Immunisation et maladies infectieuses

Question 1

Quel est le mode de transmission du pieds-mains-bouche?

Answer 1

Par la salive, les sécrétions, les selles
Contact des mains/aliments/objets contaminés

Question 2

Quelles sont les manifestations cliniques du pieds-mains-bouche?

Answer 2

Vésicules a/n de la bouche, des paumes de mains, la plante de pieds et le fessier
Fièvre modérée
Dysphagie, maux de gorge, anorexie
Éruptions vésiculeuses sur les mains et les pieds
Lésions maculopapuleuses et vésiculeuses a/n fessier et des cuisses
Éléments papulovésiculeux sur le tronc et les membres
Vésicules et lésions érosives douloureuses dans la bouche et lèvres
Filles : lésions vésiculeuses inguinales et vulvopérinéales

Question 3

Existe-t-il un vaccin contre le pieds-mains-bouche?

Answer 3

Non

Question 4

Quelles sont les complications du pieds-mains-bouche?

Answer 4

Déshydratation –> refus de boire dû à la douleur a/n buccal
Myocardite
Méningo-encéphalite
Méningite aseptique

Question 5

Comment prévenir la contraction du pieds-mains-bouche?

Answer 5

Éviter tout contact avec la personne atteinte

Question 6

Comment se diagnostic le pieds-mains-bouche et quelles sont les soins infirmiers/recommandations?

Answer 6

Diagnostic : culture des lésions PRN
Examen physique

Interventions/recommandations :
Hygiène des mains
Tylenol pour douleur et fièvre
Gargarisme à l’eau salé pour soulager les maux de gorge
Hydratation +++ (eau/lait, mais éviter les acides)
Idéalement manger des aliments mous pour ne pas léser davantage
Crème glacée/compote/yogourt peuvent diminuer les maux de gorge ou la difficulté à avaler
Ne pas envoyer l’enfant à l’école pendant qu’il est fébrile
Nettoyer les objets et surfaces qui ont été touché par l’enfant

Question 7

Quel est l’autre terme employé pour la 5e maladie?

Answer 7

Érythème infectieux

Question 8

Comment se transmet la 5e maladie? Pendant combien de temps l’enfant est contagieux?

Answer 8

Par les sécrétions respiratoires et le sang
Période de contagiosité : environ 5 jours

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques de la 5e maladie?

Answer 9

Symptômes de rhume (fièvre, toux sèche, rhinorrhée)
Symptômes de grippe (fatigue, douleur musculaire, fièvre)
Éruptions érythémateuses maculopapuleuses (débute a/n des joues puis a/n de la face, du tronc, des membres sauf les mains et les plantes de pieds)
Pâleur péribuccale

Question 10

Quelles sont les complications possibles de la 5e maladie?

Answer 10

Aplasie médullaire temporaire
Polyarthropathie (rare)

Question 11

Existe-t-il un vaccin contre la 5e maladie/érythème infectieux?

Answer 11

Non

Question 12

Comment se diagnostic la 5e maladie?

Answer 12

Résultat positif de sérologie des anticorps du parvovirus B-19
Examen physique

Question 13

Quels sont les risques encourus pour une femme enceinte qui contracte la 5e maladie?

Answer 13

L’infection peut se transmettre au fœtus risquant de causer des fausses couches ou des complications sérieuses dans les 20 première semaines –> doit recevoir des soins d’urgence

Question 14

Quelles sont les interventions infirmières/recommandations en cas de 5e maladie/érythème infectieux?

Answer 14

Mettre en isolement respiratoire
Hygiène des mains après avoir été en contact avec l’enfant ou après avoir toucher un objet que l’enfant à touché
Acétaminophène/ibuprofène pour diminuer la fièvre
Isoler les immunodéprimés présentant une aplasie médullaire
Baigner l’enfant dans les produits à base d’avoine ou donner des antiprurigineux si présence d’éruption prurigineuse
Hydrater +++
Éviter exposition soleil/lumière directe
Distraction pour l’enfant –> peut lui permettre d’aller à l’école après l’apparition des symptômes
Expliquer les 3 phases de l’éruption aux parents

Question 15

Comment se transmet la varicelle et combien de temps dure la période de contagion?

Answer 15

Se transmet par contact direct avec les muqueuses des voies respiratoires supérieures ou la conjonctive, par voies aériennes via les sécrétions et par contact direct avec une lésion

Période de contagion : 2 jours avant l’apparition des symptômes jusqu’à ce que toutes les lésions soient recouvertes d’une croûte

Question 16

Comment se diagnostic la varicelle

Answer 16

Culture virale
Examen physique

Question 17

Quelles sont les manifestations cliniques de la varicelle?

Answer 17

Fièvre légère
Malaise
Anorexie
Céphalée
douleur abdominale légère
Irritabilité
Éruptions avec des macules qui deviennent des papules qui deviennent des vésicules remplies de liquides qui finissent par devenir des croûtes
Les lésions apparaissent sur le tronc, le cuir chevelu et le visage puis ensuite le reste du corps

Question 18

Quelles sont les complications possibles de la varicelle?

Answer 18

Rares
Infection secondaire
Thrombopénie
Syndrome de Reye (encéphalopathie aigue (œdème cérébral) avec dysfonctionnement hépatique)
Peut être mortel chez les nouveau-nés de mères infectée et chez les immunodéprimés

Question 19

Existe-t-il un vaccin contre la varicelle?

Answer 19

Oui, il fait parti du calendrier vaccinal et peut être administré jusqu’à 72h après l’exposition
Reçoit 2 doses à intervalle de 4 semaines minimum à partir de 1 an

Question 20

Quand est-ce que l’enfant devient plus contagieux en cas de varicelle?

Answer 20

Lorsqu’il y a un écoulement provenant des vésicules séreuses

Question 21

Quelles sont les interventions infirmières/recommandation en lien avec la varicelle?

Answer 21

Mettre en isolement aérien
Les infirmières qui soignent l’enfant doivent avoir reçu le vaccin ou avoir une immunité contre la varicelle (en l’ayant déjà eu par exemple)
Isoler les personnes vulnérables de la personne infectée (si isolement à la maison)
Acétaminophène pour diminuer la fièvre t la douleur, Ibuprofène non recommandé pour diminuer la fièvre en cas de varicelle
Les ongles de l’enfants doivent être courts et propres pour éviter de se gratter
Changer la literie souvent
Surveiller les signes de complications (désorientation, agitation –> signes encéphalite virale)

Question 22

Comment se transmet la rougeole et qu’elle est la période de contagion?

Answer 22

Elle se transmet par contact direct, gouttelettes ou les particules aériennes
La période de contagion est de 4 jours avant l’apparition d’éruptions cutanées et 4 jours après la disparition du symptôme

Question 23

Comment se manifeste la rougeole?

Answer 23

Forte fièvre
Sensation de malaise
Toux
Rhinite
Conjonctivites
Taches de koplik (taches bleu-grises sur la muqueuse buccale)
Éruptions maculopapuleuses a/n visage, tronc, membres
Fatigue
Photophobie
Adénopathie généralisée

Question 24

Quelles sont les complications possibles de la rougeole?

Answer 24

Pneumonite
Otite moyenne
Diarrhée
Encéphalite
Décès

Question 25

La rougeole touche plus quel type de clientèle?

Answer 25

Les enfants qui sont :
Malnutris
Immunodéprimés
nourrissons
Atteints de maladies chroniques

Question 26

Comment est diagnostiqué la rougeole?

Answer 26

Analyse sérologique des anticorps IgM contre la rougeole
Examen physique

Question 27

Existe-t-il un vaccin contre la rougeole?

Answer 27

Oui ROR ou administration d’immunoglobulines dans les 72h ou 6 jours suivant l’exposition au virus
Le vaccin fait parti du calendrier de vaccination

Question 28

Quelles sont les interventions infirmières/recommandations dans le cas de la rougeole?

Answer 28

Mettre en isolement respiratoire
Humidifier les voies respiratoires et les dégager (aspiration des sécrétions a/n de la bouche et du nez)
Antipyrétiques pour diminuer la fièvre
Antiprurigineux pour diminuer les éruptions cutanées
Pour la photophobie : tamiser les lumières et obstruer les fenêtres
Maintenir la peau de l’enfant propre et sèche –> éviter le savon
Aliments réduits en bouillie ou en purée sont mieux tolérés + boisson fraiche
REPOS de l’enfant
Antibiotique PRN si infection bactérienne secondaire

Question 29

Quelle est la différence une immunité passive et une immunité active?

Answer 29

Passive : les anticorps de la maman sont transmis à bébé via le placenta et le lait maternel, disparait quelques mois après la naissance
Active : lors des premiers vaccins, le nourrisson fabrique ses propres anticorps contre des infections spécifiques

Question 30

Quelle est la différence entre un vaccin à virus inactivé et un vaccin à virus vivant atténué?

Answer 30

Virus inactivé : virus est dormant, mais le corps le détecte tout de même pouvant ainsi créer des anticorps
Virus vivant atténué : virus est vivant, mais pas assez fort pour développer la maladie, mais assez pour que le corps développe des anticorps –> possible de développer des symptômes du virus quand même

Question 31

Que dites vous à la maman qui affirme que la vaccination affaibli le système immunitaire et que l’administration de plusieurs vaccins surcharge le système immunitaire en ayant des effets néfastes?

Answer 31

Les vaccins utilisent le système immunitaire pour prévenir les infection future et que le nourrisson peut réagir à l’administration simultanée de plusieurs vaccins donc des réactions sont possibles sans être dues au vaccin lui-même.
De plus, le corps peut combattre jusqu’à 10 000 virus en même temps donc il n’y a pas de risque de surcharge et le calendrier de vaccination est adaptée à leur âge et leur capacité à combattre la petite dose du virus.

Question 32

Que dites vous à la maman qui affirme que les vaccins ne sont pas efficaces et que les enfants contractent tout de même les maladies?

Answer 32

Aucun vaccin ne garanti une protection complète et que l’immunité peu s’affaiblir avec le temps d’où l’importance d’administrer les doses de rappel.

Question 33

Que dites vous à la maman qui affirme qu’il est préférable de laisser son enfant contracter la maladie plutôt que de le vacciner?

Answer 33

Certaines de ces maladies sont très rares, mais demeure tout de même très dangereuses pouvant nécessiter une hospitalisation, causer de l’invalidité et même engendrer la mort. De plus, les enfants infectés peuvent transmettre ces aux femmes enceintes exposant ainsi le fœtus de même qu’à d’autres enfants dont le système immunitaire est affaibli entre autres.

Question 34

Que dites vous à la maman qui affirme que le thimérosal qui est dans les vaccins peut causer de l’autisme.

Answer 34

Les symptômes de l’autisme sortent en même temps que les premiers vaccins vers l’âge de 1 an donc cela peut être mélangeant. Cependant on nait avec l’autisme, cela ne s’attrape pas. De plus, cette substance n’est rendue utilisée que dans les vaccins contre la grippe.

Question 35

Quelles sont les contre-indication pour la vaccination? Il y en a 3.

Answer 35

Présence d’anaphylaxie après l’administration antérieure d’une dose du même vaccin ou d’un produit ayant un composant identique
En cas de grossesse il faut vacciner après l’accouchement pour les vaccins vivants atténués
En cas d’état d’immunodépression : si l’état est permanent –> ne pas donner de vaccins vivant atténués / si immunodépression acquis (cas de cancer, Rx) vacciner avant l’immunodépression selon les directives du PIC

Question 36

Quelles sont les précautions à prendre lors de la vaccination? Il y en a 2.

Answer 36

En cas de maladie aigue/modérée/grave avec ou sans fièvre : évaluer la gravité de la maladie afin de déterminer si la vaccin doit être reportée
En cas de manifestations compatibles avec une réaction allergique d’hypersensibilité de type 1 après l’administration antérieure d’une dose du même vaccin ou d’un produit ayant un composant identique : consulter un spécialiste

Question 37

Est-il possible de vacciner un enfant même s’il présente de la fièvre?

Answer 37

Oui SI son état général le permet afin d’éviter aux parents de revenir

Question 38

Quelles sont les manifestations cliniques locales possibles et normales après la vaccination? Quelles informations doit-on transmettre aux parents avec ces possibles réactions?

Answer 38

Douleur
Rougeur
Induration
Chaleur
Œdème
Cela entour le site d’injection

Disparaissent généralement après 1-2 jours
Appliquer compresses humides froides pour diminuer l’inflammation
Acétaminophène/ibuprofène pour atténuer la fièvre et la douleur

Question 39

Quelles sont les manifestations cliniques systémique possibles et normales après la vaccination? Quelles informations doit-on transmettre aux parents avec ces possibles réactions?

Answer 39

Fièvre
Malaise
Éruptions
Douleurs articulaires pou musculaires
Fatigue

Apparaissent au cours des heures/jours suivant le vaccin
Administrer de l’acétaminophène/Ibuprofène pour atténuer la fièvre et la douleur
Appeler un professionnel en cas d’inquiétude

Question 40

Quelle est la manifestation clinique d’une réaction allergique à un vaccin?

Answer 40

Présence d’urticaire autour du site d’injection

Question 41

Quelles sont les manifestations cliniques d’une réaction allergique grave à un vaccin? Quelles informations doit-on transmettre aux parents avec ces possibles réactions?

Answer 41

Rougeur au visage
Enflure du visage, de la bouche, de la gorge
Sibilances ou autres problèmes respiratoires
État de choc (confusion, absence de mouvement/réaction, inconscience)
Crampes abdominales

Réaction allergique grave donc 911
En attendant l’ambulance –> allonger enfant sur le dos, jambes soulevées ou faire asseoir tête entre les jambes afin de favoriser le retour de sang vers les organes vitaux
Aérer la pièce et placer une serviette humide/froide sur le visage
Rassure l’enfant

Question 42

Qu’est-ce que le fibrose kystique?

Answer 42

La mutation du gêne CFTR ce qui perturbe le transport des ions chlorures et l’échange de sodium diminuant la circulation d’eau dans les membranes cellulaires ce qui cause un épaississement des sécrétions

Question 43

Quels sont les organes les plus touchés par la fibrose kystique?

Answer 43

Poumons
Pancréas
Intestins
Glandes sudoripares

Question 44

Comment se manifeste la fibrose kystique?

Answer 44

Pneumothorax
Tachypnée
Toux persistante avec production du mucus
Retard staturopondéral

Question 45

Quels sont les traitements de la fibrose kystique?

Answer 45

Nutrition : favoriser les enzymes pour absorption des nutriments
Vaccination du VRS et de la grippe
Physiothérapie respiratoire
Exercice physique
Éviter contact avec tabac/produit irritant des voies respiratoires