Indicações e aspectos práticos da transfusão de hemocomponentes Flashcards
Indicações de transfusão de CH
- Taquicardia e hipotensão em normovolêmicos
- Infra ST (>0,1mV) ou supra ST (>0,2mV)
- Disfunção cognitiva
Crioprecipitado deve ser indicado a pacientes com …?
Hipofibrinogenemia
Pacientes com Hb abaixo de 7.0mg/dL devem receber CH! Verdadeiro ou falso?
FALSO. A transfusão de CH não é orientada pelos valores de HB, mas pela clínica do paciente
Hemocomponente utilizado na PTT?
PIC
Usos do plasma comum/simples/normal
Não possui usos clínicos, sendo utilizado apenas para a produção de hemoderivados
Como é preparado o crioprecipitado e quais são as suas condições de armazenamento?
O crioprecipitado é preparado através do descongelamento e posterior centrifugação do PFC, do qual se retira o plasma isento de crio que está sobrenadante.
Deve possuir pelo menos 150mg de fibrinogênio por unidade e ser recongelado em até uma hora após a sua obtenção. Pode ser armazenado por até um ano a -20°C.
Administração de crioprecipitado
Descongelamento deve se dar em até 15min.
Idealmente deve ser transfundido de imediato, mas pode ser estocado por até 6 horas após o seu descongelamento.
Regra prática - 1 a 1,5 bolsa por 10kg do paciente
Transporte de hemocomponentes
Sangue total
- Máximo de 18 horas
- 2 a 6°C ou 20 a 24°C para a produção de CP
- Gelo reciclável ou placas de 1,8-butanediol
CH
- 24 horas
- 2 a 6°C
- Gelo reciclável
CP
- 24 horas
- Temperaturas próximas às de armazenamento
- Gelo reciclável se em altas temperaturas
PFC e crio
- 24 horas
- Manter congelados
- Gelo seco ou reciclável
Tempo de coleta de sangue total
15 minutos no máximo, tempo ideal é de 12 minutos
Condicionamento pós-coleta
- 2 a 6°C
- Caso esteja programada a produção de CP, a temperatura deve ser de 20 a 24°C
Processamento em bolsa tripla
CH, CP e PFC ou CH, PIC e crioprecipitado
Armazenamento de sangue total
- 2 a 6°C
- CPDA-1
- 35 dias
Armazenamento de concentrados de granulócitos
- 20 a 24°C
- Validade de 24 horas
- Contagem mínima de 10¹¹ leucócitos
Armazenamento de CH
- 2 a 6°C
- CPDA-1
- 35 dias
- Ht deve estar entre 65 e 80%
CH lavados
- 1 a 3 litros de solução estéril
- Validade de 24 horas
- Menos que 500mg de proteína por unidade
- Prevenção de reações alérgicas
CH com camada leucoplaquetária removida
- Validade de 24 horas
- Menos que 1,2x10⁹ leucócitos
- Uso apenas na profilaxia de reações febris
CH desleucocitados
- Validade de 24 horas
- Menos que 5x10⁶ leucócitos
- Uso na profilaxia de reações febris, aloimunização leucocitária e transmissão de CMV
CH irradiados
- Prevenção de GVHD em TIU, RN em pacientes com baixo peso ou prematuros, imunodeficientes e imunossuprimidos
- Irradiação em até 14 dias da coleta, validade por 28 dias
Tempo máximo de CH em temperatura ambiente
Após a liberação da infusão, os CH devem permanecer em temperatura ambiente por no máximo 30 minutos
Concentrados de plaquetas
- 20 a 24°C
- Validade de 3 a 5 dias
- Fracionamento em até 24 horas após a coleta, preferencialmente nas primeiras 8 horas
- Quantidade mínima de plaquetas é de 0,55x10¹¹
- Infusão em, no máximo, 24 horas após a saída do agitador
CP desleucocitados
- Menos que 0,83x10 leucócitos (5x10⁶ no pool)
- Uso em profilaxia de aloimunização, transmissão de CM e profilaxia de reações febris
Aspectos de produção e condicionamento do PFC
- PFC deve ser processado em até 6he congelado em até 8h
- PFC24 deve ser processado em até 18h e congelado em até 24h
- Ambos possuem validade de um ano a -20°C ou dois anos a -30°C
- Descongelamento a 37°C, não podem ser recongelados após o descongelamento
- Suportam até 24h a temperaturas de 4±2°C após o descongelamento, mas devem ser transfundidas o mais brevemente possível
Infusão de componentes sanguíneos
Máximo de 4 horas
Plasma pobre ou comum
- Uso apenas industrial
- Validade de 5 anos a -20°C
PIC
- Armazenamento por um ano a -20°C
- Uso na PTT
Produção e armazenamento de crioprecipitado
- Descongelamento do PFC a 4±2°C, centrifugação e recongelamento em até 1 hora
- Possui fator VIII, fator XIII, FvW e pelo menos 150mg de fibrinogênio
- Armazenamento por um ano a -20°C ou dois anos a -30°C
Condições do uso de crioprecipitado
- Uso em até 6 horas a 22±2°C ou em até 24 horas a 4±2°C, mas devem ser transfundidas o mais brevemente possível
- Seleção de unidades AB0 isogrupo
- Uma unidade transfundida para cada 5kg do paciente
Componentes irradiados
Devem ser componentes celulares!
- Prevenção de GVHD em TIU, RN em pacientes com baixo peso ou prematuros, imunodeficientes e imunossuprimidos
CH
- Irradiados em até 14 dias da coleta, validade por 28 dias após a irradiação
- Nos casos de transfusão intrauterina ou neonatal maciça, são usados componentes com 24h de irradiação e 5 de coletados
CP e CG
- CP e CG mantém a sua validade
Indicação de PFC e aspectos da sua infusão
- Coagulopatia dilucional pós-tranfusão maciça é a principal indicação
- AB0 compatível
Transfusão maciça
- Perda de uma volemia em 24 horas
- Perda de meia volemia em 3 horas
- Perda de 150mL/kg/min em 20 minutos
- Transfusão de 3 bolsas de CH em uma hora
x CH : x PFC : 1 CP
Quantas unidades de CP devem ser transfundidas para cada pacientes?
De maneira geral, se transfunde 1 unidade para cada 10kg do paciente
Indicações de transfusão de CP terapêutica
- Sangramento ativo com baixa contagem plaquetária
Indicações de transfusão de CP profilática
- Plaquetopenias por tempo determinado - 10 mil/mm³ para pacientes estáveis e 20mil/mm³ para pacientes com sinais de alerta
- Falência medular crônica (SMD, AA) – 5 mil/mm³ para pacientes estáveis e 10mil/mm³ para pacientes com manifestações hemorrágicas
- Pacientes portadores de tumores sólidos - 20 mil/mm³
- Crianças estáveis - 5 mil/mm³
- Punção lombar, inserção de cateter, toracocentese, biópsia hepática, biópsia transbrônquica – Contagem desejada acima de 50 mil/mm³
- Endoscopia ou broncoscopia sem biópsia - 30 mil/mm³ em adultos e 20 mil/mm³ para pacientes pediátricos
- Cirurgias de médio/grande porte - Contagem acima de 50 mil/mm³
- NCR, cirurgias pulmonares e oftálmicas – Acima de 100 mil/mm³
CP reduzidos
O pool de CP reduzidos deve conter menos que 5x10⁶ leucócitos e tem validade de 24 horas
