Infecção por Clostridioides Difficile em adultos - Uptodate 03/24

Question 1

Descrição da diarréia da CD?

Answer 1

Diarréia aquosa, pode ser acompanhada de muco ou sangue oculto +. Entretanto melena e hematoquezia são raros.

Question 2

Sintoma cardinal da infecção por CD?

Answer 2

Diarréia aquosa com frequência > ou = a 3 em 24h

Question 3

Qual a relação com uso de antibióticos?

Answer 3

Início de diarréia durante ou até 2 semanas de uso de ATB (na maioria dos casos)

Question 4

Quais ATBs mais relacionados?

Answer 4

1. Fluoroquinolonas
2. Clindamicina
3. Cefalosporinas
4. Penicilinas

Question 5

Outros fatores de risco associados com infecção por CD?

Answer 5

1. Idade > 65 anos
2. Internação recente
3. Uso de IBP

Question 6

Como é o quadro clinico do paciente com CD severa/colite fulminante?

Answer 6

Diarréia, dor abdominal difusa, distensão abdominal, febre, hipovolemia, acidose lática, hipoalbuminemia, aumento de Cr, e leucocitose 40 mil

OU SEJA, paciente com sinais de inflamação sistêmica, megacólon tóxico ou disfunção orgânica.

Question 7

Descreva uma apresentação atípica de CD com megacólon?

Answer 7

Paciente pode desenvolver ILEO ADINAMICO e não apresentar diarréia. Entretanto, haverá distensão abdominal e sinais sistêmicos.

Question 8

Qual o critério radiográfico para dilatação de cólon no rx de abd?

Answer 8

Colon > 7cm e/ou Ceco >12cm

Question 9

Qual a principal complicação do megacólon tóxico?

Answer 9

Perfuração e peritonite.

Question 10

Carreadores assintomáticos de CD necessitam rastreamento?

Answer 10

Não!

Question 11

Carreadores assintomáticos de CD necessitam de tratamento?

Answer 11

Não!

Question 12

Carreadores assintomáticos de CD necessitam de precauções de contato?

Answer 12

Não!

Question 13

Qual a prevalência de carreadores assintomáticos de CD em pacientes internados?

Answer 13

20%

Question 14

Qual a porcentagem de recorrência de infecção por CD em 30 dias após o término do tratamento com ATBs?

Answer 14

25%

Question 15

O que é a enteropatia perdedora de proteína?

Answer 15

Perda de albumina pela mucosa colônica devido a inflamação pela toxina do CD.

Question 16

Como o paciente se apresenta com enteropatia perdedora de proteína?

Answer 16

1. Hipoalbuminemia
2. Ascite
3. Edema de membros inferiores

Question 17

Qual a sensibilidade do teste fecal para toxina A e B?

Answer 17

Sensibilidade de 75%

Question 18

Qual a especificidade do teste fecal para toxina A e B?

Answer 18

Especificidade próxima de 99%