Infecciones por Staphylococcus Flashcards
S.aureus es el único de su especie en ser…
Coagulasa positivo
S.aureus es un microorganismos…
Comensal y patógeno oportunista
¿En que sitios de la microbiota se encuentra S.aureus?
En las narinas, la orofarínge y la piel
Forma más frecuente de adquisición de una enfermedad clínicamente manifiesta por S.a
Por una cepa oportunista de la MB comensal
Otras formas de contagio
Por el contacto físico, sobre todo en presencia de soluciones de continuidad de la piel.
Comorbilidades que aumentan el riesgo de sufrir una infección
1) DM, sobre todo en tx con insulina
2) Uso de prótesis
3) Neutropenia
4) VIH
S.aureus es la principal causa de infecciones…
En heridas quirurgicas
S. aureus es la 2 causa de..
Bacteremia
Nombre del gen que confiere resistencia a la meticilina
mec-A
Nombre del islote donde está el gen mecA
SCCmec, cromosomas en cassette de staphylococcus
¿Por qué S.aureus es una causa importante de infección de las prótesis?
Por su facilidad para elaborar biofilms en las superficies
La leucocidina de Panton-Valentine actúa
Destruyendo PMN, Mo y monocitos
Dentro del proceso patogénico la invasión se refiere a…
La replicación bacteriana en el sitio de colonización y la formación de tóxinas y otros factores de virulencia
Uno de los mecanismos más importantes que tiene S.aureus para burlar al sistema inmune es…
La cápsula antifagocítica que lo protege.
La mayoria de las infecciones humanas se deben a los fenotipos capsulares…
5 y 8
Tipos de tóxinas producidas por S.aureus
1) Citotoxinas
2) Superantígenos (Pirógenos)
3) Toxinas exfoliativas
¿Qué enfermedades se producen por los superantígenos de S.aureus?
1) Sx de Shock Tóxico
2) Intoxicación alimentaria
Tóxina encargada de la intoxicación alimentaria
Enterotoxina
Características distintivas de las enterotoxinas
1) Termoestables
2) Producen una respuesta exacerbada en el hospedero
Periodo de incubación de la toxina entérica
1 a 6 horas.
Tóxina que produce el SSTS
TSST-1
Toxinas exfoliativas
ETA Y ETB
Diagnóstico confirmativo de una infección por S.aureus
Cultivo y tinción de gram
Infecciones de tipo cutáneo producidas por S.aureus
1) Foliculitis
2) Furunculosis, Antrax
3) Impétigo
4) Celulitis
5) Mastitis
Características clínicas de la foliculitis
Afecta a los foliculos pilosos y se presenta una zona central purulenta rodeada por eritema e induración
Clínica de los forunculos
Son lesiones que nacen en los folículos pero que se vuelven más extensos hasta convertirse en un absceso verdadero
Zona que afecta principalmente antrax
Zona inferior del cuello
¿Qué tienen en común las lesiones de antrax y forunculosis?
Que supuran al tacto o de forma espontánea
Forma de osteomielitis que afecta a niños
Osteomielitis de huesos largos
Forma de osteomielitis que afecta a adultos
Osteomielitis vertebral
Vías de adquisición de osteomielitis
Hematógena y por propagación desde tejidos blandos
Estudio que confirma mejor el dx de osteomielitis
RMI
Factores de riesgo para presentar osteomielitis vertebrañ
1) Endocarditis
2) Accesos vasculares
3) Hemodialisis
Cuadro clínico de osteomielitis vertebral
1) Dorsalgia y fiebre
2) Si se forma un absceso epidural: Síntomas radiculares
Agente causal no 1 de artritis séptica en niños y adultos
S.aureus
¿Factores de riesgo para las infecciones óseas cuyo origen es la propagación de tejidos blandos?
1) Úlceras diabéticas o vasculares
2) Herida qx o traumatismos
Cuadro clínico de artritis séptica
Fiebre, dolor articular intenso e inflamación articular
El líquido sinovial drenado de la articulación afectada en artritis séptica es…
Turbio, con >50,000 PMN y con cocos gram +
Principales articulaciones afectadas en la artritits séptica
Rodillas, caderas, hombros e interfalángicas
La piomiostitis es…
Una infección del músculo esquelético que se presenta en climas tropicales y px inmunodeprimidos
Que nos puede sugerir una piomiostitis
Bacteremia oculta
Infecciones de vías respiratorias causadas por S.aureus
1) Neumonía IH (intubados)
2) Émbolos pulmonares sépticos
3) Neumonia posviral (EH)
En niños y lactantes S,aureus puede provocar…
Neumonía, con presencia de disnea, fiebre e insuficiencia respiratoria
Dato rx de neumonías por S.aureus
Neumatocele, cavidades de pared delgada y contorno filamentoso
Diferencia entre bacteremia y septicemia
La primera es solo la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo y en la 2 ya hay daño orgánico.
Definición de siembre metastásica
Aparición de abscesos purulentos en zonas distales al foco de infección primario, causada por bacteremia
Sitios más frecuentes de afectación en la siembra metastásica
1) Huesos
2) Pulmón
3) Riñón
4) Articulaciones
Factores de riesgo de bacteremia:
1) DM
2) Insuficiencia renal
3) VIH
FR para el desarrollo de endocarditis
Abuso de drogas IV, uso de dispositivos IV, hemodialisis, inmunosupresión.
Complicaciones de endocarditis
1) Insuficiencia cardiaca
2) Embolos sépticos
3) Siembra metastásica
4) Daño en el SNC
Criterios utilizados para el dx de endocarditis
Criterios de Duke
¿Cuáles son las 4 situaciones clínicas donde se puede desarrollar endocarditis?
1) Endocarditis de cavidades derechas, en drogadictos
2) Endocarditis de válvulas izquierdas
3) Endocarditis de protesis valvulares
4) Endocarditis hospitalaria
¿Con cuántos criterios de Duke hago un dx clínico de endocarditis?
1) 2 mayores
2) 1 mayor y 3 menores
3) 5 menores
Criterios mayores de Duke
1) Hemocultivo positivo
2) Evidencia de compromiso endocárdico: Ecocardiografía positiva.
Criterios menores de Duke
1) Predisposición: Abuso de drogas o cardiopatía
2) Fiebre más de 38
3) Fenómenos vasculares: Lesiones de Janeway, embolia, infartos sépticos pulmonares, hemorragia intracreaneal, hemorragia conjuntival
4) Fenómenos inmunitarios: Nodulos de Osler, glomerulonefritis, manchas de Roth
5) Evidencia microbiológica
¿En quien se presenta la endocarditis aguda de válvula tricuspide?
En adictos a drogas inyectables
Cuadro clínico de endocarditis derecha
Fiebre alta, aspecto de intoxicación, dolor pleurítico y esputo purulento
La endocarditis de válvulas izquierdas se presenta en pacientes…
De edad avanzada y con antecedentes de daño valvular
Tx de endocarditis de las válvulas protésicas
Sustitución de la válvula
Una IVU producida por S.aureus es sugestivo de…
Bacteremia
Características de la intoxicación alimentaria por S.aureus
El cuadro empieza de forma súbita 1-6 hrs después del consumo de alimentos, presenta naúseas, vómitos, diarrea y AUSENCIA de fiebre.
Tiempo de resolución de los síntomas de la intoxicación alimentaria por S.aureus
8-10 hrs.
Variedades de SST
Menstrual y no menstrual
Evolución clínica del SST
Comienza con un cuadro gripal y rapidamente se presentan sintomas de afección multisistémica
Datos clínicos y diagnósticos del SST
1) Fiebre mayor de 38.9
2) Hipotensión: Sistólica menor a 90 o hipotensión ortostatica
3) Exantema macular difusocon descamación una o 2 semanas después del comienzo.
4) Afectación multiorgánica:
- Hígado: Transaminasas al doble
- Sangre: Trombocitopenia <100,000
- Riñón: BUN y/o creatinina al doble
- Mucosas: Hiperemia vaginal, orofaríngea o conjuntival
- Aparato digestivo: Vómito o diarrea desde el inicio
- Aparato muscular: Mialgias/creatina fosfokinasa al doble
- SNC: Alteraciones del edo de consciencia
5) Resultados negativos a pruebas de dx diferenciales: Leptospirosis, sarampión o fiebre exantémica.
Signo patognomónico del Sx de piel escaldada por staphylococcus
Signo de Nikolsky
Epónimo que recibe el Sx de piel escaldada por Staphylococcus
Sx de Ritter
Tx para las infecciones de piel y tejidos blandos por S.aureus
1) Drenaje de los abscesos o zonas afectadas
2) Dicloxacilina 500 mg c/6 hrs o cefalexina 500 mg c/6 horas
Tx en infecciones graves por cepas resistentes a meticilina
Vancomicina o daptomicina
Tx en infecciones sistémicas graves por cepas sensibles a meticilina
Nafcilina u oxacilina
Tx empítico
Vancomicina más aminoglucósido
