Infecção urinária na gestante

Question 1

Quais são os fatores relacionados à gravidez que contribuem para o maior risco à ITU?

Answer 1

Aumento do volume urinário
Mudança química da urina
Estase da urina
Colonização do introito vaginal

Question 2

Qual bactéria tem alto risco para sepse neonatal precoce?

Answer 2

Estreptococos beta-hemolíticos do grupo B

Question 3

Como é o exame de urina I em bacteriúria assintomática

Answer 3

Normal ou com leucócito-esterase +

Question 4

Nas gestantes, qual doença deve ser pensada para leucocitúria com urocultura negativa?

Answer 4

Clamídia

Question 5

Qual a causa mais comum de leucocitúria na gestante?

Answer 5

Contaminação com secreção vaginal

Question 6

Qual rim tem maior risco para pielonefrite na gestante?

Answer 6

Direito

Question 7

Qual é uma complicação possível da antibioticoterapia em paciente com sepse?

Answer 7

Choque endotóxico

Question 8

Quantas uroculturas precisam para diagnosticar ITU em gestante?

Answer 8

Uma

Question 9

Sulfas não podem ser usados em que períodos da gestação?

Answer 9

1º e 3º trimestres

Question 10

Qual o tempo de tratamento de bacteriúria assintomática?

Answer 10

7 a 10 dias

Question 11

Qual a primeira escolha para tratamento de ITU na gestante? Contra qual bactéria não tem atividade?

Answer 11

Nitrofurantoína; Proteus

Question 12

Qual antibiótico deve ser evitado na gestação?

Answer 12

Fluoroquinolonas

Question 13

Em quais casos se faz repetição mensal da urocultura na gestante?

Answer 13

DM insulinodependente + litíase + anemia falciforme

Question 14

Quais os momentos ideais para rastreamento de bacteriúria assintomática?

Answer 14

1º trimestre entre 12-16 semanas ou no primeiro pré-natal + repetição no 3º trimestre

Question 15

Qual a principal escolha para tratar pielonefrite aguda na gestante?

Answer 15

Ceftriaxona

Question 16

Qual é a segunda escolha para tratar pielonefrite na gestante?

Answer 16

Aminoglicosídeos

Question 17

Qual o esquema de tratamento para pielonefrite com melhora clínica?

Answer 17

ATB EV até 24-48h da melhora clínica + mantém com ATB oral 7-10 ou 10-14 dias a depender da gravidade

Question 18

O que fazer se não houver melhora da pielonefrite (febre) em 48-72h de antibioticoterapia?

Answer 18

Mudar esquema ou acrescentar gentamicina
Avaliar presença de obstrução ou abscessos renais
Checar urocultura e antibiograma

Question 19

Quando se indica profilaxia para ITU na gestação?

Answer 19

Fator de risco
Após 1º episódio na gravidez de paciente com antecedente de ITU
Após 2ª bacteriúria assintomática na gestação
Após 2ª cistite na gestação
Bacteriúria persistente
Após 1ª episódio de pielonefrite

Question 20

Quais são os possíveis ATB para profilaxia de ITU?

Answer 20

Nitrofurantoína
Cefalexina
Fosfomicina

Question 21

O que guia, de fato, a antibioticoterapia?

Answer 21

Antibiograma e urocultura, custo e risco fetal