INCOMPATIBILITÉ Rh ABO

Question 1

Qu’est-ce que l’incompatibilité Rh?

Answer 1

Lorsqu’une mère Rh- porte un foetus qui hérite du Rh + dominant du père.

Question 2

Lors d’une incompatibilité Rh, la mère peut développer une réaction, laquelle?

Answer 2

Cette réaction consiste en la production de protéines, appelées anticorps.

Question 3

À quoi servent ces anticorps?

Answer 3

Ils agissent en se liant aux antigènes D à la surface des globules rouges afin de les détruire.

Question 4

Que doit-on administrer à la femme chez qui on suspecte une possible incompatibilité Rh?

Answer 4

Une injection immunoglobuline anti-Rh dans les 72 heures suivant l’accouchement.

Question 5

Qu’est-ce que l’incompatibilité ABO?

Answer 5

C’est lorsque le type sanguin de la mère est O alors que celui de l’enfant est de type A ou B ou les deux.

Question 6

Que cause fréquemment cette incompatibilité chez le nouveau-né?

Answer 6

L’hyperbilirubinémie, déclenche rarement une anémie importante par suite de l’hémolyse des globules rouges.

Question 7

Qu’est-ce que le COOMB indirect?

Answer 7

Détermine le titre (taux) d’Ac maternels, ce qui indique le degré de sensibilisation maternelle.

Question 8

Qu’est-ce que le COOMBS direct?

Answer 8

Détermine la présence d’Ac maternels dans le sang foetal. S’ils sont présent, on détermine le degré de sensibilisation maternelle.

Question 9

Qu’est-ce que la maladie hémolytique du nouveau-né?

Answer 9

C’est l’incompatibilité Rh et/ou ABO entre la mère et le NN. Ça provoque l’hémolyse des globules rouges foetaux, ce qui entraine une anémie chez le foetus et souvent de l’ictère et l’hyperbilirubinémie néonataux.

Question 10

Quel est l’effet des sédatifs?

Answer 10

Ils soulagent, provoquent le sommeil et diminuent l’anxiété.
Prométhazine est le plus utilisé.

Question 11

Que signifie agoniste?

Answer 11

• Ça soulagne une douleur intense, persistente ou récurrente.
• Effet indésirable: sur FC, TA, RR qui demande un suivi étroit.
  -Chez NN: Risque de dépression respiratoire et retard de l’allaitement.

Question 12

Que signifie antagoniste?

Answer 12

• Naloxone (Narcan)
  -Renverse les effets dépresseurs
  -Utile si travail va plus vite que prévu.

Question 13

Quels sont les effets indésirables des opioïdes chez la parturiente?

Answer 13

-Sommolence
-Étourdissement
- Nausées/ Vomissements
-Dépression respiratoire
-Confusion

Question 14

Qu’est-ce qu’une anesthésie par blocage nerveux?

Answer 14

• Anesthésie partielle ou complète
• Intéruption temporaire de la conduction de l’influx nerveux.
• Bupivicaïne, clororocaïne, lidocaïne, mépivicaïne
• Antidote : Épinéphrine, antihistaminique, oxygène

Question 15

Quel nerf peut être anesthésié à la fin du 2ème stade de l’accouchement?

Answer 15

Le nerf pudendal interne.

Question 16

Quelle est la différence entre anesthésie épidural et anesthésie rachidienne?

Answer 16

Épidurale:
- Injection entre 4-5 vertèbres
- Injection opioïde (fentanyl) ET anesthésique local (Bupivacaïne)
- Perte de motricité
- Effet en +/- 15 min
- Doit changer position/h
-Surveiller FCF + CU
- Avoir proche O2 et Éphédrine si baisse TA

Rachidienne:
- Anesthésique local seul OU combiné opioïde injecté
- Césarienne
- Haute ou totale peut provoquer arrêter respiratoire si injecté dans l’espace sous arachnoïdien
- Demeurer en décubitus dorsal
- Effets en +/- 5-10 minutes
- Possible hypoTA
- Surveiller TA, RR, FC, FCF, CU q 5-10 minutes + niveau de sédation et bromage

Question 17

Que devons-nous noter lors de l’administration d’analgésie/anesthésie?

Answer 17

• Degré de soulagement de la douleur
• SV maternel
• FCF
  -Réaction allergiques ou indésirables
• État d’hydratation
• Retour des sensations et de la perception de la douleur

Question 18

Quels médicaments sont couramment utilisés en postpartum?

Answer 18

• Naproxène BID
• Acétaminophène QID
• Lidocaïne topique
• Morphine
• Hydrocortisone topique/ intra rectal

Question 19

Qu’est-ce que l’APGAR? Qu’évalue-t-il? Quand est-il effectué?

Answer 19

• C’est un indicateur utile de l’état du NN.
• Évalue : FC, Respiration, Tonus musculaire, Réactivité et Colaration
• Test effectié à 1 min, 5 min et 10 minutes de vie