Infecções neonatais

Question 1

Quando a gestante precisa realizar testagem para sífilis?

Answer 1

-1a consulta pré-natal
- início do 3 trimestre (28s),
-parto/aborto
- História de exposição/ violência sexual

Question 2

Qual teste preferencialmente utilizado para o diagnóstico de sífilis na gestação?

Answer 2

Teste rápido, teste treponêmico. Não utilizado para acompanhamento

Question 3

Caso uma gestante apresente TR reagente, quais condutas devem ser tomadas?

Answer 3

• Iniciar tratamento com 1a dose de penicilina benzatina IMEDIATAMENTE
• Coletar amostra para teste laboratorial para confirmação
• Testar e tratar parcerias sexuais

Question 4

Diante de gestante diagnosticada com sífilis, quais as condutas necessárias?

Answer 4

• Completar tratamento conforme estágio clínico
• Monitorização do tratamento
• Notificação de SG

Question 5

A toxoplasmose deve ser triada no primeiro trimestre de gestação, como interpretar as seguintes situações?
a. IgM e IgG negativos no primeiro trimestre
b. IgM e IgG positivos em segundo semestre após exames negativos
c. IgM e IgG positivos com baixa avidez no 1o trimestre
d. IgM e IgG positivos com alta avidez no 1o trimestre

Answer 5

a. toxo suscetível
b. soroconversão - infecção aguda
c. infecção recente e possibilidade de acometimento fetal
d. infecção há mais de 4 semanas, feto pode não ser comprometido

Question 6

Diante do diagnóstico de toxo suscetível, quais as medidas de prevenção primária da toxoplasmose?

Answer 6

Educação higiênica e alimentar. Evitar contaminação oral-fecal.

Question 7

Quais as principais manifestações clínicas da Sífilis congênita precoce?

Answer 7

1. Lesões cutâneas: maculo-papulares, pênfigo sifilítico ; placas de mucosa, condiloma plano
2. Rinite (secreção sanguinolenta), erosão da cavidade nasal
3. lesões ósseas dolorosas: periostite, osteocondrite
   + sinal de wimberger
   + pseudoparalisia de parrot

Question 8

Quais as condutas para o RN filho de mãe com SG não tratada ou tratada de forma inadequada?

Answer 8

1. Notificação
2. TNT da mãe e RN de sangue periférico
3. solicitar HC, glicemia, Rx de ossos longos e análise de líquor ( VDRL, glicorraquia, celularidade, proteínas)

Question 9

Diante de RN FM com SG não tratada, como é feito o diagnóstico de neurossífilis e qual o tratamento?

Answer 9

Se pelo menos uma das alterações:
1. VDRL reagente
2. celularidade> 25
3. Proteínas > 150

Tratamento: penicilina cristalina por 10 dias

Question 10

Diante de RN FM com SG com VDLR 1/4 e VDRL RN 1/32, na ausência de alterações do líquor, qual o diagnóstico e conduta?

Answer 10

• Diagnóstico de SC no RN se VDRL for maior do que o materno em pelo menos duas titulações
• tratamento com penicilina procaína por 10 dias

Question 11

RN a termo, FM com SG tratada de forma inadequada na gestação, apresenta VDRL NR, líquor normal, não apresenta alterações no exame físico e nem em exames complementares. Qual a conduta adequada?

Answer 11

Penicilina benzatina 50.000 U.I./kg em dose única

Question 12

O que caracteriza um RN de baixo risco para exposição perinatal ao HIV e qual o tratamento adequado?

Answer 12

Mãe em uso de TARV desde o primeiro trimestre E carga viral indetectável a partir da 28 S (3o trimestre) E sem falha na adesão à TARV

Tratamento: Zidovudina (AZT) por 4 semanas com início em ATÉ 4hrs pós-parto

Question 13

Diante de RN com alto risco para exposição perinatal ao HIV, quais as condutas para as seguintes idades gestacionais:
a. >= 37 semanas
b. 34- 37 semanas
c. <34 semanas

Answer 13

A zidovudina deve ser administrado a todos!
a. terapia tripla: AZT + 3TC + RAL
b. terapia tripla: AZT + 3TC (4 semanas) + NVP (2 semanas)
c. apenas AZT por 4 semanas.

Question 14

Qual a tríade de sintomas da Sd. da Rubéola Congênita?

Answer 14

Deficiência auditiva, catarata e malformações (oculares e cardíacas)

-malformações cardíacas: persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar
- malformações oculares: coriorretinite e catarata (reflexo do olho vermelho negativo)

Question 15

Qual a tríade de apresentação clinica da toxoplasmose congênita no RN?

Answer 15

Hidrocefalia + calcificações ventriculares difusas + cegueira
(toxo tem 2 os- olho)

Question 16

Qual o tratamento para toxoplasmose congênita?

Answer 16

1. Pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico por 1 ano
2. associar corticoide se coriorretinite em atividade ou se proteinorraquia >1.000 mg/dL

Question 17

Quais as principais manifestações clinicas do CMV congênito?

Answer 17

• Petéquias
• icterícia colestática
• hepatoesplenomegalia
• microcefalia
• surdez (sequela mais comum, CMV mas não me ouve)
• calcificações periventriculares ( CMV- calcifica meu ventrículo)

Question 18

Qual deve ser o tratamento para o CMV congênito?

Answer 18

Ganciclovir IV por 6 semanas
ou Vanganciclovir VO por 6 meses

Question 19

Microcefalia, catarata congênita, retinopatia pigmentar, persistência do canal arterial são sinais clínicos presentes em que condição neonatal?

Answer 19

Sd da rubéola congênita
tríade: deficiência auditiva, catarata e malformações
a. RCIU Simétrico
b. Deficiência auditiva
c. Mal formações cardíacas- persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar
d. mal formações oculares: coriorretinite em sal e pimenta, catarata congênita (RV -) e retinopatia pigmentar
e. alterações cutâneas: exantema purpúrico

Question 20

No quadro clinico da sífilis congênita precoce, quais manifestações podem ocorrer de forma isolada ou associada as outras?

Answer 20

pênfigo palmoplantar (altamente transmissíveis), condiloma plano, placas mucosas, rinite serossanguinolenta, lesões ósseas (periostite e osteocondrite), anemia hemolitica com COOMBS negativo.

Na sífilis congênita precoce (diagnóstico antes dos 2 anos de idade) ocorre caracteristicamente uma metafisite e o acometimento simétrico de múltiplos ossos. Observa-se um alargamento da metáfise e as epífises são poupadas. Com a fragilidade óssea, é comum a ocorrência de fraturas patológicas.Um achado clínico nessa fase é a pseudoparalisia dos membros, a pseudoparalisia de Parrot, que é decorrente da metafisite e não de uma alteração neurológica ou muscular. O sinal de Wimberger é um sinal radiológico característico da sífilis congênita e é evidenciado pela destruição medial da metáfise proximal da tíbia.