Infecções osteoarticulares

Question 1

na osteomielite hematogenica aguda, em quem prevalece a doença?

Answer 1

18 a 24 meses e 6 anos de idade

homem > mulher

Question 2

qual a principal causa de ostemiolite aguda hematogencia?

Answer 2

staphylococcus aureus

Question 3

como é a evolução da osteomielite agua hematogenica?

Answer 3

trombo que obstrui a circulação, congestão e aumento de pressão, iquemia/necrose/pus/dor, abcesso subperiosteal, supressão da vascularização cortical, sequestro, casca de cebloa (elevação periosteal)

Question 4

quais os principais locais de osteomielite hematogenica?

Answer 4

femur distal, tibia proximal e úmero proximal

Question 5

quadro clínico da osteomielite agud ahematogenica?

Answer 5

dor (intesna, localizada e se agrava com movimento), febre, e em RN recusa alimentar, palpação no local muito dolorosa

Question 6

exames subsidiários na osteomilielite aguda hematogenica

Answer 6

radiografia simples: após 7 dias se vê uma rarefação e levantamento periosteal (casca de cebola)
USG: abcesso sbperiosteal e edema de partes moles
cintilografia óssea trifásica: hipercaptação na área de infecção nas primeiras 24h
RM

Question 7

tc é mais útil em qual doença? osteomielite aguda ou cronica

Answer 7

cronica

Question 8

o que se ve alterado nos exames laboratoriais em osteomielite aguda hamtogenica?

Answer 8

hemograma (leucocitose com desvia a esquerda); hemocultura (60 a 65%); VHS (aumentada); PCR (mais precoce)

Question 9

para que se faz a punção óssea na ostemiolite aguda hematogencia?

Answer 9

para fazer bacterioscopia, cultura e antibiograma

Question 10

como é o tratamento conservador da osteomielite aguda?

Answer 10

antibioticoterapia parenteral:
RN e lactentes: oxacilina e gentamicina
2m a 3a: cefuroxima
>3a: oxacilina

Question 11

até quanto tempo eu posso fazer o tto conservador da osteomielite aguda?

Answer 11

48h

Question 12

como é o tto cirurgico da osteomielite?

Answer 12

perfuração ossea para descompressão medular e lavagem abundante

Question 13

quais as complicações da osteomielite?

Answer 13

pioartrite secundária, septicemia, desnutrição da placa epifisaria e da epifise, cronificação com formação de sequestro

Question 14

o que é a pioartrite?

Answer 14

infecção articular

Question 15

quais são as vias de infecção na pioartrite?

Answer 15

hematogenica a distancia, direta (traumatica ou iatrogenica), secundária a osteomielite

Question 16

qual a faixa etaria da pioartrite?

Answer 16

lactentes (+ freq): quadril

pre-escolares: joelho

Question 17

pq a pioartrite é mais preocupante do que a osteomielite?

Answer 17

pois emm 24 a 48h ela já consegue destruir toda a articulação

Question 18

quadro clinico da pioartrite?

Answer 18

dor (piora muito com mobilização), aumento de volume e calor local, incapacidade funcional, febre, irritabilidade, inapetencia

Question 19

qual o dx da pioartrite?

Answer 19

laboratorial, hemograma (leucocitose com desvia a esquerda), aumento do VSH e PCR, imagem (RX), cintilografia

Question 20

tto da pioartrite

Answer 20

sempre cirurgico (drenagem/descompressão), lavagem, perfurações metfisárias, mais o uso de antibioóticos

Question 21

complicações da pioartrite?

Answer 21

destruição da cartilagem articular, luxação/subluxação, destruição da epifise e fise

Question 22

na osteomielite cronica o que pode acontecer?

Answer 22

isquemia (medular aumenta a pressão e cortical que faz um levantamento periosteal) ou desvitalização do osso

Question 23

quais são as fases da osteomielite cronica?

Answer 23

remissão e reagudização

Question 24

como pode acontecer fístulas purulentas na osteomielite cronica?

Answer 24

por não conseguir a cura da doença toda. a fístula sai do osso e chega a aparecer na pele

Question 25

dx da osteomielite cronica?

Answer 25

rx e tc e fistulografia (pega o local de saida do pus e injeta contraste que mostra o caminho até chegar no osso)

Question 26

tto da osteomielite cronica?

Answer 26

é sempre a cirurgia, retirada do sequestro e do tecido de granulação. antibioticos (bacteremia)