Infecção Respiratória Aguda Flashcards
Diante do diagnóstico sindromico de infecção respiratória aguda procurar por?
Taquipnéia e Estridor
Se não há estridor nem taquipnéia
IVAS ( resfriado comum e faringite)
Se tem estridor e não tem taquipnéia
Doença periglotica ( epiglotite aguda e laringotraqueite viral aguda)
Definição de taquipnéia na infância
Até 2m ( 60 dias) > 60
2m a 1 ano > 50
1 ano a 5 anos > 40
Resfriado comum: principal etiologia ; característica da tosse
Rinovirus; noturna ( gotejamento pós nasal)
Tratamento resfriado comum
Lavagem nasal + antipirético ( dipirona; paracetamol; ibuprofeno)
Não usar no tratamento de resfriado comum:
AINES AAS ( interação com vírus influenza- Sd reye) Mucoliticos Descongestionantes Antitussigenos
Complicações resfriado comum
OMA e rinosinusite bacteriana aguda
Etiologia OMA
1- Streptococus pneumoniae ( tem vacina)
2- Haemophylus influenza não tipavel - não tem vacina
3- Moraxela catarrhalis
Otoscopia
Membrana opaca e hiperemiada ( febre e resfriado também causam isso)
Abaulamento e sem mobilidade - específico da OMA- abcesso empurra
Fatores risco OMA
Anomalias crâniofaciais
SD down
Tabagismo passivo
Idade menor 2 anos
Obrigatório ATB na OMA para
Menores 6 meses
6m - 2 anos: bilateral; otorreia; doença grave ( muita dor, febre > 39 e que dura > 48h)
> 2 anos: doença grave ou otorreia
ATB para OMA
Amoxicilina 45-50 mg/kg/dia - cobre pneumococo e algumas cepas de Haemophylus influenza
Quando usar amoxi+ clavulanato?
Se otite + conjuntivite ( eyemophylus)
Falha terapêutica
Uso recente de atb ( últimos 30d)
Complicações OMA
1- perfuração membrana timpânica
2- mastoidite aguda
Mastoidite agud- tto
Internar
TC
ATB EV
Otite médica com efusão= serosa
Acúmulo de líquido estéril na orelha média; causas: evolução natural OMA ou em crianças com anormalidades crânio faciais
Otite médica com efusão/serosa tto
Se crônica > 3m: tubo de ventilação
Sinusite bacteriana aguda- tto
Amoxicilina - manter por 7d pós melhora clínica
Crianças não tem seio?
Frontal! Tem etmoidal e maxilar
Complicação sinusite
Celulite orbitaria/ pós septal ( não é periorbitaria/ pré septal)- proptose (= exoftalmia) + dor a movimentação ocular+ edema de conjuntiva = quemose
Queixa principal: dor de garganta pensar em
Faringite Bacteriana
Etiologia faringite bacteriana
Streptococus Beta Hemolítico grupo A= Pyogenes
Idade típica faringite bacteriana
5-15 anos
Em prova, se dor de garganta ( odinofagia) em criança de 2,3 anos, pensar em viral
Quadro clínico faringite bacteriana
Odinofagia+ febre+ dor abdominal ( pode simular abdome agudo) + vômitos
Se coriza, tosse, obstrução nasal pensar em etiologia viral
Exame físico faringite bacteriana
Petéquias em palato ( é o que mais indica infecção estreptococica)
Faringite exsudativa (pus)
Nenhuma é específica nem sensivel, por vírus pode causar
Diagnóstico faringite bacteriana estreptococica
Teste rápido ou cultura
Até quantos dias do início dos sintomas a profilaxia primária contra febre reumática é eficaz?
Até 9 dias! Portanto posso esperar resultado da cultura caso TR negativo e valor preditivo pré teste alto para doença
Tratamento faringite estreptococica?
Penicilina Benzatina IM dose única
Ou Amoxicilina VO 10 dias
Se alergia: cefalexina 10 d ou Azitro 5 d
Não usar: SMX- TMP
Não usar qual atb na faringite estreptococica?
SMX- TMP
Complicação faringite estreptococica
Abcesso peritonsilar= periamigdaliano
Trismo+ sialorreia+ disfagia
Abcesso peritonsilar tto
Atb ( cobrir anaeróbios com Clinda) + aspiração ou drenagem
Diagnósticos diferenciais faringite bacteriana
1- mononucleose infecciosa
2- febre faringoconjuntival
3- herpangina
4- PFAFA = sd marshal
Mononucleose - etiologia e QC
Vírus Epstein baar
Esplenomegalia+ odinofagia+ linfadenopatia generalizada+ atípica linfócitaria+ exantema por amoxi
Febre faringo conjuntival- etiologia
DOR DE GARGANTA + CONJUNTIVITE; adenovirus
Herpangina- etiologia + QC
Vírus coxsackie A; úlceras envoltas por Halo eritematoso na faringe apenas, parecem aftas
Síndrome mão pé boca, causada por esse vírus também, causa lesões em toda boca