immunosuppressiva

Question 1

Corticosteroiden

Answer 1

• reduceren productie van inflammatoire mediatoren
• remmen cel migratie naar ontstekingsplaatsen door het remmen van expressie van adhedie moleculen
• bevorderen apoptose van leuko’s en lymfo’s en brengen aantal immunoglobulinen omlaag

Question 2

glucocorticoïd: genomisch en niet-genomisch effect

Answer 2

• genomisch: binden gluco aan steroidreceptor onder normale omstandigheden -> genen worden aan en uit gezet
• niet-genomisch: effecten treden pas op bij hoge dosis -> membraanreceptor in cytoplasme

Question 3

corticosteroïden: soorten

Answer 3

ontstekingsremmend effect verschilt per soort: dexamethason = 25x sterker dan cortisol

Question 4

cortico’s: dexamethason en zwangerschap

Answer 4

niet aangeraden want diffundeert door placenta

Question 5

cortico’s: indicatie

Answer 5

vrijwel alle auto-immuunziekten, allergische reacties en na transplantatie

Question 6

cortico’s bijwerkingen

Answer 6

• cushin habitus -> atrofie van spieren, romp adipositas, buffalo hump, vollemaansgezzicht en striae
• infecties, dm, psychisch dysfunctioneren, huidbloedingen, aseptische botnecrose van heup en osteoporose

Question 7

Anti-metabolieten: soorten

Answer 7

purine syntheeseremmers

mycofenolzuur

Question 8

purine syntheseremmers

Answer 8

interfereren met de synthese van nucleïnezuren en werken dus cytostatisch (alleen op delende cellen) -> toxisch voor beenmerg, lever en pancreas

• kan tijdens zwangerschap
• azathioperine soms ipv prednison
• bijwerkingen: granulo/trombovytopenie, rode bloedcel aplasie en hepatotoxiciteit

Question 9

mycofenolzuur

Answer 9

remt inosinemonofosfaatdehydrogense en remt selectief proliferatie van lymfo’s (niet toxisch)

• behandeling afstoting een allerlei immuunziekten
• diarree, leukopenie en infectiegevoeligheid

Question 10

mycofenolzuur tijdens zwangerschap

Answer 10

nee

Question 11

alkylerende middelen

Answer 11

• geven cross-lingen dna strengen -> reproductie moeilijk -> cytotoxisch
• alleen als echt levensbedreigend
• steriliteit, verhoogde infeectiekans, cystitis, secundaire maligniteiten(10%)
• cyclofosfamide

Question 12

alkylerende middelen tijdens zwanegrschap?

Answer 12

nee

Question 13

methotrexaat

Answer 13

• remt foliumzuur afhankelijke routes -> geen dna sunthese

- beenmergtoxiciteit, levertoxiciteit, ernstige longafwijkingen en teratogeniteit!

Question 14

methotrexaat bij zwangerschap

Answer 14

nee

Question 15

calcineurine blokkerende middelen: coclosporine en tacrolimus

Answer 15

remmen selectief transcriptie van il-2 (tcel remmer)

• ciclosporine bij translantaties > infectiegevoeligheid, vverslechtering nierfunctie, hypertensie, neurologische verschijnselen
• tacrolimus: na transplantatie, uveitis, sle

Question 16

NSAID: prostaglandine pathway

Answer 16

remmen cox1 (alle cellen) of cox2 (geinduceerd tot expressie)
door cox te remmen wordt prostafglandineproductie geremd 

niet selectief -> beide, selectief -> alleen cox2

Question 17

nsaid: hydroxychloroquine

Answer 17

werkt ontstekingremmend bij reuma en SLE

cardiomuopathie en effecten op oog

Question 18

thalidomide

Answer 18

onbekende werking
tegen lepra
NIET BIJ ZWANGERE VROUWEN

Question 19

omalizumab

Answer 19

antistof die IgE neutraliseer

ige gemedieerde astma en allergie

Question 20

rituximab

Answer 20

anticd2-

rheamtoide artritis en maligne lymfomen

Question 21

wat doet ctla-4

Answer 21

remt interactie tussen B7 en CD28 -> stopt ontsteking

Abatacept -> ra

Question 22

Wat doet nivolumab

Answer 22

het remt PD1 wat het immuunsysteem remt

Question 23

waarom moet je mensen voor gebruit van anti-tnf alfa laten testen op tuberculose

Answer 23

omdat tnf-alfa nodig is voor granuloomvorming bij tuberculose, strakjes hebben ze latente tuberculose

Question 24

lysozym en lactoferrine

Answer 24

lysozym zit in traanvocht, speeksel en moedermelk

lactoferrine is een ijzerbinden eiwit dat geproduceerd wordt door epitheelcellen bvin moeermelk