Implantodontia Contemporânea em Odontologia

Question 1

Critérios de Sucesso dos Implantes

Answer 1

1º O implante é imovel quando testado clinicamente
2º Nao tem radiotransparencia periimplantar no rx padrao
3º Média de perda óssea é <0,2mm por ano no primeiro ano do implante em funcao
4º Nao tem dor, infeccao ou desconforto
5º O desenho do implante nao impede uma protese satisfatoria

Question 2

Definicao de Osseointegração

Answer 2

Ligacao direta entre o osso vivo e o implante endosseo que ira suportar carga vista no microscopio optico

Question 3

Quatro fatores para ter uma osseointegracao

Answer 3

1 - Material Biocompativel
2 - Implante precisamente adaptado
3 - Cirurgia atraumatica
4 - cicatrizacao com tecidos imoveis e sem traumas

Question 4

O que acontece se usar material nao biocompativel?

Answer 4

O corpo reage isolando o material de implante estranho atraves da formacao de tecido de granulacao e tecido conjuntivo ao seu redor

Question 5

Quais os materiais mais usados no implante?

Answer 5

Titanio e Ceramicas de fosfato de calcio

Question 6

Consideracoes sobre o tamanho do espaco entre o osso e o implante

Answer 6

Esse espaco impacta na osseointegracao
Controlado pela preparacao cilindrica
Pode ser minimizado com uma cirurgia e instrumentacao precisa

Question 7

Como fazer a cirurgia ser atraumatica?

Answer 7

Brocas de alta qualidade e afiadas usadas em baixas velocidades em motores de alto torque

Question 8

Tempo e temperatura que causam dano osseo

Answer 8

47ºC por mais de 1 minuto
Acima de 56ºC é uma injuria irreversivel ao osso

Question 9

O que acontece se a temperatura do osso sobe ?

Answer 9

Fosfatase alcalina do osso se desnatura e evita a sintese de calcio alcalino

Question 10

O que acontece se o espaco do osso-implante é minimizado e temos cirurgia atraumatica?

Answer 10

Osso embrionario vai ser depositado rapidamente entre o implante e o osso e ira se tornar osso lamelar que vai suportar as cargas

Question 11

O que influencia a imobilidade do implante durante a fase de cicatrizacao?

Answer 11

1- Preparacao do Sitio
2 - Qualidade ossea e Quantidade ossea nas dimensoes verticais e bucolinguais

Question 12

Tipos de osso e a influencia sobre a ancoragem

Answer 12

Osso Cortical é melhor para ancoragem
Osso medular é pior para ancoragem

O ideal é as paredes superior e inferior do osso cortical serem unidas pelo implante

Question 13

O que fazer se o paciente usa protese removivel?

Answer 13

Utilizar resina macia para reembasar a protese para que a transferencia de carga sobre o implante seja diminuida

Question 14

Osseo integracao na Mandibula

Answer 14

Tem mais osso medular que cortical, osseointegracao é melhor

Question 15

Osseointegracao na Maxila

Answer 15

Maior periodo de cicatrizacao, muito osso medular e osso cortical muito fino

Question 16

O que fazer se detectar movimento no implante no segundo tempo cirurgico

Answer 16

Remover deixar cicatrizar e instalar de novo depois

Question 17

Maiores mecanismos de destruicao da osseointegracao

Answer 17

Doenca no tecido mole periimplantar
Carga biomecanica elevada

Question 18

Explique a interface Tecido Mole-Implante

Answer 18

Implantes de sucesso tem selamento perimucoso integro entre o tecido mole e a superficia do abutment do implante, pra isso a higiene do paciente tem que ser 1000%
O que promove o selamento sao as celulas do epitelio juncional que se aderem mto bem ao titanio pela lamina basal e pela formacao de hemidesmossosmos
Se perde o selamento tem risco de doenca periimplantar
A aderencia do abutment com o epitelio juncional nao eh mecanincamanete forte mas resiste bem contra bacterias
Pacientes edentulos parciais com inflamacao tem mais chance de doenca periimplantar

Question 19

O que causa reabsorcao ossea ao redor dos implantes?

Answer 19

Carga prematura ou sobrecarga repetida

Question 20

Causa da perda ossea vertical ou angular?

Answer 20

Reabsorcao ossea por traumatismo oclusal por atividade osteoclastica

Question 21

Direcao de forca que o implante tem mais facilidade de aceitar e qual ele tem dificuldade?

Answer 21

Forcas direcionadas ao longo eixo
Forcas laterais devem ser minimizadas (se nao puder ser eliminada tem que ser redistribuida)

Question 22

O que acontece se tem a instalacao de implantes divergentes?

Answer 22

Aumenta o vetor de transferencia de forca, o que pode exceder o limitar para a reabsorcao

Question 23

Fatores que podem gerar cantileveres excessivos

Answer 23

• Cargas com distribuicao inadequada
• Unico implante osseointegrado conectado a um dente natural com protese fixada

Question 24

Qual o problema de conectar um implante a um dente com protese fixada

Answer 24

A diferenca da imobilidade do implante osseointegrado com a mobilidade funcional de um dente natural quando as cargas oclusais sao aplicadas a ponte, fazendo com que o dente se mova dentro dos limites do ligamento periodontal criando estresse no pescoco do implante ate duas vezes maior que o estresse da carga aplicada na protese

Question 25

Problemas potenciais com proteses parciais fixas suportadas por dentes e implantes

Answer 25

1- Colapso da osseointegracao
2- Falha do cemento nos abutments de dentes naturais
3- Afrouxamento do parafuso e do abutment
4- Falha do componente protetico do implante

Question 26

Contraindicacoes absolutas a instalacao de implantes

Answer 26

BAseados em riscos cirurgicos imediatos ou relacionado com a anestesia:
Doenca aguda, doenca metabolica nao controlada e gravidas

Question 27

Contra indicacao relativa a colocacao dos implantes

Answer 27

Diabetes melito

Question 28

Condicoes locais e sistemicas que podem afetar o implante a longo prazo

Answer 28

Metabolismo osseo anormal, higiene oral ruim, radiacao previa no sitio receptor e fumantes

Question 29

O que considerar para pacientes com osteoporose

Answer 29

Uso de bifosfenato, se for intravenoso tem contraindicacao absoluta, maior risco de necrose ossea refrataria

Question 30

Contraindicacoes a instalacao de implantes

Answer 30

• Doenca Aguda
• Doenca terminal
• Gravidez
• Doenca metabolica nao controlada
• Radioterapia no sitio receptor de implante
• Historia de terapia intravenosa com bifosfonato
• Expectativa fora da realidade
• Motivacao errada
• Falta de experiencia do dentista
• Incapacidade de restauracao protetica

Question 31

Como avaliar um sitio para o implante?

Answer 31

• Exame clinico completo para avaliar tecido mole redundante, rebordo osseo estreito, rebordo alveolar afiados e concavidades no rebordo
• Exame radiografico (panoramica) onde colocamos esferas radiopacas para avaliarmos a magnificacao da panoramica
• Cefalometria lateral para ver a largura ossea
• Tomografia para localizar o canal alveolar inferior e do seio maxilar e avaliar a forma do rebordo

Question 32

Limitacoes anatomicas a instalacao de implantes

Answer 32

Estrutura X Distancia minima
Parede vestibular X 1MM
Parade lingual x 1MM
Seio maxilar x 1 MM
Cavidade Nasal X 1 MM
Canal Incisivo X Evitar a linha media da maxila
Entre implantes X 3 mm entre as margens externas
Canal Alveolar inferior X 2 mm da cortical ossea superior do canal
Nervo mentoniano X 5 mm anteriores ao forame
Borda Inferior X 1MM
Dente natural adjacente X 1mm

Question 33

Tipos de Qualidade Ossea
OSSO TIPO I

Answer 33

osso residual formado por osso cortical homogeneo com espessura cortical maior, tem indicacao para carga imediata e recebe implante cilindrico por efeito de corte

Question 34

Tipos de Qualidade Ossea
OSSO TIPO II

Answer 34

Osso residual formado por uma camada de osso cortical espesso circundado por osso esponjoso denso
É bom para osseointegracao por apresentar caracteristicas de osso cortical e eponjoso
USar implante cilindrico pelo efeito de corte

Question 35

Tipos de Qualidedade Ossea
OSSO TIPO III

Answer 35

Osso residual formado por uma camada de osso cortical espessa circundada por osso esponjoso denso
Apresenta boa osseointegracao e tem que ser usado implante conico pelo efeito de compactacao

Question 36

Tipos de Qualidade Ossea
OSSO TIPO IV

Answer 36

Osso residual formado por uma fina camada de osso cortical circundado por osso esponjoso de baixa densidade
Necessario usar implante conico pelo efeito de compactacao

Question 37

Tipos Osseo geralmente encontrado em pacientes fumantes

Answer 37

Tipo III e Tipo IV

Question 38

O que a falta de osso pode gerar

Answer 38

Impedir o posicionamento correto do implante e promover aumento de tecido duro e mole antes do tratamento

Question 39

Periodos de tempos tradicionais minimos para a osseointegracao

Answer 39

Regiao anterior da mandibula = 3 meses
Regiao posterior da mandibula = 4 meses
Regiao anterior da maxila = 6 meses
Regiao posterior da maxila = 6 meses
Area de Enxerto = 6 a 9 meses