Infecções osteoarticulares Flashcards
na osteomielite hematogenica aguda, em quem prevalece a doença?
18 a 24 meses e 6 anos de idade
homem > mulher
qual a principal causa de ostemiolite aguda hematogencia?
staphylococcus aureus
como é a evolução da osteomielite agua hematogenica?
trombo que obstrui a circulação, congestão e aumento de pressão, iquemia/necrose/pus/dor, abcesso subperiosteal, supressão da vascularização cortical, sequestro, casca de cebloa (elevação periosteal)
quais os principais locais de osteomielite hematogenica?
femur distal, tibia proximal e úmero proximal
quadro clínico da osteomielite agud ahematogenica?
dor (intesna, localizada e se agrava com movimento), febre, e em RN recusa alimentar, palpação no local muito dolorosa
exames subsidiários na osteomilielite aguda hematogenica
radiografia simples: após 7 dias se vê uma rarefação e levantamento periosteal (casca de cebola)
USG: abcesso sbperiosteal e edema de partes moles
cintilografia óssea trifásica: hipercaptação na área de infecção nas primeiras 24h
RM
tc é mais útil em qual doença? osteomielite aguda ou cronica
cronica
o que se ve alterado nos exames laboratoriais em osteomielite aguda hamtogenica?
hemograma (leucocitose com desvia a esquerda); hemocultura (60 a 65%); VHS (aumentada); PCR (mais precoce)
para que se faz a punção óssea na ostemiolite aguda hematogencia?
para fazer bacterioscopia, cultura e antibiograma
como é o tratamento conservador da osteomielite aguda?
antibioticoterapia parenteral:
RN e lactentes: oxacilina e gentamicina
2m a 3a: cefuroxima
>3a: oxacilina
até quanto tempo eu posso fazer o tto conservador da osteomielite aguda?
48h
como é o tto cirurgico da osteomielite?
perfuração ossea para descompressão medular e lavagem abundante
quais as complicações da osteomielite?
pioartrite secundária, septicemia, desnutrição da placa epifisaria e da epifise, cronificação com formação de sequestro
o que é a pioartrite?
infecção articular
quais são as vias de infecção na pioartrite?
hematogenica a distancia, direta (traumatica ou iatrogenica), secundária a osteomielite
qual a faixa etaria da pioartrite?
lactentes (+ freq): quadril
pre-escolares: joelho
pq a pioartrite é mais preocupante do que a osteomielite?
pois emm 24 a 48h ela já consegue destruir toda a articulação
quadro clinico da pioartrite?
dor (piora muito com mobilização), aumento de volume e calor local, incapacidade funcional, febre, irritabilidade, inapetencia
qual o dx da pioartrite?
laboratorial, hemograma (leucocitose com desvia a esquerda), aumento do VSH e PCR, imagem (RX), cintilografia
tto da pioartrite
sempre cirurgico (drenagem/descompressão), lavagem, perfurações metfisárias, mais o uso de antibioóticos
complicações da pioartrite?
destruição da cartilagem articular, luxação/subluxação, destruição da epifise e fise
na osteomielite cronica o que pode acontecer?
isquemia (medular aumenta a pressão e cortical que faz um levantamento periosteal) ou desvitalização do osso
quais são as fases da osteomielite cronica?
remissão e reagudização
como pode acontecer fístulas purulentas na osteomielite cronica?
por não conseguir a cura da doença toda. a fístula sai do osso e chega a aparecer na pele
dx da osteomielite cronica?
rx e tc e fistulografia (pega o local de saida do pus e injeta contraste que mostra o caminho até chegar no osso)
tto da osteomielite cronica?
é sempre a cirurgia, retirada do sequestro e do tecido de granulação. antibioticos (bacteremia)
