Imunizações Flashcards
Contraindicação vacinas de agentes vivos atenuados
Imunodeprimidos, gestantes e pacientes com neoplasias
Mecanismo necessário para que a resposta imune seja satisfatória após administração de vacina de agente vivo atenuado
Replicação viral
O que pode interferir na resposta às vacinas de agentes vivos atenuados
Presença prévia de anticorpos ou receber anticorpos logo após a vacina durante a fase de replicação (hemoderivados ou imunoglobulinas)
Vacinas não vivas podem causar a doença?
NÃO
Substância imunopotencializadora utilizada nas vacinas não vivas
Adjuvantes (alumínio) –> administrar via IM
O que são vacinas conjugadas?
Vacinas não vivas que contêm compostos polissacarídicos (bactérias com cápsula polissacarídica) conjugados a proteínas.
Polissacarídeos não conjugados não suscitam resposta imune em < 2 anos e não estimulam a imunidade celular T-dependente
Quais são as vacinas conjugadas do calendário básico da criança?
Haemophilus influenza tipo B
Pneumocócica
Meningocócica tipo C
Diferença entre soro e imunoglobulina
Soro: anticorpos heterólogos (plama do cavalo) –> alta reatogenicidade
Imunoglobulinas: anticorpos homólogos (IgG de humanos) –> padrão ou específica
Exemplos de vacinas vivas
BCG, Polio VOP, Rotavírus, Febre Amarela, Tríplice Viral, Tetra Viral, Varicela
Exemplos de vacina não vivas
Hepatite B, Penta, Polio VIP, Pneumo-10, Meningo-C, Hepatite A, HPV, Influenza
Vias de administração e exemplos
Via oral: Polio VOP, Rotavírus
ID: BCG
SC: Tríplice viral, Tetra viral, Febre Amarela, Varicela
IM: Não vivas
Exceção à regra: diferentes vacinas podem ser realizadas simultaneamente
Febre amarela e tríplice viral ou tetra viral não devem ser administradas no mesmo momento em < 2 anos –> respeitar intervalo de 30 dias
Vacina da dengue
Existe intervalo máximo entre as doses da mesma vacina?
NÃO! Sempre considerar as doses anteriores!
Período de latência da vacina da febre amarela
10 dias
Verdadeiras contraindicações à vacinação
Doenças moderadamente graves ou graves
Anafilaxia prévia à vacina ou componente da vacina
Imunossupressão (vacina viva)
Prednisona ≥ 2mg/kg/dia ou 20mg/dia por > 14 dias –> esperar 30 dias após a suspensão
Gestantes (vacinas vivas) –> orientar mulheres em idade fértil a não engravidarem até 30 dias após vacina viva
Pacientes com anafilaxia a ovo têm contraindicação de realizar quais vacinas?
Febre amarela e influenza
Falsas contraindicações à vacinação
Doença comum benigna - pelo MS afebril - (resfriado, diarreia não grave, impetigo)
Alergia não grave à vacina
Desnutrição
Prematuridade ou baixo peso ao nascer
Amamentação
História familiar de evento adverso
Dose não imunossupressores de corticoide (inalatório ou tópico em qualquer dose)
Hospitalização - exceto VOP! e Rotavírus (?)
Contato com gestante
Vacinas realizadas AO NASCER
BCG
Hepatite B
–> Dica BeBê
Vacinas realizadas aos 2 meses
Pólio (V1P), Rotavírus (Piriri), Pneumo-10, Penta
–> Dica 4Ps
Vacinas realizadas aos 3 meses
Meningo-C
Vacinas realizadas aos 4 meses
Repete 2 meses (4Ps)
Vacinas realizadas aos 5 meses
Repete 3 meses
Vacinas realizadas aos 6 meses
Penta + Polio (V1P)
–> Dica 6 doenças (5+1)
Vacinas realizadas aos 9 meses
Febre Amarela
Vacinas realizadas aos 12 meses
Tríplice Viral
Meningo-C
Pneumo-10
–> Dica Três Melhores Presentes
Vacinas realizadas aos 15 meses
Hepatite A DTP VOP Tetraviral --> Dica A Debutante Vira Todas
Vacinas realizadas aos 4 anos
DTP
VOP
Varicela
–> Dica Depois Você Vacina?
Vacinas realizadas em adolescentes
HPV
Meningo-C
Vacinas realizadas em adultos
Influenza - campanhas
dT - 10/10 anos
Hepatite B - 3 doses (considerar anteriores)
Febre amarela (dose única)
Tríplice viral (considerar doses anteriores)
Faixa etária infantil com recomendação de vacina contra Influenza
6 meses a 5 anos
Composição BCG
Mycobacterium bovis vivo e atenuado
Objetivo da BCG
Proteger contra formas graves de tuberculose (meninge e miliar)
Faixa etária BCG
Idealmente nas primeiras 12h
Pode ser feita até 5 anos incompletos (4a 11m 29d)
Aplicação da BCG
Intradérmica - inserção inferior do deltoide direito
Evolução da lesão da BCG
Mácula –> Pústula –> Úlcera (< 1cm) –> Crosta (cicatriz atrófica)
Quando revacidar BCG?
Ausência de cicatriz após 6 meses (só uma vez)
Contactante de hanseníase > 1 ano
Eventos adversos BCG e conduta
Úlcera > 1 cm –> acompanha 12 semanas –> isoniazida + notificação
Abscesso cutâneo frio –> isoniazida + notificação
Abscesso cutâneo quente –> cefalexina/amoxi+clav
Linfadenite regional supurada–> isoniazida + notificação
Gânglio axilar 3cm frio –> acompanha
Contraindicações BCG
< 2Kg –> fazer quando atingir peso
Lesão dermatológica no local da vacina
Imunossupressão (exposição vertical ao HIV DEVE FAZER)
Contato domiciliar com bacilífero (pulmonar/laríngea) –> isoniazida –> PPD 3 meses –> se + mantém isoniazida; se - faz BCG
Composição vacina Hepatite B
HBsAg
Doses e faixa etária recomendada
Ao nascer (idealmente em 12h): Hepatite B --> após 1 mês, só faz penta 2, 4 e 6 meses: Penta Penta pode ser feita até os 7 anos incompletos, após completar esquema de 3 doses com vacina monovalente. Indicada para toda a população (3 doses: 0 - 1 - 6) --> sempre considerar doses anteriores
Dose dobrada e 4 doses de Hepatite B
Imunodeprimido
DRC
Mãe HBsAg+ –> O que fazer com RN?
Recebe vacina idealmente em 12h + imunoglobulina hiperiume IM em no máximo 7 dias (pode fazer simultâneo)
Sorologia anti-HBs para quem? O que fazer?
Profissionais de saúde, imunodeprimidas, doença hepática, doença renal
Sorologia 1-2 meses após esquema –> negativo: repete 3 doses
Negativo mais de 2 meses após esquema –> dose de desafio e sorologia após 1 mês –> negativo: completa com outras 2 doses
Fazer no máximo dois esquemas
Negativo < 10.000
Composição vacina pentavalente
DTP: difteria, tétano, coqueluche
Haemophilus tipo B
Hepatite B