Infecções Congênitas

Question 1

Quais os dois grupos em que se dividem as manifestações clínicas de sífilis congênita?

Answer 1

Precoce: durante os dois primeiros anos
Tardia: de dois anos em diante

Question 2

Caracterize as lesões cutâneas na sífilis precoce.

Answer 2

Aparecem em 70% das crianças infectadas;
Maculo-papulares vermelho-acobreada, tornando-se mais amarronzada com o passar dos dias;
Lesões bolhosas que também acometem região palmoplantar - Pênfigo sifilítico
Ruptura das bolhas e formação de crostas.

Question 3

Condiloma plano está presente em qual infecção congênita?

Answer 3

Sífilis congênita

Question 4

Frequentemente é a primeira manifestação da sífilis congênita precoce.

Answer 4

Rinite sifilítica. Indica acometimento do trato respiratório superior e cursa com secreção nasal mucosa sanguinolenta. A lesão inflamatória de VAS poderá produzir também laringite e choro.

Question 5

Lesões ósseas da sífilis congênita.

Answer 5

1. Periostite e osteocondrite principalmente acometendo a diáfise de ossos longos;
2. Sinal de Wimberger: visto na radiografia corresponde a uma rarefação na margem superior interna da tíbia;
3. Pseudoparalisia de Parrot: recusa da criança em movimentar as extremidades.

Question 6

Anemia hemolítica com Coombs negativo é achado típico com qual infecção congênita?

Answer 6

Sífilis congênita

Question 7

Lesões oculares na sífilis congênita

Answer 7

Pode haver coriorretinite na fase aguda, com exame de fundo de olho em “sal e pimenta”

Question 8

Achados na sífilis congênita tardia (8)

Answer 8

1. Fronte olímpica
2. Tíbia em sabre
3. Dentes de Hutchinson e molares em formato de amora
4. Articulação de Clutton
5. Ceratite intersticial
6. Surdez
7. Hidrocefalia
8. Deficiência intelectual

Question 9

Exames complementares na investigação de criança com possível sífilis congênita

Answer 9

1. Radiografia de ossos longos
2. Avaliação do LCR
3. Hemograma, perfil hepático e eletrólitos
4. Avaliação audiológica
5. Avaliação oftalmológica

Question 10

Quais as características do tratamento materno adequado da sífilis?

Answer 10

1. Administração de penicilina benzatina
2. Início do tratamento até 30 dias antes do parto
3. Esquema terapêutico apropriado para o estágio clínico com intervalo entre as doses respeitado
4. Avaliação quanto ao risco de reinfecção
5. Documentação da queda dos títulos do teste não treponemico em duas diluições em três meses após a conclusão do tratamento

Question 11

Acompanhamento de RN com sífilis congênita após tratamento

Answer 11

Avaliações mensais até o sexto mês e bimestrais do sexto ao 18° mês.
Realizar VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18, interrompendo se dois resultados negativos consecutivos

Question 12

Tratamento do RN com sífilis congênita

Answer 12

Penicilina G procaína 50.000 UI/kg, diariamente, IM, por 10 dias; OU
Penicilina cristalina 50.000 UI/kg/dose, IV, a cada 12 horas nos primeiros 7 dias e a cada 8 horas por mais 10 dias.

Question 13

Surdez; catarata (reflexo vermelho ausente); e cardiopatia congênita são achados de qual infecção congênita?

Answer 13

Rubéola Congênita

Question 14

Tratamento da Rubéola Congênita

Answer 14

Manejo de sequelas e evitar transmissão

Question 15

Qual a tríade de Sabin e a qual infecção congênita está associada?

Answer 15

Tríade de Sabin: coriorretinite; hidrocefalia e calcificações difusas no SNC. Presente na toxoplasmose congênita.

Question 16

Tratamento da toxoplasmose congênita.

Answer 16

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano.

Corticoide se coriorretinite grave ou proteínas no liquor > ou igual a 1.000 mg/dL

Question 17

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária?

Answer 17

Citomegalovirose congênita

Question 18

Calcificações periventriculares no SNC

Answer 18

Citomegalovírus

Question 19

Tratamento da citomegalovirose congênita

Answer 19

Ganciclovir, IV, por 6 semanas