Impacto femoroacetabular Flashcards
Impacto Femoroacetabular
CAM - Epidemiologia, etiologia, morfologia, mecanismo e lesão típica
- Perfil: Homem jovem, atleta.
- Localização: Transição colo-cabeça, anterossuperior.
- Sintomatologia: Dor em flexão e rotação interna.
- Lesões: Cartilaginosa mais do que labral devido à compressão da cabeça.
- Características da Cabeça Femoral: Não esférica, apresentando-se mais ovalada (defeito na conformação).
- Etiologia: Epifisiólise leve, doença de Perthes, coxa vara, anormalidades da fise lateral.
- Lesões:
Lesão Típica (CARPET): Lesão da junção labrum-cartilagem na base do labrum, aumentando o risco de avulsão.
Lesão Cartilaginosa: Cisalhamento ou delaminação da cartilagem do osso subcondral.
Lesão Labral em Atletas: Mais comum ântero-lateral.
Impacto Femoroacetabular
Pincer - Epidemiologia, etiologia, morfologia, mecanismo e lesão típica
Características
* Público Alvo: Mulheres, 30-50 anos.
* Localização: Impacto na borda acetabular, com sobre-cobertura do
acetábulo.
* Etiologia: Retroversão acetabular, coxa profunda, protusão
acetabular.
* Lesão Típica: Labrum pinçado entre acetábulo e cabeça femoral.
* Progressão: Calcificação do labrum e reação óssea, evoluindo para
osteoartrite.
* Lesão em Contragolpe: Mais comum em Pincer, direciona a cabeça
femoral em sentido póstero-inferior.
Impacto Femoroacetabular
Sinal do cruzamento
Parede anterior cruza lateralmente a posterior, indicando retroversão acetabular aparente
Impacto Femoroacetabular
Sinal da parede posterior
Retroversão verdadeira ou global
Impacto Femoroacetabular
Rx - Lequesne + Ângulo centro-borda (ângulo de Wiberg)
Ângulo centro-borda (ângulo de Wiberg) - ângulo entre uma linha perpendicular que passa pelo centro da cabeça femoral e uma linha que tangencia a borda lateral do acetábulo, considerado normal de 25-40°.
> 40 sobrecobertura
<20 displasia
Impacto Femoroacetabular
Rx - Dunn e Ducroquet + Ângulo Alfa
Ângulo alfa (α) ou ângulo de Notzli
Ângulo entre a linha que passa pelo centro da cabeça femoral e o centro do ponto mais estreito do eixo longitudinal do colo femoral (linha C) e a linha que passa pelo centro da cabeça femoral e o ponto onde a cortical anterior do colo femoral está fora do contorno do círculo que demarca a cabeça femoral (linha A).
Avalia a presença de abaulamento da cortical anterior da transição da cabeça com o colo femoral (“bump”).
Normal adulto: < 50°.
Anormal adulto: > 55° (mais usado) a 60
Impacto Femoroacetabular
Índice acetabular (ângulo do teto acetabular de Tönnis):
Ângulo formado por uma linha paralela (linha H’) à linha horizontal que tangencia a margem inferior da imagem em “gota de lágrima” da radiografia AP da bacia (linha H), que passa pela margem de esclerose mais medial do acetábulo (ponto vermelho) e outra linha que une as margens medial (ponto vermelho) e o bordo lateral (ponto verde) do acetábulo (linha L).
Avalia a presença impacto de origem acetabular (“pincer”).
Normal adulto: > 0 a 10°.
Coxa profunda e protrusão acetabular = 0° ou negativo
> 10° há risco de instabilidade
Impacto femoroacetabular
Ângulo centro-borda (ângulo de Wiberg)
Ângulo entre uma linha perpendicular (linha P) à linha que passa pelo centro das cabeças femorais no RX da bacia (linha C) e uma linha que tangencia a borda lateral do acetábulo (linha E).
Avalia o grau de cobertura da cabeça femoral pelo acetábulo.
Normal adulto: 25-40°.
Cobertura excessiva: quando >40-45° isoladamente ou >35° associada a índice acetabular <0°
Quadril displásico: < 20-25°
Impacto Femoroacetabular
Cross Table + Relação com offset anterior
Impacto Femoroacetabular
Beta View - Ângulo beta
Impacto Femoroacetabular
Indicações e contraindicações
