Infecciones bacterianas Flashcards
Tuberculosis, generalidades
- Enfermedad crónica pulmonar y sistémica
- Orofaringea o intestinal por la ingesta de leche contaminada por M. bovis
- OMS en todo el mundo hay más de 1000 millones de individuos, 8.7 millones de casos nuevos al año, con 1.4 millones de fallecimientos.
- VIH hace a los individuos susceptibles a la TB de progresión rápida
- Situaciones de pobreza, hacinamiento y enfermedades debilitantes.
Tuberculosis en un inmunocompetente
La evolución de la infección en un individuo inmunocompetente y sin exposición previa depende del desarrollo de inmunidad mediada por linfocitos T frente a las micobacterias.
Fases de la infección de tuberculosis
- Penetración en los macrófagos
- Replicación en los macrófagos: inhibe la maduración del fagosoma e impide la formación del fagolisosoma.
- Inicio de la respuesta innata y adaptativa
- La respuesta TH1, activa a los macrófagos y les confiere actividad bactericida.
Infección por tuberculosis
- Los linfocitos TH1 producen IFN-g el cual es mediador esencial para que los macrófagos sean capaces de contener la infección.
- La respuesta por TH1 no sólo estímula la destrucción de mas micobacterias, por parte de los macrófagos sino que también da lugar a la formación de los granulomas y la necrosis caseosa.
- Papel de otras células del sistema inmunitario
- Suceptibilidad del anfitrión a la enfermedad: Individuos con déficit genético en la IL-12 o del IFN-e incluido el de transductor de señales STAT1
- Situación inmunológica en la TB activa
Tuberculosis Primaria
- En personas sin exposición previa (no sensibilizadas)
- 95% infección asintomática (foco pulmonar persistente, latente).
- 5% infección sintomática con consolidación lobular, adenopatía hiliar y derrame pleural.
- Rara vez hay diseminación linfohemática, meningitis tb y tb miliar
Célula patognómonica del granuloma
Recuerda que no todos tienen células gigantes.
MACROFAGO MODIFICADO porque cambia su imagen, célula epitelioide, se aprecia con Ziel Nielsen.
En la imagen: granuloma con necrosis central rodeada de células epitelioides y gigantes miltinucleadas
Salmonelosis, generalidades
Salmonella: enterobacteria gramnegativa, tiene dos grupos –>Salmonella typhi y no tifoidea:
- S. no tifoidea se debe a S. enteritidis. >1 millón x año
- Infección es más frecuente en niños pequeños y ancianos
- Verano y Otoño
- Transmisión por alimentos contaminados: carne, huevos, leche mal cocinados
Salmonelosis, infección
- Pocas Salmonellas y ausencia de ácido gástrico, sujetos con gastritis atrófica o con tratamiento supresor de ácido.
- Salmonella posee genes de virulencia que codifican sitema de secreción tipo III, capaz de transferir las proteínas bacterianas a las células M y enterocitos.
- Se activan las Rho GTPasas de las células anfitrión, se desencadena el reordenamientos de actina y la captación y crecimiento de las bacterias dentro de los fagosomas.
- Se activa TLR5 en la célula anfitrión lo que aumenta la respuesta inflamatoria local.
Hepoxilina eicosanoide
Salmonella segrega una molécula que induce la liberación epitelial de A3 (hepoxilina eicosanoide), que atrae a los neutrófilos a la luz intestinal y potencia el daño a la mucosa.
—Las infecciones por Salmonella son clinicamente indistinguibles de enfermedades causadas por otros patógenos entéricos (labs para confirmar)
Salmonelosis transmisión
La fiebre tifoidea: afecta 30 millones de personas cada año en todo el mundo.
Salmonella typhi: lugares endémicos
Salmonella parathypi: turistas
Colonización de la vesícula biliar, se asocia a litiasis biliar y portador crónico
Salmonella typhi
- La fiebre se resuelve en dos días, la diarrea puede persistir durante una semana.
- Los microorgnaismos pueden diseminarse por las heces durante varias semanas tras la resolución del cuadro.
- La mayoría son autolimitadas, pero también pueden ser mortales.
Salmonelosis, mecanismo de infección
Sobrevive al ácido gástrico, en ID, es captada por las células M, a las que invade.
La fagocitan las células mononucleadas del tejido linfático subyacente, de ahi se puede diseminar a todo el cuerpo.
La dispersión de la mucosa provoca úlceras ovaladas, siguiendo el eje ileal, pueden ser perforantes.
Salmonelosis, diagnóstico, tratamiento y complicaciones
I. Los hemocultivos son positivos durnate la fase febril en más del 90% de sujetos afectados.
II. Lo que da justificación al tratamiento antibiótico y prevenir mayor progresión de la enfermedad.
III. La diseminación sistémica causa complicaciones extraintestinales: encefalopatía, meningitis, convulsiones, endocarditis, miocarditis, neumonía y colecistitis.
