Infeção e Inflamação do SNC

Question 1

Quais as barreiras que protegem o cérebro?

Answer 1

Pele, caixa craniana (calvário), vértebras, meninges, LCR, Barreira Hematoencefálica, Glia limitans, barreira LCR-sangue (plexo coróide), barreira LCR-cérebro (barreira ependimal), microglia e leucócitos circulantes

Question 2

A barreira hematoencefálica é barreira entre que estruturas e é constituída por que células? As moléculas passam por que mecanismos?

Answer 2

Trata-se da barreira entre o sangue e o cérebro, constituída por células endoteliais (com junções aderentes, junções estreitas - tight - e sistemas de transporte que reduzem o fluxo paracelular), por pericítios, processos podais dos astrócitos e membrana basal.

Os mecanismos são difusão direta, endocitose ou transporte por recetores específicos

Question 3

Qual o nome das meninges (3)? Qual o nome em conjunto e qual o nome que também se dá à camada mais externa?

Answer 3

Dura máter, aracnóide e pia-máter.

Pia-máter + aracnóide = leptomeninges

Paquimeninge = dura máter

Question 4

Que nome se dá à inflamação do cérebro?

Answer 4

Encefalite

Question 5

Que nome se dá á inflamação da medula?

Answer 5

Mielite

Question 6

Que nome se dá à inflamação conjunta do cérebro e medula?

Answer 6

Encefalomielite

Question 7

Que nome se dá à inflamação do epêndima?

Answer 7

Ependimite

Question 8

Que nome se dá à inflamação do plexo coroideo dos ventrículos?

Answer 8

Coroidite

Question 9

Que nome se dá á inflamação das meninges?

Answer 9

Meningite

Question 10

Que nome se dá à inflamação das leptomeninges?

Do que se trata a leptomeninge?

Answer 10

Leptomeningite

Leptomeninge = pia-máter e aracnóide

Question 11

Que nome se dá à inflamação das paquimeninges?

Do que se tratam as paquimeninges?

Answer 11

Paquimeningite

Paquimeninge = dura-máter

Question 12

Qual é a principal via de infeção? Quais são as 3 restantes vias de infeção? Dê pelo menos um exemplo, caso aplicável.

Answer 12

A principal via de infeção é hematogêna.

Restantes:
1. Disseminação direta de infeções em outros lugares:
1.1. Metastização de tumores;
1.2. Efeito citotóxico direto por bactérias nas
células endoteliais da barreira hematoencefálica
(ex.: histophilus somni)
1.3. Bactérias ou vírus escondidos nos leucócitos
(micobacterium bovis)

2. Fluxo axoplasmático retrógado neuronal (ex.: herpes vírus, listeria monocytogenes, raiva).
3. Implantação direta (ex: trauma, infeção do ouvido e cavidade/seios nasais, osteomielite e neoplasia).

Question 13

Quando a inflamação é constituída por neutrófilos, que nome se dá? E se essa for acompanhada (ou não) por exsudação fibrinosa?

Answer 13

Supurativa ou purulenta.
Fibrinosa ou fibrinopurulenta.

Fungos e protozoários

Question 14

Quando a inflamação é constituída por linfócitos e plasmócitos, que nome se dá?

Answer 14

Linfoplasmocitária

Question 15

Quando a inflamação é constituída por macrófagos, que nome se dá? Quais os agentes responsáveis.

Answer 15

Granulomatosa (micobactérias e parasitas)

Question 16

Quando a inflamação é constituída por macrófagos e neutrófilos, que nome se dá?

Answer 16

Piogranulomatosa

Question 17

Porque é que a inflamação do SNC é tão severa?

Answer 17

É indispensável e o tecido nervoso é incapaz de se reconstituir.

Question 18

Em infeções crónicas (bactérias) ou infeções com bactérias intracelulares, a inflamação é supurativa?

Answer 18

Não, e ainda possui infiltração perivascular e/ou padrão granulomatoso.

Question 19

Relativamente às meningites de etiologia bacteriana, qual é o tipo de inflamação mais comum? Especifique que animais mais afeta.

Answer 19

É a leptomeningite, afetando sobretudo animais neonatos por via intrauterina (via hematogêna através da progenitora)

Question 20

Quais são os agentes infecciosos que mais causam septicémia e, consequentemente, meningite (pelo menos 1 exemplo)?

Dê exemplos de porta de entrada, explique a sua patofisiologia e caracterize o exsudado.

Answer 20

E. coli, Pasteurella, Streptococcus, Salmonella e Haemophilus parasuis.

Portas de entrada: trato gastrointestinal, trato respiratório, via intrauterina, umbigo e feridas cutâneas (ex.: castração e brinco)

Patofisiologia: libertação de endotoxinas, o que leva à secreção de citoquinas pelo endotélio (células endoteliais) e posterior adesão de neutrófilos. Os danos no endotélio e barreira hematoecefálica levam a uma vasculite e posterior edema cerebral.

Exsudado: purulento, fibrinopurulento (excepto salmonelose).

Question 21

Relativamente às meningites causadas por bactérias, caso exista paquimeningite, quais as suas causas e o exsudado presente?

Answer 21

Causas: osteomielite e abcessos pituitários.

Exsudado: eosinofílico, não supurativo e granulomatoso.

Question 22

Relativamente aos abcessos cerebrais, indique a causa:

Answer 22

Septicémia

Question 23

Relativamente aos abcessos cerebrais, se este tiver como porta de entrada a via hematogêna, onde se costumam localizar as lesões? Existe uma excepção, qual o agente e o respetivo local?

Answer 23

Normalmente é no hipotálamo e córtex cerebral (junção da matéria branca-cinzenta). Como excepção temos a Listeria, que se apresenta no tronco cerebral

Question 24

Quando observamos um abcesso cerebral, microscopicamente, o que podemos encontrar?

Answer 24

1. Neutrófilos;
2. Reação glial (gliose);
3. Podem estar encapsulados;
4. Edema.

Question 25

Relativamente aos embolismos sépticos e tromboembolismos, qual a sua causa?

A endocardite vegetativa bacteriana causa tromboembolismo séptico, o que pode provocar? (2 respostas)

Answer 25

Causa: septicémia

Provoca: abcessos cerebrais e infartos cerebrais.

Question 26

Relativamente à meningoencefalite trombótica (MET), em que animais mais ocorre, qual o agente etiológico, e porquê?

Tendo em conta o nome, o que causa? (2 coisas tendo em conta o nome e uma causa subjacente)

Answer 26

Ocorre em bovinos (especialmente de carne) por histophillus somni (da microflora normal do aparelho respiratório). Esta afeta o animal porque está com a imunidade baixa.

Esta causa: meningoencefalite e trombos/vasculites, o que pode resultar em necrose do SNC.

Question 27

Relativamente à meningoencefalite trombótica, esta afeta apenas o cérebro?

Answer 27

Não, também pode causar pneumonias, poliartrtires, miocardites e abortos.

Question 28

Relativamente à meningoencefalite trombótica, qual o seu aspecto microscópico e qual o seu aspecto macroscópico?

Answer 28

Macroscopicamente: hemorragias multifocais bem demarcadas (tanto à superfície como na superfície depois do corte) no cérebro.

Microscopicamente: hemorragias e trombose com infiltrado neutrofílico e bactérias (existe liquefação do tecido nervoso - malácia = necrose do tecido nervoso)

Question 29

Relativamente à meningoencefalite trombótica, qual a sua patofisiologia?

Answer 29

Igual à das meningites. As endotoxinas interagem com plaquetas e células endoteliais e dão origem a uma vasculite. Devido à consequente presença de fibrina, forma-se um trombo (trombose), e esse impede que o sangue passe para o tecido nervoso e essa falta de oxigenação é conhecida como infarto (neste caso, infarto séptico)

Question 30

Relativamente à Listeriose, o que causa e em que localização se desenvolve?

Para além disso que animais afeta e qual a sua via de infeção (dica = é uma dos primeiros exemplos)? Tendo isso em conta, o que causam para além do que já foi mencionado?

Answer 30

Esta causa meningoencefalite e desenvolve-se no tronco encefálico (ponte, medula oblongata, cerebelo, tálamo e medula espinhal).

Esta afeta ruminantes e penetra e dana a mucosa oral e ascende por via dos
axónios do nervo trigémino causando ganglioneurite, microabcessos na medulla
oblongata com inflamação das leptomeninges e extensão para a ponte e medula
espinhal cervical cranial.

Assim, a via é neurite do trigémio (transporte axónico retrógado ou linfático)

Question 31

Na listeriose, o que se pode dizer sobre lesões macroscópicas?

Answer 31

Quase não existem!

Question 32

A PIF (peritonite infecciosa felina) é uma infeção viral. O que causa e que tipo de exsudado podemos encontrar no tecido nervoso?

Para além disso, tendo em conta o que causa, pode ter como consequência um ____________ secundário.

Answer 32

Esta causa principalmente uma ventriculite. Todavia, também pode causar meningite ou encefalite. Relativamente ao exsudado, pode ter exsudado piogranulomatoso (neutrófilos e macrófagos).

Hidroencéfalo secundário. Isto porque existe inflamação dos ventrículos.

Question 33

Que infeções virais do SNC conhece (2) e o que causam?

Answer 33

Vírus West Nile - polioencefalomielite.

Herpesvírus equino tipo 1 - encefalomielite não supurativa com “cuffs” perivasculares (com vasculite, trombose e infarto).

Question 34

Quais são as 3 doenças virais em ruminantes e o que causam? Para além disso, têm faixa etária?

Answer 34

• Rinitraqueite infecciosa bovina, causa Meningoencefalite não supurativa em animais com 5- 18 meses
• Visna (retrovirus: Ovine maedi-visna virus complex) causa meningoencefalomielite não supurativa.
• Artrite e leucoencefalomielite caprina, causa encefalomielite não supurativa em animais com 2-4 meses e ocasionalmente adultos.

Question 35

Do que se trata uma doença priónica? Qual a causa?

Answer 35

Trata-se de uma encefalopatia espongiforme, na qual surgem vacúolos a nível do SNC.

Esta é causada pro proteínas priónicas, que diferem de espécie para espécie.

Question 36

Relativamente à Esgana canina, esta provoca…
Qual é a sua particularidade?

Qual é a doença sinónima para cães mais velhos?

Answer 36

A esgana canina provoca uma encefalite não supurativa. Tem como particularidade afetar a substância branca.
Esta provoca ainda necrose neuronal, desmielinização, gliose, corpos de incusão, degeneração neuronal, e pode ainda resultar em penumonias broncointersticiais, rinites, degeneração e necrose do miocárdio, hiperqueratose do nariz e almofadas plantares, etc.

Em cães mais velhos, existe a encefalite do cão velho (forma defeituosa do vírus da esgana canina).

Question 37

Que protozoários afetam o SNC, qual a sua via de entrada e o tipo de inflamação que causam?

Answer 37

Toxoplasma gondii, neurospora canina e sarcocystis spp. Estes entram por via hematogêna, replicam-se a nível celular e provocam necrose das neuronas. Por sua vez podem causar inflamação do tipo supurativa e reação da glia.

Question 38

Como classificaria as inflamações causadas por algas e fungos no SNC? Qual a via? São oportunistas? O que podem causar?

Answer 38

Esporádicas e granulomatosas, piogranulomatosas ou supurativa.

Via hematogêna, são oportunistas em pacientes imunodeprimidos.

Aspergillus (cão) e cryptococcus neoformagns (gato) geralmente por extensão da cavidade nasal até ao SNC causa encefalite.

Question 39

Indique quais são as três encefalites não infecciosas, que raças afetam, que localização afetam e caracterize o tipo de inflamação.

Answer 39

1. Meningoencefalomielites granulomatosas - jovens de raças toy/small. Tem causa idiopática, afetando a substância branca e leptomeninges. A inflamação é do tipo granulomatosa com “cuffs” perivasculares.
2. Meningoencefalite necrotizante - pugs, maltese terriers e shih tzu. Tem causa idiopática e existe malácia bilateral na substância cinzenta do córtex cerebral. Existe necrose, infalamção do tipo não supurativa e glicose.
3. Leucoencefalite necrotizante - yorkshire terrier. Na substância branca existe cavitação e necrose bilateral do córtex cerebral. A inflamação é não supurativa, existe necrose, edema e gliose.