Infecciones vulvovaginales Flashcards
Que preguntas hacer a una paciente que consulta por flujo vaginal? Y cuales son los posibles diagnósticos?
Caracteristicas del flujo (blanco, cremoso, amarillento, si se parece a leche cortada)
Si tiene olor
Si tiene ardor al orinar
Si le pica
Si el picazon esta relacionado a la mentruación
Los posibles diagnosticos son Lactobacilosis, vaginosis, trichomoniasis, candidiasis
Cuando sospechar que la infección se trata de una vaginosis?
La paciente refiere la presencia de prurito, disuria, flujo blanco grisaceo, fétido que a la especuloscopia se observa adherido a las paredes cervicales
Ph > 4,5, test de aminas +, se pueden observar las clue cells
Cuando sospechar que la infección se trata de una lactobacilosis? Como se trata?
La paciente refiere presencia de un flujo cremoso, sin fetidez, prurito vulvar post mentrual, ardor
Esa infección tiene Ph normal, test de aminas -, lactobacilos anaerobios en la microscopia
Tratamiento con duchas vaginales con bicarbonato de Na una o 2 veces por semana
Cuando sospechar de que la infección se trata de una candidiasis?
Paciente va referir la presencia de una flujo con aspecto de leche cortada o bien blanco grisacea, mucho prurito, ardor vulvar, vulvodinia, dispareunia
al examen fisico vamos poder observar la presencia de eritema, edema y grietas en la mucosa
Ph < 4.5, test de aminas -, en la microscopia se observan las pseudohifas
Cuando sospechar que la infección se trata de una trichomoniasis?
Paciente refiere una secreción amarillenta, verdosa con burbujas, abundante y fétida, la presencia de prurito, ardor, disuria, dispareunia, dolor pelviano
A la especuloscopia se observa una colpitis maculosa (cuello aframbuesado)
Ph >, test de aminas +, visualización del parasito
Cual de las infecciones vulvovaginales requiere el tto de la pareja? Con que se trata?
Todas las ITS, en ese caso la trichomoniasis
La mujer con METRONIDAZOL 1 ov x noche + comp 500 mg 12hs x 7d
Hombre 500mg 12hs x 7d
Tratamiento de la candidiasis? Que hacer cuando la infección es recurrente?
Fluconazol 150 mg x VO Ud
Una infección recurrente es la que presenta 4 episódios o más en 12 meses, a esa paciente trataremos con FLUCO 150mg semanal x 6 meses
Tratamiento de la vaginosis? Que hacer cuando la infección es recurrente?
Metronidazol 1 ov x noche + 1 comp 500 mg cada 12hs x 7 d
En la recurrencia debemos evaluar los FR asociados y sumar al tto completo 2 ov x semana x 6 meses
Complicaciones de la vaginosis?
Dentro de las ginecológicas tenemos: EPIA, infecciones postoperatorias, endocervicitis
Obstétricas: RPM, coriamnionitis, parto prematuro, BPN
