INFECCION DE VIAS URINARIAS Flashcards
¿AGENTES ETIOLÓGICOS DE LA IVU?
LAS BACTERIAS QUE OCASIONAN ITU SUELEN SER GRAM NEGATIVAS QUE PROVIENEN DEL INTESTINO:
E. COLI: REPRESENTA UN 75-95%
KLEBSIELLA SP.
PROTEUS SP.
ENTEROBACTER SP.
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE.
¿ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE IVU?
UROCULTIVO.
CON MÁS DE 100,000 UFC EN DOS MUESTRAS CONSECUTIVAS.
¿CÓMO SE DEFINE A LA PIURIA?
ES LA PRESENCIA DE MÁS DE 5 LEUCOCITOS POR CAMPO.
¿CUANDO SE CONSIDERA UNA IVU COMPLICADA?
HOMBRES, MUJERES EMBARAZADAS, PACIENTES CON ALTERACIONES ANATÓMICAS O FUNCIONALES RELEVANTES DEL TRACTO URINARIO, USO DE CATÉTER URINARIO PERMANENTE, ENFERMEDADES RENALES O INMUNOCOMPROMISO / INMUNOCOMPROMETIDO CONCOMITANTE.
¿CUÁNDO SE CONSIDERA UNA IVU RECURRENTE?
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS CON UNA FRECUENCIA DE AL MENOS TRES INFECCIONES URINARIAS AL AÑO O DOS INFECCIONES URINARIAS EN LOS ÚLTIMOS SEIS MESES.
¿DIAGNÓSTICO DE UNA IVU?
PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO EXISTEN EXÁMENES DE GABINETE ÚTILES, SIN EMBARGO, CABE DESTACAR QUE LA CLÍNICA SIEMPRE DEBE PREDOMINAR Y SI ES NECESARIO ORIENTARNOS SOBRE CUÁLES PRUEBAS SON LAS CORRECTAS A REALIZAR.
LOS SÍNTOMAS CLÁSICOS DE UNA ITU SON:
DISURIA.
FRECUENCIA DE LA MICCIÓN.
DOLOR SUPRAPÚBICO.
URGENCIA MICCIONAL.
HEMATURIA.
EN LA CISTITIS AGUDA LA ORINA PUEDE SER TURBIA O MALOLIENTE Y EN EL CASO DE PIELONEFRITIS AGUDA PRESENTAR DOLOR LUMBAR UNILATERAL CON PUÑO Y DIGITOPRESIÓN POSITIVA, FIEBRE Y ESCALOFRÍOS CON AFECTACIÓN VARIABLE DEL ESTADO GENERAL Y SÍNDROME CISTITICO QUE NO APARECE EN TODOS LOS CASOS.
EN UN 50% DE LOS CASOS HAY ANTECEDENTE DE ITU BAJAS EN LOS MESES PREVIOS, ANTE ESTA ENTIDAD ES NECESARIO REALIZAR UROCULTIVO Y HEMOCULTIVO.
ANTES DE CONSIDERAR UNA ITU HAY QUE EXPLORAR OTROS DIAGNÓSTICOS Y CONSIDERAR EL EXAMEN PÉLVICO EN MUJERES QUE TIENEN SÍNTOMAS DE PRURITO Y FLUJO VAGINAL ASOCIADO.
LA PRIMERA PRUEBA ANTE LA SOSPECHA ES EL EXAMEN DE ORINA, DONDE SE EXAMINA EL SEDIMENTO URINARIO Y EXISTE PIURIA QUE SE DEFINE COMO LA PRESENCIA DE MÁS DE 5 LEUCOCITOS POR CAMPO EN ORINA CENTRIFUGADA QUE EQUIVALEN AL RECUENTO DE MÁS DE 20 LEUCOCITOS/MM3 EN ORINA SIN CENTRIFUGAR, ESTO PRESENTA UNA SENSIBILIDAD DE 80-95% Y ESPECIFICIDAD DE 50-76%.
¿MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA IVU?
DISURIA.
TENESMO VESICAL.
POLAQUIURIA.
HEMATURIA.
URGENCIA MICCIONAL.
¿TRATAMIENTO DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS?
PIELONEFRITIS NO COMPLICADA.
SE SUELEN RECOMENDAR PARA ADMINISTRACIÓN ORAL AMBULATORIA.
CIPROFLOXACINO 500-750 MG CADA 12 HORAS X 7 DIAS.
LEVOFLOXACINO 750 MG CADA 24 HORAS.
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL 160/180 MG CADA 12 HORAS.
LOS PACIENTES CON PIELONEFRITIS NO COMPLICADA QUE REQUIEREN HOSPITALIZACIÓN DEBEN SER TRATADOS INICIALMENTE CON UN RÉGIMEN ANTIMICROBIANO INTRAVENOSO QUE SUGIERE EL MANEJO ANTIBIÓTICO ESCALONADO.
CEFOTAXIME 2 GR IV CADA 8 HORAS.
CEFTRIAXONA 2 GR IV CADA 24 HORAS.
CEFEPIME 2 GR IV CADA 12 HORAS.
PIPERACILINA-TAZOBACTAM 2.5 A 4.5 GR CADA 8 HORAS.
¿VÍAS DE INFECCIÓN PARA LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS?
VÍA ASCENDENTE.
VÍA HEMATÓGENA.
VÍA LINFÁTICA.
¿TRIADA CLÁSICA DEL SINDROME MICCIONAL?
DISURIA.
POLAQUIURIA.
URGENCIS MICCIONAL.
