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Psiquiatria Curso > IMAO > Flashcards

IMAO Flashcards

1
Q

Outros usos do IMAO?

A

Ansiedade, trasntorno do pânico e a fobia socal

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2
Q

IMAOS são divididos em dois grupos

A

reverssíveis (mais fácil de retirar) e irreverssívies

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3
Q

Duas formas de MAO

A

MAO A (metaboliza serotonina e nora) a MAO B (metaboliza feniletilamina)

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4
Q

Quais os principais IMAOS usados na clínica?

A

Tranilcipromina, Moclobemida e Selegilina

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5
Q

Qual a importância clínica da inibição apenas da MAO B?

A

Na doença de Parkinson, pois converte substratos amínicos em toxinas que podem causar leão neuronal (evitar piora do prognóstico) ex. Selegilina

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6
Q

Qual a MAO mais importante clinicamente?

A

MAO A (Serotonina, nora e dopa)

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7
Q

O mais adequado é inibir a IMAO A e a B?

A

SIM

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8
Q

Inibição dos IMAOS

A
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9
Q

Qual o queijo tem tiramina?

A

Queijos envelhecidos
Queijos como na pizza, sanduiche, não tem tiramina

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10
Q

E a cerveja?

A

cervejas enlatadas e engarrafadas possuem baixo teor de tiramina, e podem ser ingeridas com moderação
chope devem ser evitadas e artesanais

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11
Q

Quanto de tiramina podemos ingerir diariamente usando IMAO?

A

6 mg de tiramina/dia

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12
Q

O perigo de ingerir tiramina?

A

Porque ela aumenta a liberação de Noradrenalina, ligando aos receptores alfa 1, aumentando a PA e vasoconstrição

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13
Q

Cuidados na alimentação

A
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14
Q

Drogas que não podem misturar com IMAOS

A

Drogas simpaticomiméticas e serotoninérgicas

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15
Q

Descongestionantes nasais podem ser perigosos?

A

sim, pela relação com alfa 1, uma opção é usar antihistaminicos, codeina e expectorantes

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16
Q

Lista de proibições

A
  • Descongestionantes nasais: Fenilefrina e Pseudoefedrina
  • Estimulantes: Anfetamina, metilfenidato, modafinila e Lisdexanfetamina.
  • Antidepressivos com propriedades de inibição da recaptação de noradrenalina: DUAIS, Bupropiona e inibidores seletivos da noradrenalina. TCAS.
  • Outros: Qualquer anestésico local com propriedade vasoconstritora, fentermina, tramadol, cocaína e metanfetamina (esses dois já eram proibidos para todo mundo mesmo).
17
Q

Qual a combinação mais perigosa com IMAO?

A

o uso de inibidores da recaptação de serotonina

18
Q

Podemos combinar outros psicotrópicos com IAMOS

A

Evitar ao máximo, sempre priorizar a monoterapia

19
Q

Prescrição de Tranilcipromina

A
  • Parnate 10 mg (embalagem com 20 cps)
  • ~ 120 reais
  • Meia vida curta de cerca de 3 horas.
  • É um inibidor da CYP 2A6
  • Devemos iniciar com 10 mg manhã e tarde, aumentar 10 mg por semana. Dose terâpeutica entre 40 - 60 mg
  • Suspensão lenta e gradual.
  • Pode ser usado associado ao lítio em depressão bipolar refratária
  • Não prescrever em casos de: Feocromocitoma, Doença Cardiáca, Tireotoxicose, abuso de substâncias, cefaleias frequentes, doença hepática ou renal grave.
  • Existem relatos de doses mortais com 170 mg. Aguardar ao menos 14 dias para prescrever após o pacientes ter feito uso de ISRS ou drogas contra indicadas.
  • Efeitos adversos: Mais comuns: Insônia, ganho de peso, abstinência, agitação, dor abdominal, mioclonismo, palpitações e vertigem.
  • Poder ser prescrito com prometazina
  • É um IMAO não seletivo e não reversível.
20
Q

Prescrição de Moclobemida

A
  • Aurorix 150 mg e 300 mg
  • ~ 150 reais
  • Meia vida curta de cerca de 4 horas.
  • É um inibidor da CYP 2C19 e 2D6.
  • Devemos iniciar com 300 mg manhã. Em 3 semanas pode-se aumentar para 450 mg ou 600 mg. Dose terâpeutica entre 450 mg e 600 mg.
  • Suspensão lenta e gradual.
  • Eficácia semelhante aos ATCS e aos ISRS.
  • É um IMAO reversível e seletivo MAO A
  • Sem efeitos anticolinérgicos, hipotensão postural ou ganho de peso, chega a ser mais bem tolerada que os tríciclicos.
  • Apesar de menos eficaz que os IMAOS irreversíveis e não seletivos, possui melhor tolerabilidade.
  • Contraindicações: Uso com fármacos simpaticomiméticos ou serotoninérgicos. Estados confusionais agudos e insuficiência hepática grave.
  • Efeitos adversos: Mais comuns: Agitação, ansiedade, boca seca, cefaleia, desconforto gástrico, disfunção sexual, hipotensão, insônia, taquicardia.
  • Só usamos ele naquele paciente que desconfiamos que não vai utilizar a tranilcipromina com caltela
21
Q

Prescrição de Selegilina

A
  • Jumexil 5 mg Niar 5 mg
  • É um IMAO seletivo MAO B e reversível. Só existe perda da seletividade em altas doses (20 mg). Indicação principal para doença de parkison.
  • Meia vida longade cerca de 40 horas.
  • Devemos iniciar com 5 mg manhã e após 7 dias adicionar 1 cp pela tarde. Dose alvo entre 10 mg e 20 mg.
  • Contraindicações: DP com movimentos voluntários anormais, psicose grave, demência, discinesia tardia, doença de Huntington, feocromocitoma, uso concomitante com outros IMAOS, ISRS e simpaticomimético.
  • Existem casos com uso de 600 mg sem morte.
  • Efeitos adversos: Mais comuns: Dor abdominal, fraqueza, hipotensão, insônia, nausea.

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