Indices et mesures d'hygiène buccodentaire Flashcards
Donnez la définition de la gingivite.
Inflammation gingivale en absence de perte d’attache parodontale.
Est-ce que la gingivite est une maladie réversible ?
Oui.
Donnez les signes de la gingivite.
- Présence de plaque/tartre
- Saignement après sondage ou passage de la soie dentaire (stimulus)
- Érythème
- Oedème
- Absence de perte d’attache/osseuse
Quelle est la principale différence entre la gingivite et la parodontite ?
On remarque lors d’une parodontite, une perte d’attache ainsi qu’une perte osseuse alors que ces phénomènes ne sont pas observés pour une gingivite.
Quelle est la cause de la gingivite ?
Par un biofilm bactérien.
La gingivite peut-elle dégénérer en parodontite ?
Oui.
Le tartre peut-il causer la gingivite ?
Le tartre ne cause pas la gingivite, mais la présence de biofilm sur le tartre.
Qu’est-ce qui provoque la calcification rapide, soit le tartre à l’arrière des incisives et des canines ?
La salive qui a un PH élevé, ce qui provoque une calcification rapide.
Donnez la définition de la parododontite.
Inflammation gingivale qui s’étend à l’attache parodontale, caractérisée par la perte d’attache causée par la destruction du ligament parodontal et de l’os de support.
VRAI OU FAUX. Lorsque nous avons une parodontite, nous avons aussi une gingivite.
VRAI.
Après combien de jours d’absence de mesures d’hygiène peut-on développer une gingivite ?
2 jours
VRAI OU FAUX. La gingivite engendre toujours une parodontite.
FAUX.
Quels sont les signes d’une paradontite ?
- Présence de plaque/tartre
- Saignement/suppuration après stimulus
- Érythème
- Oedème
- Perte d’attache
- Perte osseuse
Expliquez comment les bactéries mènent-elles à la destruction du tissu conjontif et de l’os ?
Les bactéries s’accumulent sur la racine et la couronne et forment la plaque qui se calcifie. Certaines bactéries logent aussi sous la gencive. Celles-ci sont les bactéries parodontales qui causent l’inflammation gingivale. Les bactéries vont relâchés des facteurs de virulence tels que des enzymes, LPS, frimbriae qui vont activer une réponse immunitaire. Il y a également les médiateurs inflammatoires de l’hôte, tel que les cytokines, prostaglandins et MMPS qui vont générer une réponse immunitaire inflammatoire. La réponse immunitaire inflammatoire se traduit par la destruction du tissu conjonctif, du ligament parodontal de l’os.
Où la plaque se retrouve-elle le plus souvent ?
Au collet des dents, mais aussi au niveau de la couronne.
De quoi est formée la plaque ?
- 80 % d’eau
- 20 % de substance solide (35% bactéries, 65% expolysaccharides)
VRAI OU FAUX. La plaque est difficile à enlever.
FAUX. C’est le tartre qui est difficile à enlever.
De quoi est fait le tartre ?
- 98 % solide
- 76 % calcium phosphate
- 3% calcium carbonate et des traces de magnésium phosphate
Quels sont les noms des trois sondes pour détecter le tartre ?
- Sonde PSR
- Sonde UNC 15
- Sonde Williams
Laquelle des trois sondes est la plus fine et permet d’aller profond pour détecter le tartre ?
La sonde Williams
Quel est le meilleur instrument pour détecter le tartre ?
L’explorateur 11/12
Quels sont les noms des deux explorateurs pour détecter le tartre ?
- Explorateur 11/12
- Explorateur 17/23
Quelles sont les deux sortes de tartre ?
- Supra-gingival
- Sous-gingival
Lequel est le plus facile à détecter entre le tartre supra-gingival et celui sous-gingival ?
Le tartre supra-gingival est plus facile à détecter, car il est plus visible. Le sous-gingival, il faut plutôt assécher les tissus, passer délicatement une sonde ou un explorateur, examiner la gencive et même parfois faire des radiographies.
Avant d’examiner un patient, que faut-il vérifier avec lui et pourquoi ?
Il faut lui demander s’il souffre d’une endocardite bactérienne, s’il a une valve prothétique, une transplantation cardiaque ou des malformations cardiaques congénitales. En effet, en sondant, des bactéries rentrent dans la circulation sanguine et pourrait aller infecter le coeur. De ce fait, ces patients doivent prendre l’antibioprophylaxie 1h avant le traitement.
Est-ce que si on voit du tartre, cela compte comme de la plaque ?
OUI.
Donnez l’échelle de l’indice de plaque de Silness & Loe 1964.
0 = pas de plaque 1 = apparence propre, mais plaque détectée au 1/3 gingival au passage de la sonde 2 = plaque visible 3 = dent couverte de plaque abondante
Donnez l’échelle de l’indice de plaque Greene & Vermillion 1964.
0 = pas de plaque 1 = plaque couvrant le 1/3 de la dent 2 = plaque couvrant le 2/3 de la dent 3 = plaque couvrant la totalité de la dent
Qu’est-ce que l’indice de plaque dichotomique ?
Présence ou absence de plaques. 6 sites par dent (3 buccales et 3 linguales)
0 = pas de plaque 1 = plaque
20% et moins de plaque = bonne hygiène dentaire.
Quel indice de plaque utilisons-nous à l’Udem ?
Indice de plaque dichotomique.
Comment mesure-t-on le degré d’inflammation gingival ?
On prend 6 dents représentatives de la bouche (dents de Ramfjord). Si il y a une dent manquante, on utilise la dent distale à la dent manquante. Si la dent distale n’est pas là, on saute cette dent pour l’indice gingival. Pour chaque dent, on donne un indice de 1-3.
1- saignement
2- saignement + couleur
3- saignement-couleur-oedème
Il y a 6 sites pour chaque dent. On prend toujours le pire.
Quelles sont les dents représentatives dans l’indice gingival ainsi que les dents correspondantes en cas de manque ?
16 => 17 21 => 22 24 =>25 36 => 37 44 => 45 41 => 42
( remplacée toujours par une dent + loin)
Quels sont les deux indices pour évaluer l’inflammation gingivale ?
- Indice gingival
- Indice de saignement
Quels sont les indices cliniques pour l’évaluation de la santé buccodentaire et l’éducation des patients ?
- Indice de plaque
- Indice d’inflammation gingivale
- Indice de plaque visuel
Quels sont les deux outils de plaque visuel ?
- Solution révélatrice rouge ( érythrosine)
- Solution révélatrice fluorescente. ( fluorescéine sodique)
Les zones colorées ont de la plaque ( biofilm) dentaire.
Quand fait-on l’indice de plaque visuel ?
Si + de 20% de plaque, car on veut montrer le problème au patient.
Quand est-ce qu’on peut dire qu’il y a absence de plaque dans l’indice de plaque visuel ?
- Si aucune surface est colorée
- Si seulement la face mésiale est colorée
- Si seulement la face distale est colorée
Quand est-ce qu’on peut dire qu’il y a présence de plaque dans l’indice de plaque visuel ?
- Si la face mésiale et distale sont colorées
- Si le collet de la dent est colorée ( avec une bonne hauteur)
Quel est le calcul d’indice de plaque visuel ?
ip = Nombre de faces porteuses de plaque/ Nombre de faces susceptibles
A= 0,00 à 0,20 => bonne hygiène B= 0,21 à 0,50 => moyenne C= 0,51 à 1,00 => pauvre
Je vois de la plaque au niveau gingival des faces buccales et linguales. Qu’est-ce que cela signifie ?
Que j’ai un problème de brossage.
Je vois de la plaque à l’interproximal des faces buccales et linguales. Qu’est-ce que cela signifie ?
Que j’ai un problème de soie dentaire.
Si j’ai 25 dents et j’ai 10 faces couvertes de plaque. Calculer l’indice de plaque et les recommandations que vous feriez à votre patient.
25 dents donc 50 faces.
10/50 = 0,2
Cela donne un A = 0,20. De ce fait, le patient a une bonne hygiène dentaire.
Indiquez le % de gens qui utilisent la soie dentaire.
40%
Indiquez le % de gens qui utilisent les rince-bouche 1+ fois/jour.
50%
Indiquez le % de personnes qui utilisent l’hydropulseur régulièrement.
moins de 5%
VRAI OU FAUX. Les gars brossent leurs dents plus régulièrement que les filles.
FAUX. C’est le contraire.
Est-ce que la fréquence de brossage augmente ou diminue avec :
1 - l’âge
2 - augmentation des revenus
2 - flexibilité de l’horaire de travail ?
1 - diminue
2 - augmente
3 - augmente
Plus de 40% des patients sont à risque, car ils oublient, ne comprennent pas ou ignorent les conseils qui leur sont donnés.
Seulement 16% des patient fréquentant une pratique privée sur une période de 8 ans ont respecté la cédule des rendez-vous de rappel.
Que peut-on en retirer de ces affirmations?
- Pas beaucoup de personnes écoutent nos recommandations.
- Importance de la compréhension et de la prise en charge.
Qu’est-ce que les objectifs de l’éducation à la santé buccodentaire implique au niveau de nous, les professionnels?
- Connaître les évidences scientifiques
- Connaître notre patient ou notre population
- Utiliser les stratégies adéquates pour communiquer mon message et motiver le patient
- Évaluer et aider le patient à developper ses habiletés
- Renforcer le message régulièrement
Quels sont les objectifs de l’éducation à la santé buccodentaire?
1 - Expliquer l’étiologie et les facteurs de risque des maladies buccodentaires.
2 - Faire comprendre au patient l’importance de prévenir les maladies buccodentaires.
3 - Expliquer au patient sa condition présente en utilisant un vocabulaire simple et concis.
4 - Expliquer les options de traitements qui viseront à contrôler les facteurs de risque et à prévenir la progression des maladies buccodentaires.
5 - Influencer et changer les attitudes et comportements du patient.
Le brossage d’au moins 1 fois par jour des dents diminue le risque de perdre une dent à combien de %?
49%
Quand peut-on affirmer que le parodonte est sain et stable à long terme ?
Lorsque + de 80% des surfaces dentaires sont sans plaque.
Est-ce que la parodontite peut se guérir ?
Non, on peut seulement la stabiliser.
Qu’est-ce qui augmente les chances de garder plus de dents à long terme?
- Se brosser les dents au moins 1x /jour
- Se passer la soie dentaire
- Avoir des nettoyages périodiques chez un dentiste
Est-ce que les brosses à dents électriques sont plus efficaces que les brosses à dents manuelles ?
Oui. Elles sont plus efficaces pour réduire la plaque et la gingivite chez les enfants et les adultes.
Par contre, pour ce qui est de la plaque, la brosse à dent électrique enlève en peu de temps ( 1min ) entre 80 et 90% de la plaque. Mais sur 2-3 min, la brosse à dent manuelle équivaut à la brosse à dent électrique.
VRAI ou FAUX. L’utilisation de la soie dentaire avec la brosse à dent vs juste la brosse à dent réduire la carie.
Faux. pas d’évidence scientifique.
Quel est le bénéfice additionnel à utiliser la soie dentaire avec la brosse à dent vs brosse à dent seule?
Cela permet de diminuer la gingivite, mais il y a pas d’évidence contre la carie.
Est-il mieux d’utiliser la brosse interdentaire ou la soie dentaire. Pourquoi mieux l’un que l’autre?
Bénéfice additionnel à utiliser la brosse interdentaire vs la
soie dentaire comme adjuvant au brossage quotidien afin
de réduire la gingivite mais pas de bénéfice significatif
démontré pour la réduction de la plaque.
Qu’est-ce que le rince-bouche contenant des huiles essentielles a comme bénéfice?
Il aide a diminuer la plaque et la gingivite.
Pourquoi la qualité de l’évidence sur l’utilisation de la soie dentaire est-elle si faible?
Il n’y a pas d’évidence à long terme pour montrer une efficacité soutenue de la soie.
Est-ce qu’il faut continuer à passer la soie dentaire malgré le manque de preuves de bénéfices?
Oui. La soie dentaire ne coûte pas cher et il ne peut pas avoir d’effets secondaires reliés au passage de la soie. Elle ne peut pas nuire.
Pour diminuer la plaque et contrôler la gingivite dans les espaces interdentaires, quel est le conseil principal?
Prendre le brossette interdentaire sauf si les espaces interdentaires plus sérrés où la soie dentaire est le meilleur choix.
Le passage quotidien de la soie dentaire peut prévenir le risque ___________ _______ seulement lorsqu’un __________________ l’effectue
1- carieux
2- interproximal
3- professionnel
Quels sont les 3 aspects nécessaires pour rendre le passage de la soie efficace ?
1 - des instructions appropriées
2 - une bonne motivation
3 - un haut niveau de dextérité de la part du patient
Donnez un exemple où il est important de connaître son patient.
Par exemple, une personne qui se fou de l’esthétisme, il ne faut pas essayer de le convaincre d’avoir une bonne hygiène en disant qu’elle aura de belles dents.
Qui est la source du message?
NOUS.
Quels sont les 3 aspects à avoir pour bien communiquer un message?
1- crédibilité => quelqu’un de fiable
2- attirance => similarité et sympathie
3-Pouvoir => minimale pour favoriser l’appropriation.
Donnez les 3 caractéristiques d’un bon message?
- Claire
- Dynamique
- Humain
Dans quelle mesure il faut faire appel à la peur pour faire passer notre message?
En effet, une peur trop grande peut éviter le message et une peur absence peut engendrer aucune réaction. Il faut avoir un juste milieu.
Le message doit faire appel à la peur ou être ___________.
positif
Quel élément le message qui fait appel à la peur doit avoir?
Il doit proposer des solutions pour l’intégration du message.
Quelles sont les 5 techniques de brossage?
- Roulée
- Circulaire : Fones
- Horizontale: Scrub
- Verticale : Leonard
- Vibratoire : Charters, Stillman et Bass modifiée
Laquelle technique est la meilleure?
Tous les techniques sont bonnes.
Expliquez la technique de brossage vibratoire Bass modifiée.
Faire un mouvement circulaire sur la gencive 3-5 fois et après aller vers le bas à 45° pour aller chercher le biofilm sous-gingival. Passer environ 10sec pour 2 dents.( faire deux dents à la fois).
La technique de brossage vibratoire Bass modifiée est surtout pour quel type de personnes?
Pour les patients ayant des maladies parodontales et pour les patients ayant une bonne dextérité.
La technique de brossage roulée ( stillman modifiée) est recommandée pour quel type de personnes?
Les enfants et les adultes, car c’est une amplitude de mouvement facile à contrôler.
La technique stillman modifiée ressemble à quelle autre technique?
À la bass modifiée
Quel est le désavantage de la technique de Stillman modifiée ( roulée) vs
Elle est moins efficace pour atteindre le sulcus gingival.
La technique de brossage circulaire fones s’adresse à qui?
Pour les enfants ou patients ayant des problèmes de dextérité.
Qu’est-ce qu’est la technique circulaire Fones en quelques mots?
C’est d’effectuer des mouvements circulaires sur toutes les dents en même temps ( en haut et en bas).
La technique de brossage vibratoire Charters s’adresse à qui?
À des patients avec boitiers orthodontiques et ponts fixes.
Qu’est-ce qu’est la technique vibratoire Charters en quelques mots?
Mettre la brosse à dent à 45° vers les boitiers en faisant des mouvements circulaires.
La technique de brossage vibratoire Bass modifiée peut aller jusqu’à ___________ mm sous-gingivalement
1 mm
Quelles sont les caractéristiques recherchées pour une brosse à dents manuelle?
- Filaments de nylon souples d’un diamètre de 0,2 mm et d’une longueur de 10 mm , à bouts arrondis et polis
- une petite tête ( 10 mm x 30 mm) à touffes multiples et taillées droit
- un manche droit, semi-rigide, large et long
Quelles sont les conséquences d’une brosse à dents trop rigide?
De l’abrasion et de la récession gingivale.
Si la tête de la brosse à dent est large, qu’est-ce que ca engendre?
Une répartition de la pression.
La brosse à dent électrique est recommandée pour quel type de patient (4)
1- Les personnes ayant une déficience limitant l’usage des membranes supérieurs
2- Certains jeunes enfants incapables d’utiliser une brosse à dents manuelle
3- Les adultes ayant une faible dextérité
4- Les individus qui sont peu motivés à apprendre la technique de brossage adéquate et à réserver assez de temps dans leur horaire pour les mesures d’hygiène buccodentaire.
Brosser la langue prévient ou traite quelle maladie?
L’halitose qui est la mauvaise haleine.
Il y a t-il une différence d’efficaité entre la soie dentaire cirée et non cirée?
Non.
Quand est-il optimal de passer la soie dentaire?
Le soir. C’est à ce moment qu’on est le plus vulnérable, car moins de salive et développement des bactéries.
Pour être efficace, comment devons-nous passer la soie dentaire?
Il faut faire le contour de la papille de chaque côté.
La soie dentaire pénètre de ____ à _____ mm sous-gingival et enlève _____ de la plaque interproximale si bien utilisée
- 2
- 3,5
- 80%
Il faut prendre un bout de soie dentaire de quelle longueur?
de la longueur de notre avant-bras.
Il faut enrouler la soie autour de deux doigts de chaque main, lesquels?
L’index et le majeur
Faut-il garder un espace entre les deux doigts? Pourquoi?
Oui, afin de ne pas couper la circulation.
Prendre le fil entre quels doigts?
Entre le pouce et l’index
Insérer la soie entre nos dents avec un très léger mouvement de ___________.
scie
Il faut faire attention à quoi en insérant la soie dentaire entre les dents?
au point de contact interdentaire.
Quelle est l’étape suivant l’insertion de la soie entre les dents?
Appuyer le fil contre la surface d’une des dents. La soie dentaire doit être glissée délicatement jusque dans le sillon gingivo-dentaire ( sulcus gingival) et doit contourner la surface proximale de la dent jusqu’à temps qu’une résistance soie ressentie et que la soie ait rejoint le fond du sulcus.
Le mouvement de va-et-vient vertical doit se combiner avec quoi?
Une pression latérale suffisante pour garder la soie dentaire constamment en contact avec la surface de la dent tout en ayant un bon point d’appui pour éviter de déraper.
Quelle est la dernière étape de la technique de la soie dentaire?
Répéter ce mouvement de frottement, de haut en bas, et de bas en haut. Procéder de la même façon sur chaque surface.
Expliquez les 7 étapes de la technique de la soie dentaire.
1- Prendre un bout de soie dentaire de la même longueur que votre avant-bras
2- Enrouler la soie autour de deux doigts de chaque main, soit l’index et le majeur en gardant un petit espace entre ceux-ci, et ce, afin de ne pas couper la circulation.
3- Saisir le fil entre le pouce et l’index de chaque main.
4- Insérer la soie entre vos dents avec un très léger mouvement de scie, en passant prudemment le point de contact interdentaire.
5- Appuyer le fil contre la surface d’une des dents.
La soie dentaire doit être glissée délicatement jusque dans le sillon gingivo-dentaire (sulcus gingival) et doit contourner la surface proximale de la dent jusqu’à temps qu’une résistance soit ressentie et que la soie ait rejoint le fond
du sulcus.
6-Le mouvement de va-et-vient vertical doit se combiner
avec une pression latérale suffisante pour garder la soie dentaire constamment en contact avec la surface de la dent tout en ayant un bon point d’appui pour éviter de déraper.
7- Répéter ce mouvement de frottement, de haut en bas
et de bas en haut. Procéder de la même façon sur chaque surface.
Quels autres outils sont dérivés de la soie dentaire?
Les fourchettes
Les enfileurs
La brosette interdentaire
Les enfileurs peuvent être utiles dans quel cas particulier?
Si présence de ponts
Comment il faut passer la soie dentaire au pourtour des implants?
1- passer la soie dentaire autour de l’implant
2- croiser les brins et remonter
Les brosettes interdentaires peuvent être utiles dans quel cas particulier?
Pour les espaces interdentaires élargis
Nommez deux autres adjuvants pour le nettoyage interdentaire.
- Stimulant en caoutchouc
- Cure-dents en bois
Quels sont les 4 aspects qu’il faut faire pour changer les habitudes de nos patients.
1- Renforcer positivement
2- Renforcer périodiquement
3- Donner les outils nécessaires
4- Donner le temps nécessaire
On devrait brosser nos dents combien de fois par jour, pendant cmb de temps, avec quel dentifrice?
2x par jour
2min
avec un dentifrice fluoré
Il y a-t-il une différence dans les recommandations concernant le brossage chez les patients atteints de parodontite?
Oui. Ils devraient brosser leurs dents d’une durée de plus de 2 minutes.
On recommande le nettoyage interdentaire quotidien pour?
- diminuer la plaque
- l’inflammation gingivale
