INDUCTORES Flashcards
Dosis de intubacion fentanyl
3-5 mcg /kg
Dosis de fentanyl Espinal
.1-.4 mg/kg
Dosis peridural de fentanyl
50-100 mcg (1-2 mcg/kg)
Dosis de fentanyl IV
(.7-.2 mcg/kg)
Efecto pico de fentanyl
IV-5-15 min IM: menor a 15 min
Epidural o espinal menor a 30 min
Duración de fentanyl
IV 30-60 min , IM 1-2 hrs , Epidural/spinal: 1-2hrs
sitio de acción de fentanyl
RECEPTORES MIU Y KAPPA
características fisiológicas del fentanyl
Agonista opioide
Mantiene la estabilidad cardiaca
Disminuye flujo cardiaco, disminuye presión intracraneal
Aumenta el efecto de anestésicos locales cuando se utiliza en espacio peridural
Tiempo de latencia previo a intubation
2-4 minutos
Con que se revierten los efectos narcoticos del fentanyl?
Naloxona
Dosis de naloxone para revertir efectos del fentanyl
1.5-3 mcg /kg
Tiempo de acción va de 45 min a 3 hrs
Dosis de sedation consciente de Midazolam
.025-.1 mg/Kg IV
Dosis de midazolam como inductor
.1-.4 mg/kg IV
Mecanismo de acción de midazolam
Facilita los efectos GABA
Efectos fiosiologicos de midazolam
Disminuye el flujo cerebral
Disminuye tasa metabolica
Disminuye presión intracraneal
Eliminación renal
Inicio de acción del midazolam
30 segundos - 1 min IV
Tiempo de efecto pico de midazolam
3-5 minutos
Consideraciones farmacológicas de midazolam
Reducir dosis en personas mayores ( aumento en intervalos de .5) , pacientes de alto riesgo
Uso contraindicado en glaucoma al menos que reciban terapia adecuada
Precaución al mezclarse con opioides
Dosis de inducción del propofol
2-2.5 mg/kg
Administrar en 30 segundos o dividirlo en 2-3 dosis
efectos fisiológicos del propofol
Puede disminuir el cortisol a nivel plasmático esta disminución es rápidamente
Disminuye flujo cerebral
Disminuye presión intracraneal
Puede disminuir presión de perfusión cerebral
Puede tener liberación de histamina
Via de elimination del propofol
Eliminación hepática
Inicio de acción del propofol
40 SEGUNDOS
Efecto pico del propofol
1 MINUTO
Duración del propofol
5-10 MIN
Consideraciones farmacológicas del propofol
Reducción de dosis en personas mayores, hipovolémicas
Se reduce el dolor de la administración don lidocaína IV .1mg/kg
No se debería utilizar en persona con aumento de la presión intracraneal
No en personas alérgicas a huevo o soya
ANTAGONISTA DE RECEPTORES DE N METHYL ASPARTATO
Ketamina
Dosis de sedation / analgesia de la ketamina
.5-1 mg/kg IV
Dosis de inducción de la ketamina
1-2.5 mg /kg IV
Inicio de acción de ketamina cuando se administra IV
Menos de 30 segundos
Efecto pico de la Ketamina
1 min IV
Duracion de la ketamina cuando se administra IV
5-15 min
Consideraciones de la ketamina
Eliminación hepática / aumenta tono uterino
Aumenta FC y presión arterial / no libera histamina
Puede generar broncodilatación ( Evita broncoespasmo)
Mantiene reflejos de vía aérea
Aumento de la presión de la arteria pulmonar
Útil en pacientes con enfermedad cardiaca intrínseca pero no en pacientes con coronopatia ) genera aumento en la demanda de oxigeno a nivel cardiaco
Pacientes con depleción catecolaminas pueden reaccionar con bajas en la T/A
Premedicar con benzodiacepinas ayuda a reducir las halucinaciones
El aumento de la presión intracraneal se puede contrarestar con hiperventilación y benzodiacepinas
No mezclar con barbitúricos
KETAMINA
Dosis de inducción con etomidato
.1-.4 mg/kg
Efecto pico del etomidato
1 minuto
Duración de etomidato
3-10 MINUTOS
Inhibe la B hidroxilasa por lo que tiene supresión adrenal
Etomidato
Movimientos mioclonicos ( desinhibición de la supresión cortical extrapiramidal)
Etomidato
No tiene efectos miocardicos
Etomidato
