Infección Urinaria: Urocultivo Y Antibiograma

Question 1

Qué es infección urinaria

Answer 1

Es la respuesta inflamatoria del aparato urinario a la presencia de bacterias uropatógenas; la mayoría de las bacterias causales de la infección ascienden desde la uretra hacia la vejiga y usualmente proceden de la flora normal entérica

Question 2

Qué parte del tracto urinario no es estéril

Answer 2

La porción distal de la uretra.

Question 3

Factores de riesgo para infecciones urinarias

Answer 3

1. Embarazo
2. Diabetes mellitus
3. Alteraciones anatómicas
4. Menor longitud de la uretra en mujeres.

Question 4

Cómo se clasifican las ITU

Answer 4

1. Según su división anatómica: ITU bajas, ITU altas.
2. En función de la existencia o no de complicaciones: Complicadas, no complicadas

Question 5

Cuáles son los agentes etiológicos más frecuentes en las ITU

Answer 5

Bacilos gram negativos uropatógenos
1. Escherichia Coli (80-90% de las infecciones)
2. Klebsiella spp.
3. Proteus spp.

Question 6

Agentes etiológicos a nivel intra hospitalario

Answer 6

Se incluyen las Pseudomonas spp, Enterobacter spp y gram positivos como Staphylococcus

Question 7

Indicaciones en las que se solicita un urocultivo

Answer 7

1. Mujeres jóvenes que por primera vez presenten un cuadro asociado a cistitis aguda recomienda estudiar la presencia de leucocituria, en caso de positividad no hace falta realizar urocultivo y se puede iniciar tratamiento empírico mientras que en caso de negatividad, falla del tratamiento o recaída, sí está indicado.
2. Síndrome miccional asociado a bacteriuria en pacientes que presentan uno o varios factores de riesgo.
3. Tamizaje en la primera consulta cuando hay embarazo o previa cirugía urológica.
4. En casos de recidivas y recurrencias de infección urinaria.
5. Posible bacteriuria asintomática en pacientes con factores de riesgo como embara- zadas, niños menores de 5 años, trasplantados renales, neutropénicos, etc.
6. Dolor lumbar con manifestaciones sistémicas como la fiebre indicativos de la ITU superior.

Question 8

Métodos de recolección de la muestra

Answer 8

1. Por micción espontánea
2. Punción suprapúbica (en pacientes pediátricos)
3. Sonda vesical (pacientes incapaces de colaborar o por alteración del estado mental)
4. Cateterismo transuretral
5. Sondas de urostomía o nefrostomía:
6. Bolsa adhesiva (en pacientes pediátricos cuando no se puede hacer la punción suprapúbica

Question 9

Gram de orina sin centrifugar

Answer 9

El examen mediante tinción de Gram de una muestra de orina sin centrifugar permite conocer si el paciente tiene bacteriuria significativa y si el germen es Gram negativo o Gram positivo, además de un rango aproximado de bacterias por campo microscópico.

Question 10

Qué es el urocultivo

Answer 10

Es el cultivo de orina para el aislamiento de bacterias uropatógenas que son causa frecuentes de infección urinaria.
Sensibilidad de 92% y especificidad de 99%

Question 11

Qué muestra el urocultivo

Answer 11

La cantidad de microorganismos o sea el recuento de UFC/ ml de orina (Unidades Formadoras de Colonias) y a identificar el agente causal.

Question 12

Cifras significativas

Answer 12

1. En orinas obtenidas por punción suprapúbica o muestras intraoperatorias cualquier recuento se considera significativo.
2. Mujeres >= 10^5 UFC/ml por micción de considera infección urinaria franca.
3. Recuento de 10^2-10^4 UFC/ml en paciente femenina es contaminación vaginal.
4. 10^2 UFC/ml son significativos en mujeres jóvenes con síndrome miccional y leucocituria.
5. Se diagnostica bacteriuria asintomática significativa cuando dos cultivos de la misma cepa bacteriana, tomados con más de 24 horas de diferencia revelan una bacteriuria ≥105 UFC/ml de uropatógenos.
6. En varones recuentos ≥103 UFC/ml es sugestivo de infección por la menor pro- babilidad de contaminación en muestra de orina recolectada por micción.
7. Recuentos ≥103 UFC/ml son significativos en pacientes sintomáticos con sonda vesical.

Question 13

Cuál es el porcentaje de las infecciones urinarias monomicrobianas

Answer 13

El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas, cuando hay más de dos bacterias probablemente se trata de contaminación y es aconsejable tomar otra muestra para repetir el estudio.

Question 14

Principales parámetros del uroanálisis sugestivo de infección urinaria

Answer 14

1. Aspecto de la orina turbio
2. Leucocituria.
3. Bacterias
4. Nitritos positivos
5. Hematuria

Question 15

Criterios para tener en cuenta en la selección de antibióticos

Answer 15

1. Identidad del microorganismo
2. Sensibilidad del antibiótico
3. Resistencia al antibiótico
4. Localización de la infección
5. Evaluar factores del paciente (edad, patologías de base, estado funcional de los sistemas)
6. Seguridad y reacciones adversas al medicamento
7. Costos del tratamiento

Question 16

Sensibilidad antimicrobiana

Answer 16

Indica que tan susceptible es un microorganismo a ser eliminado o controlado por un tratamiento antimicrobiano específico

Question 17

Resistencia antimicrobiana

Answer 17

Capacidad de un organismo de sobrevivir a la acción de un antimicrobiano al que normalmente debería ser sensible.