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PEDIATRIA > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Contraindicação vacinas de agentes vivos atenuados

A

Imunodeprimidos, gestantes e pacientes com neoplasias

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Q

Mecanismo necessário para que a resposta imune seja satisfatória após administração de vacina de agente vivo atenuado

A

Replicação viral

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3
Q

O que pode interferir na resposta às vacinas de agentes vivos atenuados

A

Presença prévia de anticorpos ou receber anticorpos logo após a vacina durante a fase de replicação (hemoderivados ou imunoglobulinas)

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4
Q

Vacinas não vivas podem causar a doença?

A

NÃO

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5
Q

Substância imunopotencializadora utilizada nas vacinas não vivas

A

Adjuvantes (alumínio) –> administrar via IM

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6
Q

O que são vacinas conjugadas?

A

Vacinas não vivas que contêm compostos polissacarídicos (bactérias com cápsula polissacarídica) conjugados a proteínas.
Polissacarídeos não conjugados não suscitam resposta imune em < 2 anos e não estimulam a imunidade celular T-dependente

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7
Q

Quais são as vacinas conjugadas do calendário básico da criança?

A

Haemophilus influenza tipo B
Pneumocócica
Meningocócica tipo C

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8
Q

Diferença entre soro e imunoglobulina

A

Soro: anticorpos heterólogos (plama do cavalo) –> alta reatogenicidade
Imunoglobulinas: anticorpos homólogos (IgG de humanos) –> padrão ou específica

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9
Q

Exemplos de vacinas vivas

A

BCG, Polio VOP, Rotavírus, Febre Amarela, Tríplice Viral, Tetra Viral, Varicela

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10
Q

Exemplos de vacina não vivas

A

Hepatite B, Penta, Polio VIP, Pneumo-10, Meningo-C, Hepatite A, HPV, Influenza

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11
Q

Vias de administração e exemplos

A

Via oral: Polio VOP, Rotavírus
ID: BCG
SC: Tríplice viral, Tetra viral, Febre Amarela, Varicela
IM: Não vivas

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12
Q

Exceção à regra: diferentes vacinas podem ser realizadas simultaneamente

A

Febre amarela e tríplice viral ou tetra viral não devem ser administradas no mesmo momento em < 2 anos –> respeitar intervalo de 30 dias
Vacina da dengue

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13
Q

Existe intervalo máximo entre as doses da mesma vacina?

A

NÃO! Sempre considerar as doses anteriores!

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14
Q

Período de latência da vacina da febre amarela

A

10 dias

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15
Q

Verdadeiras contraindicações à vacinação

A

Doenças moderadamente graves ou graves
Anafilaxia prévia à vacina ou componente da vacina
Imunossupressão (vacina viva)
Prednisona ≥ 2mg/kg/dia ou 20mg/dia por > 14 dias –> esperar 30 dias após a suspensão
Gestantes (vacinas vivas) –> orientar mulheres em idade fértil a não engravidarem até 30 dias após vacina viva

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16
Q

Pacientes com anafilaxia a ovo têm contraindicação de realizar quais vacinas?

A

Febre amarela e influenza

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17
Q

Falsas contraindicações à vacinação

A

Doença comum benigna - pelo MS afebril - (resfriado, diarreia não grave, impetigo)
Alergia não grave à vacina
Desnutrição
Prematuridade ou baixo peso ao nascer
Amamentação
História familiar de evento adverso
Dose não imunossupressores de corticoide (inalatório ou tópico em qualquer dose)
Hospitalização - exceto VOP! e Rotavírus (?)
Contato com gestante

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18
Q

Vacinas realizadas AO NASCER

A

BCG
Hepatite B
–> Dica BeBê

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19
Q

Vacinas realizadas aos 2 meses

A

Pólio (V1P), Rotavírus (Piriri), Pneumo-10, Penta

–> Dica 4Ps

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20
Q

Vacinas realizadas aos 3 meses

A

Meningo-C

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21
Q

Vacinas realizadas aos 4 meses

A

Repete 2 meses (4Ps)

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22
Q

Vacinas realizadas aos 5 meses

A

Repete 3 meses

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23
Q

Vacinas realizadas aos 6 meses

A

Penta + Polio (V1P)

–> Dica 6 doenças (5+1)

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24
Q

Vacinas realizadas aos 9 meses

A

Febre Amarela

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25
Vacinas realizadas aos 12 meses
Tríplice Viral Meningo-C Pneumo-10 --> Dica Três Melhores Presentes
26
Vacinas realizadas aos 15 meses
``` Hepatite A DTP VOP Tetraviral --> Dica A Debutante Vira Todas ```
27
Vacinas realizadas aos 4 anos
DTP VOP Varicela --> Dica Depois Você Vacina?
28
Vacinas realizadas em adolescentes
HPV | Meningo-C
29
Vacinas realizadas em adultos
Influenza - campanhas dT - 10/10 anos Hepatite B - 3 doses (considerar anteriores) Febre amarela (dose única) Tríplice viral (considerar doses anteriores)
30
Faixa etária infantil com recomendação de vacina contra Influenza
6 meses a 5 anos
31
Composição BCG
Mycobacterium bovis vivo e atenuado
32
Objetivo da BCG
Proteger contra formas graves de tuberculose (meninge e miliar)
33
Faixa etária BCG
Idealmente nas primeiras 12h | Pode ser feita até 5 anos incompletos (4a 11m 29d)
34
Aplicação da BCG
Intradérmica - inserção inferior do deltoide direito
35
Evolução da lesão da BCG
Mácula --> Pústula --> Úlcera (< 1cm) --> Crosta (cicatriz atrófica)
36
Quando revacidar BCG?
Ausência de cicatriz após 6 meses (só uma vez) | Contactante de hanseníase > 1 ano
37
Eventos adversos BCG e conduta
Úlcera > 1 cm --> acompanha 12 semanas --> isoniazida + notificação Abscesso cutâneo frio --> isoniazida + notificação Abscesso cutâneo quente --> cefalexina/amoxi+clav Linfadenite regional supurada--> isoniazida + notificação Gânglio axilar 3cm frio --> acompanha
38
Contraindicações BCG
< 2Kg --> fazer quando atingir peso Lesão dermatológica no local da vacina Imunossupressão (exposição vertical ao HIV DEVE FAZER) Contato domiciliar com bacilífero (pulmonar/laríngea) --> isoniazida --> PPD 3 meses --> se + mantém isoniazida; se - faz BCG
39
Composição vacina Hepatite B
HBsAg
40
Doses e faixa etária recomendada
``` Ao nascer (idealmente em 12h): Hepatite B --> após 1 mês, só faz penta 2, 4 e 6 meses: Penta Penta pode ser feita até os 7 anos incompletos, após completar esquema de 3 doses com vacina monovalente. Indicada para toda a população (3 doses: 0 - 1 - 6) --> sempre considerar doses anteriores ```
41
Dose dobrada e 4 doses de Hepatite B
Imunodeprimido | DRC
42
Mãe HBsAg+ --> O que fazer com RN?
Recebe vacina idealmente em 12h + imunoglobulina hiperiume IM em no máximo 7 dias (pode fazer simultâneo)
43
Sorologia anti-HBs para quem? O que fazer?
Profissionais de saúde, imunodeprimidas, doença hepática, doença renal Sorologia 1-2 meses após esquema --> negativo: repete 3 doses Negativo mais de 2 meses após esquema --> dose de desafio e sorologia após 1 mês --> negativo: completa com outras 2 doses Fazer no máximo dois esquemas Negativo < 10.000
44
Composição vacina pentavalente
DTP: difteria, tétano, coqueluche Haemophilus tipo B Hepatite B
45
Composição vacina DTP
Toxoide tetânico Toxoide diftérico Bacilos mortos da coqueluche
46
Faixa etária DTP/Pentavalente
2, 4 e 6 meses: Pentavalente DTP: 15 meses e 4 anos Após: dT a cada 10 anos
47
Idade máxima para DTP
7 anos incompletos | Após 7 anos, 3 doses de dT com intervalo mínimo de 1 mês + reforço
48
Conduta evento adverso DTP: febre alta (39,5ºC) ou choro persistente (> 3h) e incontrolável
Mantém DTP | Analgésico/antipirético
49
Conduta evento adverso DTP: episódio hipotônico-hiporresponsivo + cianose/palidez e/ou convulsão
DTPa (CRIE)
50
Conduta evento adverso DTP: encefalopatia
DT
51
Indicação dTpa
Gestantes a partir da 20a semana (proteger o feto) ou puerpério
52
Profilaxia do tétano acidental
Esquema vacinal completo + última dose há menos de 5 anos: nada Esquema vacinal completo + última dose entre 5-10 anos: antecipa o reforço Esquema vacinal incerto/incompleto: 3 doses de dT (+ Ig)
53
Se iniciar vacina para HiB após 1 ano, dar quantas doses?
1 dose
54
Idade máxima para Pólio VIP
5 anos incompletos
55
Composição vacina Pólio VOP
Poliovíirus atenuado
56
Indicação VOP
Reforço em < 5 anos que já receberam VIP | Aos 15 meses e 4 anos
57
Evento adverso VOP
Poliomielite vacinal
58
VOP: revalidar se criança cuspir/vomitar/regurgitar?
SIM! Uma vez!
59
Contraindicações VOP
Imunodeficientes Contactante domiciliar com imunodeficientes Crianças hospitalizadas
60
Composição vacina rotavírus
Rotavírus humano atenuado
61
Quando realizar vacina rotavírus
2 e 4 meses
62
Idade limite da 1ª e 2ª dose da vacina rotavírus
1ª dose: 3 meses e 15 dias | 2ª dose: 7 meses e 29 dias
63
Revacinar se a criança que recebeu vacina do rotavírus cuspir/regurgitar/vomitar?
NÃO!
64
Contraindicações vacina rotavírus
Imunodeficiência Malformação não corrigida do TGI História de invaginação prévia Ambiente hospitalar
65
Composição vacina Pneumo-10
Polissacarídeos conjugados de 10 sorotipos
66
Objetivo vacina Pneumo-10
Proteger contra doença pneumocócica invasiva (pneumonia, meningite) e OMA
67
Faixa etária vacina Pneumo-10
>2 meses | Até 4a11m29d
68
Esquema vacinal Pneumo-10
2, 4 e 12 meses
69
Esquema vacinal Pneumo-10 para >1 ano não vacinado
1 dose até 4a11m29d
70
Composição vacina Pneumo-23
Polissacarídeos de 23 sorotipos
71
Faixa etária vacina Pneumo-23
>2 anos (polissacarídica)
72
Indicações Pneumo-23
Crianças > 2 anos com comorbidades Idosos institucionalizados --> CRIE
73
Esquema Meningo-C
3, 5 e 12 meses
74
Esquema Meningo-C >1 ano não vacinado
Dose única até os 4a11m29d
75
Faixa etária adolescentes Meningo-C
11-14 anos (1 dose)
76
Composição vacina febre amarela
Vírus atenuado
77
Via de administração da febre amarela
Subcutânea
78
Faixa etária recomendada febre amarela
> 9 meses | < 60 anos
79
Casos de ciclo urbano ou silvestre da febre amarela?
Apenas silvestre até o momento
80
Eventos adversos febre amarela
Doença neurológica e viscerotrópica
81
Indicação da febre amarela
ACRV - 10 dias antes de viajar | MS vai ampliar área de recomendação para todo o território nacional entre 2018 e 2019 de forma gradual
82
Esquema febre amarela
DOSE ÚNICA! | Dose fracionada NÃO pode ser feita em < 2 anos, gestantes e imunodeprimidos
83
Contraindicações febre amarela
< 6 meses > 60 anos (verificar comorbidades e risco) Imunodeficiente (área endêmica, faz) Gestante (área endêmica, faz) Mulheres amamentando crianças < 6 meses (suspender amamentação por 10 dias) Anafilaxia a ovo
84
Principais complicações da caxumba por faixa etária
Crianças/Sexo feminino: meningite | Adolescentes e adultos do sexo masculino: orquite
85
Composição vacina tríplice viral
Vírus vivos atenuados do sarampo, caxumba e rubéola
86
Via de aplicação da tríplice viral
Subcutânea
87
Indicação faixa etária e doses tríplice viral
1-29 anos: 2 doses 30-49 anos: 1 dose Calendário: 12 meses (tríplice) e 15 meses (tetraviral)
88
Anafilaxia a ova contraindica tríplice viral?
NÃO
89
Contraindicação tríplice viral
Imunodeprimidos
90
Eventos adversos tríplice viral
Exantema, artralgia, PTI
91
Relação tríplice viral e hemoderivados
Paciente não pode receber hemoderivados durante 14 dias que sucedem a administração. Adiar administração em pelo menos 3 meses se recebeu hemoderivados.
92
Composição tetraviral
Vírus vivo atenuado sarampo, caxumba, rubéola, varicela
93
Via administração tetraviral
Subcutânea
94
Faixa etária tetraviral
15 meses em crianças que já receberam tríplice viral
95
Idade máxima tetraviral
4a 11m 29d
96
Composição vacina varicela
Vírus vivo atenuado
97
Via administração varicela
Subcutânea
98
Recomendação SBP e PNI para varicela
PNI: 4 anos SBP: 2 doses (12 e 15 meses)
99
Idade máxima varicela
6a 11m 29d
100
Quando se recomenda vacina para profilaxia pós exposição de varicela?
Controle de surtos (ambiente hospitalar) até 5 dias após exposição (idealmente 3d). Só recebem os imunocompetentes > 9 meses.
101
Quando se recomenda imunoglobulina para profilaxia pós exposição de varicela?
< 9 meses para controle de surto Até 96h após exposição para indivíduos sem história de varicela prévia/vacinação incompleta/imunodeprimidos com contato domiciliar ou hospitalar e com risco de varicela grave (gestante, imunodeprimido, RN prematuro < 28 semanas, RN prematuro > 28 semanas com mãe sem varicela prévia) RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto
102
Composição vacina Influenza
Vírus inativado - trivalente
103
Grupo de risco com indicação de vacina influenza
``` Crianças 6 meses - 5 anos incompletos Gestantes e puérperas > 60 anos Trabalhador da saúde Professores Doenças crônicas ```
104
Contraindicação vacina influenza
Anafilaxia a ovo
105
Faixa etária e doses vacina influenza
6 meses - 9 anos: 2 doses na primoinfecção + reforço anual | ≥ 9 anos: 1 dose + reforço anual
106
Composição vacina Hepatite A
Vírus inteiro inativado
107
Faixa etária e doses PNI e SBP Hepatite A
PNI: 15 meses dose única SBP: 12 e 18 meses (2 doses) para todos CRIE: doentes crônicos (2 doses)
108
Idade máxima Hepatite A
4a 11m 29d
109
Composição vacina HPV
Quadrivalente - 6, 11, 16, 18
110
Faixa etária e doses HPV
Meninas 9 a 14 anos Meninos 11 a 14 anos DUAS DOSES (0 - 6)
111
Faixa etária e doses HPV para HIV/AIDS e imunodeprimidos
9 a 26 anos ambos os sexos | TRÊS DOSES (0 - 2 - 6)
112
Componente responsável por mais eventos adversos na DTP
Coqueluche

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