Infecciosas Flashcards

1
Q

Dosis ampicilina en meningitis

A

2 g c/4 h

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Q

Dosis ceftriaxona en meningitis

A

2 g c/12h

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Q

Dosis linezolid

A

600 mg c/12h

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4
Q

Dosis vancomicina

A

15-30 mg/kg/12h

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5
Q

Meningitis en inmunodeprimidos o nosocomial….AB amplio espectro

A

Meropenem 2g/8 o Cefepime 2g/8 + vancomicina + ampicilina

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6
Q

Pauta de antibióticos en meningitis si alergia a blactamicos

A

Vanco o linezolid + Moxifloxacino 400 mg/D

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7
Q

Duración de tto AB en general si bacteria desconocida

A

10-14 D

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8
Q

Duración tto AB si listeria

A

21 D

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9
Q

Duración de tto AB si n. Meningitidis

A

7 D

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10
Q

Por qué AB se puede sustituir ampicilina si alergia a blactamicos

A

Cotrimoxazol 15-30 mg/kg/d en 4 dosis vi

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11
Q

Dexametasona en meningitis

A

Admón antes o a la vez que 1a dosis AB, según guias hasta en las 1as 4h
Adultos 10 mg c/6 h durante 4D
Niños 0.15 mg/kg c/6h durante 4 D

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12
Q

Cuando repetir punción lumbar en meningitis

A
  • no mejoría tras 48 h d AB
  • persiste fiebre >8 d sin explicación
  • 2-3 días en microorganismos resistentes especialmente en aquellos que recibieron dexametasona y no se ha producido mejoría
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13
Q

Tratamiento encefalitis herpetica

A

Aciclovir 10 mg /kg c/8h durante 14-21 D

Infusión en 1h

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14
Q

Ajuste de aciclovir según función renal

A

Fg <10 admón 50% dosis c/24h
Fg 10-25 dosis recomendada c/24h
Fg 25-50 dosis recomendada c/12

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15
Q

Recaída tras primer episodio encefalitis VHS

A

1) verdadera recaída con vhs + y respuesta a aciclovir

2) encefalitis autoinmune x Ac antiNMDA

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16
Q

A que vasos afecta vasculitis VVZ

A

Pequeño + gran vaso

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17
Q

Etiología de meningitis recurrente

A
*Meningitis neumocócica por foco ótico
•Meningitis en relación con derivaciones
•Meningitis por VEB
•Enfermedad de Behçet
•Meningitis de Mollaret
•Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (meningitis+ iridociclitis + poliosis y vitíligo)
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18
Q

LCR meningitis decapitada

A

Pleocitosis linfocitica, glucosa y proteínas normalizadas

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19
Q

Evolución LCR con tto meningitis bacteriana

A
  • Gram y cultivo se negativizan a las 24h. de tratamiento apropiado.
  • Glucorraquia se normaliza en 72h.
  • Proteínas y células pueden permanecer elevadas al menos 10 D.
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20
Q

Formas de neurosifilis secundaria

A

1) Meningitis sintomática

2) Sifilis meningovascular -lo más F i tus Sílvia no

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21
Q

Formas de neurosifilis 3a

A

1) Paresia general progresiva similar a D frontoatemporal +/- focalidad
2) Tabes dorsal - cordones posteriores + raíces dorsales

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22
Q

Tratamiento toxoplasmosis

A
  • Pirimetamina: dosis de carga 200 mg iv, seguida de 75 mg/D (si >60 kg), 50 mg/D (si <60 kg)
  • Sulfadiazina: 6-8 mg/D. dividido en 4 dosis vo
  • Leucovorina: 10 -15mg/D. (contrarresta efecto antifolato). Puede aumentarse hasta 50 mg/D. en caso de mielotoxicidad por pirimetamina.
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23
Q

Tratamiento en infecciones graves por enterovirus

A

Inmunoglobulinas

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24
Q

Duración de tto en bacilos gram negativos

A

21-28 d

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25
Q

A tener en cuenta con la suspensión de Septrin forte cuando se retira inmunosupresión

A

Se debe mantener unas semanas tras suspensión de corticoterapia

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26
Q

Qué haces con VIH que viene con parálisis facial

A

Ingresarlo para tratamiento intravenoso

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27
Q

Formas de infección de JC

A

· LEMP
· Encefalopatía sustancia gris JC
· Neuronopatía céls.granulares cerebelo
· Meningitis JC

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28
Q

Con qué microorganismos está más indicada admón de corticoides

A

S. Pneumoniae y H. Influenzae

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29
Q

Duración del tto en abscesos cerebrales

A

4-6 semanas si tto Qx

6-8 semanas si no tto Qx

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30
Q

Tratamiento empírico de absceso cerebral

A

CEFALOSPORINA DE AMPLIO ESPECTRO + METRONIDAZOL

Si inmunodeprimidos añadir VORICONAZOL + COTRIMOXAZOL

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31
Q

% positividad del gram en meningitis no tratadas

A

70-90%

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32
Q

Síntoma + F de abscesos cerebrales

A

Cefalea

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33
Q

% encefalitis herpética con LCR normal

A

10%

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34
Q

Localización + F abscesos por toxoplasma

A

Ganglios basales

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35
Q

En caso de infección SNC por bacteria gram negativa que puede hacerse para garantizar entrada de AB en SNC

A

Admón de aminoglucósido intratecal

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36
Q

Localización + F de lesiones cerebrales CMV

A

Periventriculares

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37
Q

LCR en CMV

A

PMN + hipoglucorraquia + hiperproteinorraquia

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38
Q

Tratamiento encefalitis herpes 6

A

Ganciclovir y foscarnet

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39
Q

donde se pueden ver lesiones en RM en West Nile vírus

A

En ganglios basales

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40
Q

LEMP afecta fibras en U?

A

Si

41
Q

LEMP, capta gadolinio?

A

Si 30-40% al dx

42
Q

cómo se ve nocardia en gram

A

bacilos gram positivos

43
Q

tto de nocardia con afectación sistémica incluyendo cerebral durante ingreso/fase aguda

A

trimetoprim-sulfametoxazol 15 mg/kg iv dividido en 3-4 dosis + imipenem 500 mg iv cada 6 h. + amikacina 7.5 mg iv. cada 12 h. durante 6 semanas y se cambiará a oral solo si clara mejoría clínica

44
Q

tto de nocardia con afectación aislada SNC durante ingreso/fase aguda

A

trimetoprim-sulfametoxazol 15 mg/kg iv dividido en 3-4 dosis + imipenem 500 mg iv cada 6 h durante 6 semanas y se cambiará a oral solo si clara mejoría clínica

45
Q

duración de tratamiento de nocardia si afectación SNC

A

1 año

46
Q

Monitorización radiológica durante tratamiento de Nocardia SNC

A

Neuroimagen de control 1-3-6-12 meses

47
Q

Tratamiento de mantenimiento en nocardiasis cerebral

A

Combinación de 2 fármacos según susceptibilidad
· TMP-SMX 10 mg/kg dividido en 2-3 dosis
· y/o minociclina 100 mg cada 12 h.
· y/o Amx-clv 875 mg cada 12 h.

48
Q

tto de mantenimiento profilaxis 2a si inmunosupresión crónica

A

TMP-SMX FORTE

49
Q

causa + F de meningitis en neonato

A

streptococo grupo B

50
Q

cuál es el streptococo que + F se encuentra en absceso

A

Streptococcus viridans

51
Q

en qué % no se identifica foco infeccioso en abscesos

A

20-30%

52
Q

dosis cefotaxima iv

A

2 g cada 6 h.

53
Q

mortalidad de abscesos cerebrales

A

20 %

54
Q

mortalidad en meningitis

A

10-20 %

55
Q

los 3 principales factores pronósticos en meningitis

A

1) crisis convulsivas
2) hipotensión
3) alteración del nivel de conciencia

56
Q

qué valor de ADA se considera positivo

A

si >8

57
Q

sensibilidad y especificidad de ADA

A

S 60% y E 90%

58
Q

Falsos positivos ADA

A

CMV, criptococosis, candidiasis, linfoma

59
Q

sensibilidad de la tinción Zielh-Nielsen

A

<30%

60
Q

tiempo para positividad del cultivo Ziehl-Nielsen

A

4-6 semanas

61
Q

si la etiología es TBC en qué % el cultivo es positivo

A

en 75%

62
Q

cuánto tiempo tarda en mejorar el LCR en TBC

A

mínimo 2 semanas, en las dos primeras semanas de tratamiento se puede producir incluso un empeoramiento (respuesta paradójica)

63
Q

en qué % de pacientes hay tuberculomas

A

20%

64
Q

posología y dosis máxima de isoniacida

A

5 mg/kg, dosis máxima 300 mg

65
Q

rifampicina posologia

A

10 mg/kg, dosis máxima 600 mg

66
Q

dosis metronidazol

A

500 mg c/6h

67
Q

etiología +F de absceso epidural

A

S aureus

68
Q

tratamiento neurobrucelosis

A

doxiciclina 100 mg c/12 h. + gentamicina 240 mg/D im. + rifampicina 600 mg c/24h.

69
Q

los dos únicos anti-TBC de 1a línea iv

A

isoniacida y rifampicina

70
Q

sindrome de Austrian

A

asociación de meningitis + neumonía + endocarditis POR NEUMOCOCO

71
Q

qué serogrupo de Neisseria Meningitidis es la causa más F de infección

A

B

72
Q

cual es más mortal meningitis por Neumococo o Meningococo

A

Neumococo 20-30%, Meningococo 5-10%

73
Q

qué serogrupo de haemophilus suele ser la causa más F de meningitis

A

B, cada vez menos frecuente por vacunación

74
Q

qué % casos de infecciones por Listeria se dan en personas sanas

A

10%

75
Q

qué defecto del sistema inmunitario es el que más favorece infección por meningococo

A

defecto COMPLEMENTO

76
Q

R natural de herniación en meningitis purulenta

A

6-8%

77
Q

para qué microorganismo está indicada la profilaxis

A

Neisseria meningitidis

78
Q

pauta de profilaxis con rifampicina en adultos

A

600 mg cada 12 horas durante 2 días

79
Q

pauta de profilaxis con ciprofloxacina en adultos

A

500 mg dosis única

80
Q

pauta de profilaxis con ceftriaxona en adultos

A

250 mg im

81
Q

pauta de profilaxis de elección en embarazadas

A

ceftriaxona 250 mg im, 2ª elección rifampicina pero solo en 2º y 3er T

82
Q

dosis estandar de pirazinamida en tto TBC

A

1500 mg/D

83
Q

tratamiento neurosífilis primera linea

A

penicilina cristalina acuosa 18-24 MU/D (3-4 MU c/4 horas)

84
Q

vector de borrelia, en qué fase de su ciclo vital

A

garrapata en fase de larva

85
Q

para el dx de Whipple de donde se toma muestra PCR

A

saliva, heces, mucosa intestinal

86
Q

tratamiento enfermedad Whipple

A

ceftriaxona 2g iv./D durante 2 semanas, seguida de cotrimoxazol durante 1 año o bien doxiciclina e hidroxicloroquina y continuar con TMP-CMT

87
Q

tto aspergilosis

A

voriconazol + equinocandinas

88
Q

qué células son las que se infectan en LEMP

A

oligodendrocitos

89
Q

% falsos negativos en LCR

A

30%

90
Q

qué % adultos tienen serología + a JC

A

80-90%

91
Q

sensibilidad de la PCR de toxoplasma

A

60-80%

92
Q

neurocisticercosis, el ser humano es el huesped de…larva, parásito adulto?

A

tenia adulta, el hombre es el huésped definitivo

93
Q

tratamiento AB neurocisticercosis

A

albendazol, praziquantel
si quiste único: 1 AB
si >3 quistes: recomendable combinar

94
Q

neurocisticercosis, tratar cuando solo quistes calcificados?

A

NO

95
Q

reservorio del West Nilus virus

A

PÁJAROS

96
Q

transmisión virus West Nile

A

picadura mosquito, hematógena, vía transplacentaria

97
Q

tratamiento enfermedad de Chagas

A

benznidazol o nifurtimox

98
Q

WEST NILE VIRUS, QUÉ SINDROME MEDULAR PUEDE PRODUCIR

A

AFECTA PREFERENTEMENTE ASTA ANTERIOR

99
Q

tto encefalitis cisticercotica

A

DE ENTRADA CORTICOIDES, CONTRAINDICADO TTO ANTICISTICERCO