Infecção Respiratória Aguda Flashcards

1
Q

Diante do diagnóstico sindromico de infecção respiratória aguda procurar por?

A

Taquipnéia e Estridor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Se não há estridor nem taquipnéia

A

IVAS ( resfriado comum e faringite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Se tem estridor e não tem taquipnéia

A

Doença periglotica ( epiglotite aguda e laringotraqueite viral aguda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definição de taquipnéia na infância

A

Até 2m ( 60 dias) > 60
2m a 1 ano > 50
1 ano a 5 anos > 40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Resfriado comum: principal etiologia ; característica da tosse

A

Rinovirus; noturna ( gotejamento pós nasal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tratamento resfriado comum

A

Lavagem nasal + antipirético ( dipirona; paracetamol; ibuprofeno)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Não usar no tratamento de resfriado comum:

A
AINES
AAS ( interação com vírus influenza- Sd reye)
Mucoliticos 
Descongestionantes 
Antitussigenos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complicações resfriado comum

A

OMA e rinosinusite bacteriana aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Etiologia OMA

A

1- Streptococus pneumoniae ( tem vacina)
2- Haemophylus influenza não tipavel - não tem vacina
3- Moraxela catarrhalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Otoscopia

A

Membrana opaca e hiperemiada ( febre e resfriado também causam isso)
Abaulamento e sem mobilidade - específico da OMA- abcesso empurra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fatores risco OMA

A

Anomalias crâniofaciais
SD down
Tabagismo passivo
Idade menor 2 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Obrigatório ATB na OMA para

A

Menores 6 meses
6m - 2 anos: bilateral; otorreia; doença grave ( muita dor, febre > 39 e que dura > 48h)
> 2 anos: doença grave ou otorreia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ATB para OMA

A

Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia - cobre pneumococo e algumas cepas de Haemophylus influenza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quando usar amoxi+ clavulanato?

A

Se otite + conjuntivite ( eyemophylus)
Falha terapêutica
Uso recente de atb ( últimos 30d)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complicações OMA

A

1- perfuração membrana timpânica

2- mastoidite aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mastoidite agud- tto

A

Internar
TC
ATB EV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Otite médica com efusão= serosa

A

Acúmulo de líquido estéril na orelha média; causas: evolução natural OMA ou em crianças com anormalidades crânio faciais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Otite médica com efusão/serosa tto

A

Se crônica > 3m: tubo de ventilação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sinusite bacteriana aguda- tto

A

Amoxicilina - manter por 7d pós melhora clínica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Crianças não tem seio?

A

Frontal! Tem etmoidal e maxilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Complicação sinusite

A

Celulite orbitaria/ pós septal ( não é periorbitaria/ pré septal)- proptose (= exoftalmia) + dor a movimentação ocular+ edema de conjuntiva = quemose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Queixa principal: dor de garganta pensar em

A

Faringite Bacteriana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Etiologia faringite bacteriana

A

Streptococus Beta Hemolítico grupo A= Pyogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Idade típica faringite bacteriana

A

5-15 anos

Em prova, se dor de garganta ( odinofagia) em criança de 2,3 anos, pensar em viral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quadro clínico faringite bacteriana
Odinofagia+ febre+ dor abdominal ( pode simular abdome agudo) + vômitos Se coriza, tosse, obstrução nasal pensar em etiologia viral
26
Exame físico faringite bacteriana
Petéquias em palato ( é o que mais indica infecção estreptococica) Faringite exsudativa (pus) Nenhuma é específica nem sensivel, por vírus pode causar
27
Diagnóstico faringite bacteriana estreptococica
Teste rápido ou cultura
28
Até quantos dias do início dos sintomas a profilaxia primária contra febre reumática é eficaz?
Até 9 dias! Portanto posso esperar resultado da cultura caso TR negativo e valor preditivo pré teste alto para doença
29
Tratamento faringite estreptococica?
Penicilina Benzatina IM dose única Ou Amoxicilina VO 10 dias Se alergia: cefalexina 10 d ou Azitro 5 d Não usar: SMX- TMP
30
Não usar qual atb na faringite estreptococica?
SMX- TMP
31
Complicação faringite estreptococica
Abcesso peritonsilar= periamigdaliano | Trismo+ sialorreia+ disfagia
32
Abcesso peritonsilar tto
Atb ( cobrir anaeróbios com Clinda) + aspiração ou drenagem
33
Diagnósticos diferenciais faringite bacteriana
1- mononucleose infecciosa 2- febre faringoconjuntival 3- herpangina 4- PFAFA = sd marshal
34
Mononucleose - etiologia e QC
Vírus Epstein baar | Esplenomegalia+ odinofagia+ linfadenopatia generalizada+ atípica linfócitaria+ exantema por amoxi
35
Febre faringo conjuntival- etiologia
DOR DE GARGANTA + CONJUNTIVITE; adenovirus
36
Herpangina- etiologia + QC
Vírus coxsackie A; úlceras envoltas por Halo eritematoso na faringe apenas, parecem aftas Síndrome mão pé boca, causada por esse vírus também, causa lesões em toda boca
37
PFAPA= Sd marshal- QC?
Faringite de repetição+ febre periódica+ adenite+ estomatite aftosa Tratamento: corticoide
38
Conjuntivite + otite pensar em?
Haemophylus influenzae não tipavel- adicionar clavulanato+ amoxi
39
Conjuntivite+ faringite- pensar em?
Febre faringo conjuntival - diagnóstico diferencial de faringite bacteriana - causada por ADENOVIRUS
40
Estridor significa
Obstrução boas aéreas superiores
41
Epiglotite aguda = supraglotite- agente etiológico?
Haemophylus influenzae tipo B ( VACINA PENTA)
42
Epiglotite aguda QC
Instalação hiperaguda SEM PRODROMOS CATARRAIS+ febre alta+ prostração+ odinofagia+ disfagia+ ESTRIDOR + DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - POSIÇÃO DO TRIPE
43
Conduta epiglotite aguda?
Via aérea definitiva: IOT ou TRAQUEOSTOMIA+ atb ( Cefalo 3°)
44
Raio x epiglotite aguda?
Não fazer! Sinal do polegar
45
Laringotraqueite viral aguda - sinônimo?
Crupe viral
46
Laringotraqueite viral aguda agente etiológico?
Vírus - PARAINFLUENZA ( vírus não para de descer)
47
Quadro clínico laringotraqueite viral aguda?
PRODROMOS CATARRAIS+ CRUPE = estridor+ tosse metálica+ rouquidão
48
Raio-x crupe viral?
Sinal torre / ponta de lápis ( afunilamento de parte da traquéia)
49
Tratamento crupe viral
Se estridor de repouso: nebulização com adrenalina + corticoide dexametasona IM Se estridor apenas se agitada: dexametasona IM
50
Diagnóstico diferencial crupe viral?
CRUPE espasmodica = laringite estridulosa - despertar súbito com crupe, melhora geralmente antes de chegar no ps
51
Complicação crupe viral?
Traqueite bacteriana: febre alta com piora clínica, não melhora com adrenalina pois há placas de pus grudadas na traqueia
52
Traqueite bacteriana agente etiológico?
S.aureus- entubar e oxacilina ou CEFTRIAXONE ( cobrir outros germes)
53
Otite externa: fator de risco e agente etiológico
Banho de piscina/mar; Pseudomonas aeruginosa ; tto: Ciprofloxacina tópico em gotas
54
Conjuntivite neonatal: 3 causas
Química: 1 a 2 dias pós parto Gonococia: 3 a 5 Clamídia: 5 a 19 dias
55
Estridor crônico - causas mais comuns
1- laringomalacia: piora com agitação, alimentação, choro e decúbito dorsal ( supina); melhora com decúbito ventral ( pronta); tendência a melhorar ou cirurgia 2- estenose subglotica: junto com quadro respiratório infeccioso
56
Estridor laringomalacia x traqueomalacia
Inspiratório x expiratório
57
Com taquipnéia, sem estridor pensar em
Pneumonia
58
Etiologia pneumonias (3)?
Pneumonia bacteriana Pneumonia atípica Bronquiolite viral aguda
59
Pneumonia bacteriana típica agentes etiológicos
<2 m : Streptococus agalactiae = GBS = grupo B | >2 m: Streptococus pneumoniae; Haemophylus influenzae; Staphylo aureus
60
Quadro clínico pneumonia bacteriana ( típica)
``` IVAS ( catarro, coriza, tosse) Taquipnéia Febre alta Tosse Dor abdominal ( se for no lobo inferior do pulmão) Instalação aguda ```
61
Sinais de gravidade pneumonia
Tiragem subcostal Batimento asa nasal Gemência Cianose
62
Pneumonia estafilococica pensar se
Porta de entrada: ARTRITE! lesão de pele, abcesso
63
Rx tórax na pneumonia
Não é obrigatório para diagnóstico nem para controle de cura | Só fazer se for internar
64
Em crianças que forem ser hospitalizadas sempre solicitar
Raio x tórax | Hemocultura antes do início ATB
65
Indicações de internação
Idade < 2 m Sinais respiratórios de gravidade Comprometimento estado geral ( recusar hídrica!) Falha terapêutica inicial Complicações ( derrame pleural, abcesso, pneumatoceles)
66
Tratamento pneumonia bacteriana ( típica) em < 2 m
Ampicilina+ Gentamicina ( aminoglicosídeo) EV
67
Tratamento pneumonia bacteriana típica em > 2 anos ambulatorial
Amoxicilina VO 7-10d Penicilina procaína IM se alergia Obs tratamento ambulatorial é necessário garantir reavaliação em 48-72h- melhora clínica - FR
68
Tratamento pneumonia bacteriana típica >2 anos internados
Penicilina cristalina EV - se afebril a 48h alta e amoxi VO para casa ou Ampicilina EV
69
Pensar em complicações se
Falha terapêutica = não melhorar pós 72h início do ATB- SOLICITAR RX para ver derrame
70
Diante de derrame pleural o que fazer
Toracocentese e estudar líquido ( exsudato ou transudato). Se exsudato avaliar se está complicado, portanto precisa de drenagem
71
Indicações de drenagem do derrame plural exsudato ( = infectado = empiema)
Ph < 7,2 Glicose < 40 Gram + ou cultura + Aspecto purulento
72
Se empiema o que fazer? Quanto ao atb
Drenagem e manter o esquema de atb ( pois o dreno vai resolver o que estava causando a falha terapêutica)
73
Se derrame pleural - quanto atb
Internar e passar para EV
74
Pneumonia atípica
pensar se quadro ARRASTADO! Insidioso
75
Pneumonia atípica ATB
Não respondem a penicilina, fazer MACROLIDEO
76
Pneumonia afebril do lactente etiologia
Clamídia trachomatis
77
Pneumonia afebril do lactente período
Pós neonatal (1-3 m de vida)
78
Pneumonia afebril do lactente pensar se
Conjuntivite prévia+ parto vaginal + TOSSE SECA + AUSÊNCIA FEBRE+ taquipnéia+ EOSINOFILIA SANGUE PERIFERICO
79
Hemograma de pneumonia afebril do lactente
EOSINOFILIA
80
Tratamento Pneumonia afebril do lactente
Azitro/Eritromicina
81
Diagnóstico diferencial Pneumonia afebril do lactente ( também apresenta tosse arrastada)
Coqueluche
82
Coqueluche pensar se
ACESSO/PAROXISMOS DE TOSSE- vômitos/ apneia/ convulsão após | Hemorragias conjuntivais ou petéquias na face
83
Tosse suspeita de coqueluche
Tosse que dura mais de 10 dias + engasgo+ apneia em < 6 m
84
Coqueluche pega VA ..?
Alta - traqueobronquica, portanto não faz taquipnéia
85
Coqueluche hemograma
LEUCOCITOSE COM LINFOCITOSE
86
Raio x coqueluche
Coração felpudo ( infiltrado Peri hilar)
87
Tratamento coqueluche
Azitromicina 5 dias
88
Contactantes íntimos coqueluche
<1 ano: azitro independente de vacina 1-7anos: avaliar vacina >7 anos: Azitro independente de vacina
89
Pneumonia atipica etiologia
Mycoplasma pneumoniae
90
Idade pneumonia atípica
> 5 anos
91
Quadro clínico pneumonia atípica
``` Quadro arrastado Cefaléia, dor de garganta Tosse seca arrastada, rouquidão Miringite bolhosa BEG CONTATO COM CASOS SEMELHANTES ```
92
Pneumonia atípica tratamento
MACROLIDEO= claritromicina/ azitromicina