Immunoglobuline Monoclonale

Question 0

Caractéristique de l’IgG ?

Answer 0

• Synthèse par le plasmocyte
• Réponse immunitaire secondaire
• Monomerique
• Très spécifique de l’antigène.

Question 1

Caractéristique de l’IgM ?

Answer 1

• Synthèse pas le lymphoplasmocyte
• Réponse immunitaire primaire
• Pentamerique
• Peu spécifique de l’antigène

Question 2

Caractéristique de l’IgA

Answer 2

• Synthèse par le plasmocyte

- Au niveau des muqueuses

Question 3

Caractéristique de l’IgD

Answer 3

• A la surface des lymphocytes B naïfs

Question 4

Caractéristique de l’IgE

Answer 4

• Synthèse par le plasmocyte
• Réponse aux parasites
• Allergie

Question 5

Quels sont les 2 types de chaînes légères ?

Answer 5

• kappa

- lambda

Question 6

Quelles sont les différentes chaînes lourdes

Answer 6

• IgM
• IgG
• IgA
• IgE
• IgD

Question 7

Quel est le bilan d’une immunoglobuline monoclonale a l’EPS ?

Answer 7

1- Immunofixation des protéines sériques.

2- Myélogramme avec :
• caryotype
• mise en évidence de plasmocytes en excès (>10%) et/ou dystrophique

3- Recherche d’une protéinurie de Bence-Jones :
• Electrophorese des protéines urinaires
• Immunofixation urinaire

4- Imagerie :
• Radiographie des os longs
• IRM du rachis

5- Recherche de Chaînes légères libres sériques

6- Dosage pondéral des Ig (quantifier la production d’Ig résiduelles)

7- Critères CRAB :
• NFS
• Calcémie et albuminémie
• Créatininémie

8- Facteurs pronostics :
• Bêta-2-microglobuline
• CRP
• LDH

Question 8

Causes d’élévation des alpha-globuline ?

Answer 8

• Syndrome inflammatoire

- Syndrome néphrotique

Question 9

Causes d’élévation des bêta-globulines ?

Answer 9

• Carence martiale (transferrine)

- Hypothyroïdie.

Question 10

Protéines migrant dans les alpha globuline ?

Answer 10

Protéines de l’inflammation :

• Haptoglobuline
• CRP

Question 11

Proteines migrants dans les bêta-globulines ?

Answer 11

• IgA

- Transferrine

Question 12

Protéines migrants dans les gamma-globulines ?

Answer 12

• IgG

Question 13

Causes d’hypergammaglobulinémie polyclonales ?

Answer 13

• Hepatopathie chronique
• Maladies auto-immunes
• Infection.

Question 14

Causes d’Ig monoclonales ?

Answer 14

• MGUS
• Myélome multiple des os
• Amylose AL primitive
• Maladie de Waldenstrom
• LLC ou Lymphome non Hodgkinien
• Maladie des chaînes lourdes
• Ig monoclonale réactionnelle (post infection et transitoire)

Question 15

Particularité clinique de la maladie de Waldenstrom ?

Answer 15

• Pas d’atteinte osseuse
• Pas d’atteinte rénale
• Syndrome tumoral possible (proche du Lymphome)
• Syndrome d’hyperviscosité fréquent
  • Avec hématie en rouleaux
  • Due a la structure pentamerique des IgM
  • Neuropathie périphérique par activité anti-MAG
  • Cryoglobulinémie

Question 16

Caractéristiques définissant une maladie de Waldenstrom ?

Answer 16

• Prolifération de lympho-plasmocytes (cellules mixtes entre le lymphocyte et le plasmocyte donc hémopathie entre le Lymphome et le myélome)
• Pic monoclonal de type IgM

Question 17

Caractéristique de la maladie des chaînes lourdes ?

Answer 17

• Sd lympho-proliferatif chronique B
• Ig avec qu’1 chaîne lourde
• IgA le plus souvent
• Enfant ou l’adulte jeune du bassin méditerranéen
• Secondaire a une infection a Helicobacter Pylori
• Envahissement des muqueuses digestive
  => Syndrome de Malabsorption
• Évolution possible vers un Lymphome du grêle.

Question 18

Quels sont les critères indispensable pour parler de MGUS ?

Answer 18

• Ig < 30g/L
• Plasmocytose <10%
• Pas de :
  • lesion osseuse
  • hypercalcemie
  • anémie
  • insuffisance rénale.

Question 19

Qu’est ce qu’un Cryoglobulinémie de type I ?

Answer 19

Ig monoclonale elle même précipitante ?

Question 20

Qu’est ce qu’un Cryoglobulinémie de type II ?

Answer 20

Complexes immuns cryoprecipitant :
• Ig monoclonale qui reconnaît :
• Fraction Fc d’Ig polyclonales

Question 21

Signes clinique d’une Cryoglobulinémie ?

Answer 21

• Vasculaire : Purpura vasculaire, ulcère
• Articulaire : Arthralgies
• Rénales glomérulaires
• Neurologique : Mononeuropathies multiples

Question 22

Diagnostic positif de Cryoglobulinémie ?

Answer 22

Recherche d’une activité Cryoglobulinémie :

• Prélèvement sanguin maintenu a 37C
• Place a 4C pendant 7 jours
• si cryo : précipité

Question 23

Étiologie des Cryoglobulinémie ?

Answer 23

• Primitive
• Secondaire :
  • Sd lympho-proliferatif :
  ~ Myélome
  ~ Waldenstrom
  ~ LLC
  ~ Lymphome
  • Infection a VHC
  • Autres infection virale, bactérienne, parasitaire
  • Maladie auto-immune

Question 24

Cause la plus fréquente d’Ig monoclonale ?

Answer 24

MGUS