Immunologie Flashcards
Fréquence des gammapathies monoclonale ?
Prévalence augmente avec l’age :
. 20% à 80 ans
. plus élevé chez les afro américains
Comment déterminer le caractère bénin ou malin d’une hypergammaglobulinémie
1- Electrophorèse des protéines sériques
2- Recherche d’Ig monoclonale par immunofixation
3- Dosage des immunoglobulines
4- Protéinurie de Bence Jones (sur 24h) : chaines légères libres ?
A quoi correspond le MGUS ?
. Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
= la plus fréquente
Etiologies des gammapathies monoclonales
1- MGUS 2- Hémopathie : Myélome, Walderstrom, LNH, LLC 3- Plasmocytome 3- Amylose 4- Tumeur solide 5- Infections
1- Comment suivre un MGUS ?
2- Evolution classique ?
Répéter à distance les dosage pondéraux pour
- vérifier que c’est stable
- pas de répression des autres
2- Evolution
- 50% DCD autre
- 25% hémopathie (myélome)
= pas lacher dans la nature
Quel est l’intéret du dosage des chaines légères K et L
- Une chaine légère n’a que quelques heure de t1/2
= donc paramètre plus réactif que l’Ig si instauration d’un traitement
- MAIS . tendance à la polymérisation (donc pas proportionnel à la quantité réelle) : donc suivre surtout l'évolution . très dépendant de la fonction rénale : --> baisse dans les urine --> augmente en flèche dans le sang
Indication du dosage des chaines légères libre ?
Diagnostic et Suivi
Souvent dosage de référence au début :
1- Myélome multiple à chaine légère
2- Myélome pauci et non sécrétant
3- Amylose AL
Définition de la cryoglobuline ?
Immunoglobuline qui précipite à froid et qui redissout à chaud.
I- Monoclonale pure (souvent IgM)
II- Mixte (IgM mono et IgG poly)
III- Polyclonnale (IgG, IgM, IgA mixte)
Quelle hépatite est associé à une cryoglobuline ?
VHC
1- D’abord polyclonal
2- Puis mixte
3- Associé à la présence d’un FR (IgM anti IgG)
Quel est le GOLD STANDARD pour évaluer la fonction rénal ?
Méthode isotypique jamais faite
En effet la clairance de la créatininue (même avec UV/P) n’est pas parfaitement corrélée au DFG
