Infecciosas Flashcards
Dosis ampicilina en meningitis
2 g c/4 h
Dosis ceftriaxona en meningitis
2 g c/12h
Dosis linezolid
600 mg c/12h
Dosis vancomicina
15-30 mg/kg/12h
Meningitis en inmunodeprimidos o nosocomial….AB amplio espectro
Meropenem 2g/8 o Cefepime 2g/8 + vancomicina + ampicilina
Pauta de antibióticos en meningitis si alergia a blactamicos
Vanco o linezolid + Moxifloxacino 400 mg/D
Duración de tto AB en general si bacteria desconocida
10-14 D
Duración tto AB si listeria
21 D
Duración de tto AB si n. Meningitidis
7 D
Por qué AB se puede sustituir ampicilina si alergia a blactamicos
Cotrimoxazol 15-30 mg/kg/d en 4 dosis vi
Dexametasona en meningitis
Admón antes o a la vez que 1a dosis AB, según guias hasta en las 1as 4h
Adultos 10 mg c/6 h durante 4D
Niños 0.15 mg/kg c/6h durante 4 D
Cuando repetir punción lumbar en meningitis
- no mejoría tras 48 h d AB
- persiste fiebre >8 d sin explicación
- 2-3 días en microorganismos resistentes especialmente en aquellos que recibieron dexametasona y no se ha producido mejoría
Tratamiento encefalitis herpetica
Aciclovir 10 mg /kg c/8h durante 14-21 D
Infusión en 1h
Ajuste de aciclovir según función renal
Fg <10 admón 50% dosis c/24h
Fg 10-25 dosis recomendada c/24h
Fg 25-50 dosis recomendada c/12
Recaída tras primer episodio encefalitis VHS
1) verdadera recaída con vhs + y respuesta a aciclovir
2) encefalitis autoinmune x Ac antiNMDA
A que vasos afecta vasculitis VVZ
Pequeño + gran vaso
Etiología de meningitis recurrente
*Meningitis neumocócica por foco ótico •Meningitis en relación con derivaciones •Meningitis por VEB •Enfermedad de Behçet •Meningitis de Mollaret •Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (meningitis+ iridociclitis + poliosis y vitíligo)
LCR meningitis decapitada
Pleocitosis linfocitica, glucosa y proteínas normalizadas
Evolución LCR con tto meningitis bacteriana
- Gram y cultivo se negativizan a las 24h. de tratamiento apropiado.
- Glucorraquia se normaliza en 72h.
- Proteínas y células pueden permanecer elevadas al menos 10 D.
Formas de neurosifilis secundaria
1) Meningitis sintomática
2) Sifilis meningovascular -lo más F i tus Sílvia no
Formas de neurosifilis 3a
1) Paresia general progresiva similar a D frontoatemporal +/- focalidad
2) Tabes dorsal - cordones posteriores + raíces dorsales
Tratamiento toxoplasmosis
- Pirimetamina: dosis de carga 200 mg iv, seguida de 75 mg/D (si >60 kg), 50 mg/D (si <60 kg)
- Sulfadiazina: 6-8 mg/D. dividido en 4 dosis vo
- Leucovorina: 10 -15mg/D. (contrarresta efecto antifolato). Puede aumentarse hasta 50 mg/D. en caso de mielotoxicidad por pirimetamina.
Tratamiento en infecciones graves por enterovirus
Inmunoglobulinas
Duración de tto en bacilos gram negativos
21-28 d
A tener en cuenta con la suspensión de Septrin forte cuando se retira inmunosupresión
Se debe mantener unas semanas tras suspensión de corticoterapia
Qué haces con VIH que viene con parálisis facial
Ingresarlo para tratamiento intravenoso
Formas de infección de JC
· LEMP
· Encefalopatía sustancia gris JC
· Neuronopatía céls.granulares cerebelo
· Meningitis JC
Con qué microorganismos está más indicada admón de corticoides
S. Pneumoniae y H. Influenzae
Duración del tto en abscesos cerebrales
4-6 semanas si tto Qx
6-8 semanas si no tto Qx
Tratamiento empírico de absceso cerebral
CEFALOSPORINA DE AMPLIO ESPECTRO + METRONIDAZOL
Si inmunodeprimidos añadir VORICONAZOL + COTRIMOXAZOL
% positividad del gram en meningitis no tratadas
70-90%
Síntoma + F de abscesos cerebrales
Cefalea
% encefalitis herpética con LCR normal
10%
Localización + F abscesos por toxoplasma
Ganglios basales
En caso de infección SNC por bacteria gram negativa que puede hacerse para garantizar entrada de AB en SNC
Admón de aminoglucósido intratecal
Localización + F de lesiones cerebrales CMV
Periventriculares
LCR en CMV
PMN + hipoglucorraquia + hiperproteinorraquia
Tratamiento encefalitis herpes 6
Ganciclovir y foscarnet
donde se pueden ver lesiones en RM en West Nile vírus
En ganglios basales