Infecção do trato urinario - ITU Flashcards
O que é a ITU baixa?
Infecção do trato urinário abaixo dos ureteres incluindo:
- Cistite (infecção da bexiga)
- Ureterite (infecção do ureter)
- Prostatite ( infecção da prostate)
- Epididimote (infecção do epididimo)
O que é ITU alta?
É a infecção do parênquima renal, denominado pielonefrite aguda
Quais são as formas de infecção urinária baixa?
- Cistite: infecção da mucosa da bexiga, tendo como principais manifestações a disuria e polaciúria
- Ureterite: infecção da uretra geralmente causada por germes sexualmente transmissiveis
HOMEM: o quadro é caracterizado por corrimento ureteral associado ou não a disuria
MULHER: sintomas são os mesmos da cistite
- Prostatite e epidídimite: infecção provém do refluxo de urina pelos ductor prostático e ejaculatórios.
Sintomas parecidos com da cistite
QUAIS AS FORMAS DE INFECÇÃO URINÁRIA ALTA?
- Pielonefrite aguda: infecção do parênquima renal causada por agentes infecciosos
- Pielonefrite crônica: nefrite intersticial crônica, a ITU alta de repetição associada ao refluxo vesicoureteral é uma causa comum de pielonefrite crônica
Como é definido bacteriuria significativa?
- Mulheres com cistite não complicada: > ou = 10^2 UFC/ml + piuria ou. ( > ou = 10 leucócitos/ campo, medido pelo EAS ou > ou = 5 leucócitos/ml de urina
- Mulheres com pielonefrite não complicada ou homem com qualquer forma de ITÚ: > ou = 10^4 UFC/ml + piuria
- Mulheres com ITÚ complicada: > ou = 10^5 UFC/ml com ou sem piuria
Como é definido a bacteriuria assintomática ?
Presença de bacteriuria significativa porém com ausência de sintomas urinários
O que caracteriza uma ITU complicada?
A presença de fatores complicadores como, ou seja fatores que aumentam o risco de pielonefrite e sepse.
1 - Obstrução urinária 2- Bexiga neurogênica 3- Nefropatia diabética 4- Imunodepressão 5 - Doença renal policística 6 - Alterações anatômicas do trato urinário 7 - Anemia falciforme 8 - Insuficiência renal crônica 9 - Presença de cateter vesical ou cálculos 10 - Gravidez
Quais são as principais vias para o agente infeccioso atingir o trato urinário ?
- Via ascendente
- Via hematogenica
- Via linfática
- Fistula vesicoureteral
Como ocorre a infecção do trato urinário pelo bia ascendente?
Bacterias ascendem através da uretra até os rins
Como ocorre a ITU por via hematogenica ?
O parênquima renal pode ser invadido durante um episódio de bacteremia
Os principais agentes envolvidos são: Staphylococcus aureus e Candida sp
Em casos de infecção poe Mycobacterium tuberculosis e histoplasma sp, a vi hematogenica é a principal porta de entrada
Qual a principal via de infecção do trato urinário ?
Via ascendente
Como se da a ITÚ por via linfática?
Pela conexão linfática entre rins e ureteres, cujo o curso da linfa se dirige a pelve renal em casos de aumento da pressão intra vesical (HPB
Como se da a ITÚ por fistulo vesicoenteral?
Bacteriuria por Hermes anaeróbicos como bacterioides fragilis, sugerem uma conexão entre intestino e trato urinário
Esses germes podem ser encontrados em pacientes com trato urinário reconstituídos com segmentos intestinais.
Quais os determinantes da ITU?
- Colonização periuretral: fatores que eliminam a flora bacteriana comensal (uso de ATB, atrofia do epitélio vaginal pós- menopausa e uso de espermicida e diafragma)
- Adesão bacterina e sangue tipo P: E. colo e Proteus possuem fímbrias, e o receptor celular dessas estruturas é o antígeno do grupo sanguíneo P, presentes no sangue e trato urinário.
- Presença de corpos estranhos: formação de biofilm e em cateter vesical de demora e em calculos renais
- Gravidez: por redução do tônus e peristalse da musculatura lisa urinária, refluxo vesicoureteral
- Tamanho do inoculo: infecção hematogenica, endocardite
- Fatores de defesa do hospedeiro
Quais os riscos de ITU na gestação ?
Prematuridade, baixo peso ao nascer, maior morbimortalidade perinatal
