INCONTINÊNCIA

Question 1

Exames para ddx bexiga hiperativa e incontinência de esforço

Answer 1

EAS
UrinoCT
Mobilidade do colo vesical: teste do cotonete/USG
Teste de Bonney (300mL soro na bexiga > eleva o colo> deixa de perder: suspeitar de hipermobilidade
Cistoscopia ( CA bexiga?)
Urodinâmica (em casos especiais)

Question 2

Quando considerar a urodinâmica? (5)

Answer 2

Incontinência urinária de esforço sem perda no exame físico
Antes de cirurgia
Prolapso anterior
Incontinência urinária mista
Falha no tratamento clínico

Question 3

Classificação dos dois tipos de incontinência de esforço

Answer 3

• Hipermobilidade vesical – PPE > 90cmH2O

* Defeito esfincteriano – PPE < 60cmH2O

Question 4

Contraindicação ao uso dos anticolinérgicos

Answer 4

Arritmias
Glaucoma de ângulo fechado
Gestação/ lactação

Question 5

Tratamento das incontinências de esforço

Answer 5

perda de peso, fisioterapia e duloxetina, alfa-agonistas adrenérgicos**
() Não é utilizada, pois aumenta as taxas de suicídio
(**) Fecha o esfíncter interno; não é utilizado por aumentar o risco de AVE

Question 6

Tratamento bexiga hiperativa

Answer 6

Sempre clínico: perder peso, reduzir cafeína/ fumo, cinesioterapia
Medicamentoso:
• Anticolinérgicos: oxibutinina, tolterodina e darifenacina (melhor, menos EC e mais moderno)
• Imipramina (opção 2L)