óssea e em osteomielite?

A

A TB óssea é altamente lítica, enquanto na osteomielite há lise, mas neoformação óssea

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6
Q

O que é o mal de pott e a sua tríade?

A

É o acometimento de TB na coluna lombar com a tríade de paraplegia, abcesso toracovertebral frio e gibosidade.

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7
Q

Quais são as características da anamnese da TB óssea?

A

Choro noturno, dor e edema

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8
Q

Como é a radiologia da TB óssea?

A

Osteoporose (começo sinovial), pinçamento articular, imagem em concertina da coluna e destruição acentuada.

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9
Q

Como é o tratamento de TB óssea?

A

Estado geral (aliementacao hiperproteica e hipercalorica) e 1 ano de tratamento (2 meses com triplice e 10 meses com duplo). Drenar abcesso, sinovectomia, limpeza de tecido necrótico da articulação, artrodese

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10
Q

Quais sao as regioes de melhor irrigacao óssea ?

A

na criança na membrana sinovial e região metafisária (melhor do que no adulto). A OHA é rara no adulto.

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11
Q

Onde a osteomielite e artrite séptica ocorrem?

A

O- regiao metafisaria e AS- membrana sinovial

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12
Q

O que propicia mais a infeccao na regiao metafisaria do que diafisaria?

A

A regiao metafisaria de ossos longos possui vasos sinusoides que fazem estase venosa e propriciam a infeccao

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13
Q

Qual é a etiologia mais comum da AS?

A

Secundária à osteomielite metafisária

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14
Q

Quais as principais consequências da AS?

A

Necrose epifisária e luxação patológica

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15
Q

Quais são as outras fisioetiologias da AS?

A

Penetracao da bacteria por via hematogenica em foco à distancia, contaminacao por contiguidade (secundária aà osteomielite), contaminacao direta por puncao e iatrogenica (puncao articular ou vaso femral)

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16
Q

Como é o mecanismo de destruicao articular da AS?

A

• Aumento do Volume de líquido intra-articular aumenta a Pressão intra-articular Distenção da cápsula Isquemia da membrana sinovial e isquemia da epífise Necrose epifisária

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17
Q

Como é o quadro clínico da AS?

A

febre alta, prostacao, dor, calor, perda de apetite, derrame articular, impotencia funcioanl

18
Q

Como é feito o diagnostico?

A

Infeccao previa, evolucao rapida, baixa imunidade e padrao socieconomico baixo

19
Q

Qual é a posicao de defesa do quadril e joelho e por que acontece?

A

Quadril - flexao, abducao e rotacao externa
Joelho - semifletido

Relaxa a capsula articular

20
Q

Quais sao as articulacoes mais acometidas da AS?

A

Quadril e joelho

21
Q

Como está o exame laboratorial da AS?

A

leucocitose com desvio, VHS alto (serve para acompanhamento), cultura e antibiograma e punção articular (OURO)

22
Q

Quais sao as alteracoes precoces do Rx da AS?

A

Aumento das partes moles e espaço articular (tem pus), e linha de sheeton quebrada ou interrompida.

23
Q

Quais sao os exames complementares utilizados?

A

US, cultura e antibiograma, ARTROCENTESE (pus fecha diagnóstico)

24
Q

Qual é o tratamento de AS?

A

iNTERNACAO, ARTROTOMIA (abre para lavar e drenar), drenagem continua por 48h, antibiotico EV e depois oral, dieta hiperproteica e polivitaminico, imobilizacao ou tracao transesquelética

25
Q

Quais sao os diagnosticos diferenciais de AS?

A

OHA, celulite com abcesso, febre reumatica (tem em mais de uma articulacao) e outras artrites (como por fungico)

26
Q

Quais sao as complicacoes imediatas e tardias de AS?

A

I - septicemia e morte, T- necrose avascular, alteracao do crescimento, luxacao patologica e limitacao do movimento

27
Q

Como a osteomielite é classificada?

A

OHA, pós traumatica, cronica e abcesso de brodie (osteomielite subaguda encistada na região metafisária)

28
Q

Qual é a fisiopatologia da osteomielite?

A

Reação inflamatória aumento da pressão tissular diminuição do aporte sanguíneo isquemia local abscesso intraósseo

29
Q

Qual é a região mais acometida pela osteomielite?

A

Metafisária

30
Q

Até quando o uso de antibiótico pode ser feito e por que?

A

Até 48h DO INICIO DOS SINTOMAS. Evita fistulizacao que segue com osteomielite cronica (em 10 dias)

31
Q

Qual é o papel da cartilagem de crescimento na OHA?

A

Impede a passagem para a articulacao

32
Q

Quais sao os locais que a osteomielite pode levar à AS por contiguidade?

A

coxo-femoral (quadril), escapulo-umeral (ombro), tornozelo (metáfise intra-articular) e cotovelo - metáfise dentro da articulacao - a do joelho não porque está fora.

33
Q

Qual é o grande agente etiologico da osteomielite e o tratamento primaria?

A

S. aureus e oxacilina.

34
Q

Quais sao os outros agentes etiologicos?

A

Streptococo, pneumococo, salmonella

35
Q

Quais sao os criterios de diagnostico clinico?

A

crianca subnutrida e desnutrida, infeccao previa, doenca sistema que causa baixa imunidade e baixa condicao socioeconomica

36
Q

Qual é o quadro clinico da doenca?

A

Dor, calor e sinais flogisticos, impotencia, febre elevada,

37
Q

O que fazer quando suspeitar de osteomielite?

A

Internar, drenar o foco e tratar

38
Q

Como é o raio x de osteomielite?

A

lesoes de hipertransparencia (lesoes liticas) e hipotransparencias (necrose ossea), triangulo de codman (demora de 10-15 dias)

39
Q

Como é o tratamento inicial da oesteomielite?

A

Internacao, drenagem, coleta de material, soro fisiologico, dieta,

40
Q

Como é feita a antibioticoprofilaxia da osteomielite?

A

EV: oxacilina ou cefalosporina +aminoglicosideo por 10 dias
O: cefalexina ou amoxicilina + clavulanato por 3-4 semanas

41
Q

Quais são as complicacoes imediatas e tardias?

A

I - septicemia, morte e artrite septica (menos no joelho)

T - osteomielite cronica, fratura patologica, disturbio do crescimento e limitacao funcional

42
Q

Qual é o diagnostico diferencial da osteomielite?

A
  • Febre reumática – geralmente acomete mais de uma articulação, diferente da osteomielite.
  • Artrite séptica – pode ser confundido, pois a osteomielite ocorre na metáfise e a artrite séptica na articulação que são regiões muito próximas.
  • Celulite – pode ser confundido devido aos sinais flogísticos.
  • Sarcoma de EWING (tumor maligno de localização comumente diafisária e que há grande incidência em criança)

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