Immagerie rumatho Flashcards
Radio d’une affection inflamatoir général
Érosions,
ostéoporose périarticulaire,
gonflement des tissus mous,
perte d’espace articulaire uniforme
Radio arthrite métabolique
Lumpy bumpy gonflement des tissus mous,
érosions osseuse marginal avec overhanging edges
Radio Arthrose
Sclérose sous chondral
Dimininution espace articulaire
Géodes
Ostéophytes
Quel arthrithe a une ostéopénie diffuse a
Polyarthrithe rumathoide
minéralisation pour toutes les arthrithes
RA ostéopénie diffuse
Miniéralisation normal
ou ostéopénie juxta articulaire
Radio érosion agressive
PR
rumathisme psoriasique
Quel arthropathie maintien son espace articulaire
suelement goutte
toutes les autres on une diminution de leur espace articulaire
distribution des arthrihes (lesquel sont proximal/ discal / symétrique?
- Articulations proximales: PR , CPPD, SA
- Articulations distales: Reiter, psoriasique
- Symétrique: PR
Quel arthrithe ont une réaction du perioste
R psoriasique ( la réaction du perioste distingue la PR qui n'en a aps du rumathisme psoriasique FLR
Lumpy, bumpy gonflement des tissus mous définition et patho
lympy bumpy = bosselé et grumeleux
dansla goutte
Gonflement d’un doigt entier autre nom
Rumathise psoriasique
FLR
Doigt en saucisse
ou peuvnent se trouvé les clacificaiton et quel patho
• Tissus mous: goutte (tophus calcifié)
• Cartilage: CPPD
• Tissus mous sous-cutané:
sclérodermie (typique)
Les 2 causes d’arthroses
Primaire
• No underlying local etiologic factors
• Forces mécanique anormalement élevé sur une articulation normale
• Relié à l’âge
Secondaire
• : trauma
Pathoinflamatoire: CPPD, arthrite inflammatoire, hémochromatose,
Congénital acromégalie, dysplasie congénitale de la hanche,
-ostéonécrose, loose bodies
Localisation le plus fréquent d’arthose
Distal inter phalangienne Proximal inter phalangienne Carpo métacarpienne hanche genou, rachis 1st métatarse phalangienne
localisation épargné arthrose
MCP, poignets, coude, épaule, cheville
thérapeutique possible pour l’arthrose
OA avancé: arthroplastie (remplacement total)
•Procédures chirurgicale alternative
-Ostéotomie: partie de l’os excisé pour améliorer la congruité et l’alignement – surtout chez les jeunes patients
• Excision arthroplastie: excision du col fémoral; entraine un raccourcissement de l’extrémité et une instabilité de l’articulation
• Arthrodèse: enlever les surfaces cartilagineuse et fusionner les surfaces articulaires
• Médicaments anti-inflammatoire: NSAIDs
• Transplantation de chondrocytes expérimental
Kyste d’eger
kyste sou chondraux acétabulaire
perte d’espace en 1er dans coxarthose de hanche
Compartiment supérieur
Trouvialle arthoses/ quel comaprtiment le plus touche / quel signe typique sur la paella
Quel vue pour évaluer perte espace articulaire
Compartiment fémorotibial médial est diminué – plus commun
• Vues weigth-bearing sont utiles pour évaluer la perte d’espace articulaire
• Osteochondral/loosebodies
• Patellar tooth sign = enthésopathie de la patella à l’attachement du tendon quadriceps
• OA secondaire est commun suite à un trauma et une méniscectomie
QU’es ce que le patellar tooth sign
• Patellar tooth sign = enthésopathie de la patella à l’attachement du tendon quadriceps • OA secondaire est
Nodule dans les IPD et IPP
Bouchard IPP
Eben dans les IPD
quel articulation la plus touche sur le poignet a
Méta carpo trapezienne
lieux typique arthrose rachis
Basse cervicales
basse lombaire
Ques ce que le phénomène de vacuum
Gaz dans les articulations facettaire ou disques
pathognomonique des phénomènes dégénératives
arthose du DIV quel immagerie et quel trouvaille
IRM
Nucléus pulposus est hyposignal
• Perte de hauteur discale (légère, modérée, sévère) • Changement des plateaux vertébraux (Modic 1 2 3°
• Anomalie du contour discal – bulges, protrusions, extrusions
Radio arthose DIV
- Perte de hauteur discal (légère, modérée, sévère)
- Phénomène de vacuum dans l’espace discale
- Sclérose et ostéophytes sur les plateaux vertébraux
description arthose disc
- Perte de hauteur discale _____________ (légère, modérée, sévère) • Ostéophytes
- Phénomène de vacuum
- Sténose foraminale et/ou centrale
- Ossification de ligament, anneau fibreux
ostéophyte costo vertébral plus que quel coté
plus a droite sur le rachis throacique (a cause du couer
Maladie de Baastrup
pseudo articulation entre les porcessus épineux
Sclérose dégénérative sur le rachis a quoi ca ressemble
Confus avec des métastases ostéoblastiques, lymphome ou l’ostéome ostéoïde
• Représente une augmentation de densité dans le corps vertébral ressemblant à un ‘’dôme’’ ou un ‘’casque’’ au-dessus ou en-dessous d’un espace discale
• La zone convexe d’augmentation de densité est généralement dans le 1/3 antérieure ou moyen du corps
• La forme convexe est toujours préservé
Gull-wing pattern patho
PR ou R Pso
déformité en aile de mouette
Maladie de forestier site commun et symptomes
S/sx clinique sont léger à comparé des trouvailles imagerie • Douleur lombaire, raideurs • Dysphagie • 20% souffrent de diabètes
-Sites les plus communs: T7-T11
Cervical > thoracique > lombaire
Critère diagnostic DISH (5)
- Flowing hyperostosis / ostéophytes voluminaux
- Préservation de la hauteur discale • 4 segments contigus
- Aucune arthrose facettaire
- Aucune implication sacro-iliaque
Dish qu’es ce que le signe de la baguette de pain ?
Épaissisement du ligament longitudinal postérieur
site d’ataque de la PR
- Main et poignet
- Pied
- Rachis cervical
- Hanche
- Genou
- Articulation glénohumérale, acromio-claviculaire, coude • SI -rare
Changement débutant PR et quel articulations
- Gonflement/épanchement des tissus mous périarticulaire (œdème, congestion synoviale)
- Ostéoporose périarticulaire dans une distribution symétrique
- Sites de préférence dans l’implication débutante
- Main: 2e et 3e articulations Méta carpo phalangienne
- Pied: 4e et 5e articulations MTP
cahngement tardif RP
• Érosion (formation de pannus, tissue de granulation) attaque les portions articulaire qui n’ont pas de cartilage articulaire (site d’insertion de la capsule articulaire)
• Érosion du processus styloïde ulnaire et triquetum sont caractéristiques
• Formation de kystes sous-chondraux (forcé dans la moelle osseuse à cause
du cartilage détruit)
• Subluxations
• Instabilité carpienne
• Ankylose fibreuse tardive
Manifestation extra articualire PR
Rénal
SD flety
coeur: péricardite
poumon: sd de caplan ( pneumoconiose)
déformité main (3)
- Déviation ulnaire des MCP ( coup de vent ulnaire)
- Difformité en Boutonnière: hyperextension des DIP et flexion des PIP
- Difformité en cou de cygne: hyperextension des PIP et flexion des DIP
PR trouvaille radio rachis
• Érosion de l’odontoïde
• Érosion des articulations
facettaires
• Subluxation et impaction atltanto axiale
• ADI > 3 mm à cause de la laxité du ligament transverse et la destruction de l’articulation
Site préférentiel de la Spondylarthrie ankylosante
\+++ Articulations sacro-iliaques • Jonction thoracolombaire • Cervicale • Symphyse pubienne • Hanche • Épaule • Talon
Trouvaille TL SA
Squaring des corps vertébraux = ostéite early
• Syndesmophytes
• Bamboo spine: fusion tardive et ossification ligamentaire
• Shiny corners: sclérose aux coins des plateaux vertébraux
• Dagger sign, trolley track sign: 1 ou 3 lignes denses le long du rachis à cause d’une ossification du ligament interépineux et supraépineux
Syndesmophytes définition
ossification de l’anneau fibreux
ossification pathologique entre 2 vertèbres
Site les plus touché par le rumathisme psoriasique
- Main
- Pied
- Sacro-iliaques
- Thoracolombaire
- Cervicale
Trouvaille radio rumathisme psoriasique
• Combinaison de changement productif (productive) et érosif (trouvaille pouvant différencier avec RA)
• Production osseuse
• Mouse ears = production osseuse adjacente aux érosions
• Phalange d’ivoire = sclérose de la phalange distale
• Érosions agressives
1 Difformité pencil-in-cup
2 Résorption des terminal tufts bout des doigts rongés
• Ankylose (10%): plus commun dans les mains et pieds
• Gonflement d’un doigt au complet = sausage digit
• Perte d’espace articulaire sévère
• Sacroilite généralement bilatérale
• Périostite (‘’fluffy’’) est commun
FLR site touché
Pied, talon, cheville • Genou
• Hanche
• Sacroiliaques
• Rachis
Trouvialle radio
Implication principalement des membres inférieurs • MTP > calcanéums > cheville > genou
• Changements early (arthropathie érosive) sont souvent dans les pieds
• Érosions MTP
• Bursite rétrocalcanéenne
• Enthésopathie et érosion du tendon d’Achilles et l’insertion de l’aponévrose plantaire
• Sacroilite bilatérale (moins commun qu’avec AS), 30%
Asymétrique – early
Symétrique - tardif
ostéophyte volumineux
lupus signe sur les main
Subluxation réversible des dgts
Osteitis Condensans Ilii définition cause consécances
- Suite à des stress mécaniques durant la grossesse
• Peut simuler une arthrite séronégative
• Bilatérale ou unilatérale
souvenant asymptomatique
4 satde de la goutte
- Asymptomatic hyperuricemia
- Acute gouty arthritis
- Polyarticular gouty arthritis
- Chronic tophaecous gout
Site le plus commun de la goutte
1 er métatarsophalangienne
trouvaill CPPD radio
Chondrocalcinose est présente dans:
• Cartilage hyalin: calcification linéaire – spécialement
dans le genou
• Fibrocartilage: ménisques, TFCC, labrum glénoïde et acétabulaire, symphyse pubienne et les disques intervertébraux
Kystes sous chondraux
on retrouve aussi arthopathie ressemblant a de l’arthrose
Site les plus touché par la CPPD
- Genou (patello-fémoral)
- Articulations radiocarpiennes
- 2e et 3e articulations MCP
Calcification tendon quel cristaux et quellieux est privilégier
hydroxiàpatîte
- Épaule: Proche des insertions du tendon supraépineux
- Poignet: proche du pisiforme dans le tendon fléchisseur de l’ulna (FCU)
- Main: MCP et articulations interphalangiennes
Hémochromatose
resmble a CPPD
fais de l’ostéoporose généralisé
Hémophilie
élargissement des fosse inter condylienne
