IMAO Flashcards
Outros usos do IMAO?
Ansiedade, trasntorno do pânico e a fobia socal
IMAOS são divididos em dois grupos
reverssíveis (mais fácil de retirar) e irreverssívies
Duas formas de MAO
MAO A (metaboliza serotonina e nora) a MAO B (metaboliza feniletilamina)
Quais os principais IMAOS usados na clínica?
Tranilcipromina, Moclobemida e Selegilina
Qual a importância clínica da inibição apenas da MAO B?
Na doença de Parkinson, pois converte substratos amínicos em toxinas que podem causar leão neuronal (evitar piora do prognóstico) ex. Selegilina
Qual a MAO mais importante clinicamente?
MAO A (Serotonina, nora e dopa)
O mais adequado é inibir a IMAO A e a B?
SIM
Inibição dos IMAOS
Qual o queijo tem tiramina?
Queijos envelhecidos
Queijos como na pizza, sanduiche, não tem tiramina
E a cerveja?
cervejas enlatadas e engarrafadas possuem baixo teor de tiramina, e podem ser ingeridas com moderação
chope devem ser evitadas e artesanais
Quanto de tiramina podemos ingerir diariamente usando IMAO?
6 mg de tiramina/dia
O perigo de ingerir tiramina?
Porque ela aumenta a liberação de Noradrenalina, ligando aos receptores alfa 1, aumentando a PA e vasoconstrição
Cuidados na alimentação
Drogas que não podem misturar com IMAOS
Drogas simpaticomiméticas e serotoninérgicas
Descongestionantes nasais podem ser perigosos?
sim, pela relação com alfa 1, uma opção é usar antihistaminicos, codeina e expectorantes
Lista de proibições
- Descongestionantes nasais: Fenilefrina e Pseudoefedrina
- Estimulantes: Anfetamina, metilfenidato, modafinila e Lisdexanfetamina.
- Antidepressivos com propriedades de inibição da recaptação de noradrenalina: DUAIS, Bupropiona e inibidores seletivos da noradrenalina. TCAS.
- Outros: Qualquer anestésico local com propriedade vasoconstritora, fentermina, tramadol, cocaína e metanfetamina (esses dois já eram proibidos para todo mundo mesmo).
Qual a combinação mais perigosa com IMAO?
o uso de inibidores da recaptação de serotonina
Podemos combinar outros psicotrópicos com IAMOS
Evitar ao máximo, sempre priorizar a monoterapia
Prescrição de Tranilcipromina
- Parnate 10 mg (embalagem com 20 cps)
- ~ 120 reais
- Meia vida curta de cerca de 3 horas.
- É um inibidor da CYP 2A6
- Devemos iniciar com 10 mg manhã e tarde, aumentar 10 mg por semana. Dose terâpeutica entre 40 - 60 mg
- Suspensão lenta e gradual.
- Pode ser usado associado ao lítio em depressão bipolar refratária
- Não prescrever em casos de: Feocromocitoma, Doença Cardiáca, Tireotoxicose, abuso de substâncias, cefaleias frequentes, doença hepática ou renal grave.
- Existem relatos de doses mortais com 170 mg. Aguardar ao menos 14 dias para prescrever após o pacientes ter feito uso de ISRS ou drogas contra indicadas.
- Efeitos adversos: Mais comuns: Insônia, ganho de peso, abstinência, agitação, dor abdominal, mioclonismo, palpitações e vertigem.
- Poder ser prescrito com prometazina
- É um IMAO não seletivo e não reversível.
Prescrição de Moclobemida
- Aurorix 150 mg e 300 mg
- ~ 150 reais
- Meia vida curta de cerca de 4 horas.
- É um inibidor da CYP 2C19 e 2D6.
- Devemos iniciar com 300 mg manhã. Em 3 semanas pode-se aumentar para 450 mg ou 600 mg. Dose terâpeutica entre 450 mg e 600 mg.
- Suspensão lenta e gradual.
- Eficácia semelhante aos ATCS e aos ISRS.
- É um IMAO reversível e seletivo MAO A
- Sem efeitos anticolinérgicos, hipotensão postural ou ganho de peso, chega a ser mais bem tolerada que os tríciclicos.
- Apesar de menos eficaz que os IMAOS irreversíveis e não seletivos, possui melhor tolerabilidade.
- Contraindicações: Uso com fármacos simpaticomiméticos ou serotoninérgicos. Estados confusionais agudos e insuficiência hepática grave.
- Efeitos adversos: Mais comuns: Agitação, ansiedade, boca seca, cefaleia, desconforto gástrico, disfunção sexual, hipotensão, insônia, taquicardia.
- Só usamos ele naquele paciente que desconfiamos que não vai utilizar a tranilcipromina com caltela
Prescrição de Selegilina
- Jumexil 5 mg Niar 5 mg
- É um IMAO seletivo MAO B e reversível. Só existe perda da seletividade em altas doses (20 mg). Indicação principal para doença de parkison.
- Meia vida longade cerca de 40 horas.
- Devemos iniciar com 5 mg manhã e após 7 dias adicionar 1 cp pela tarde. Dose alvo entre 10 mg e 20 mg.
- Contraindicações: DP com movimentos voluntários anormais, psicose grave, demência, discinesia tardia, doença de Huntington, feocromocitoma, uso concomitante com outros IMAOS, ISRS e simpaticomimético.
- Existem casos com uso de 600 mg sem morte.
- Efeitos adversos: Mais comuns: Dor abdominal, fraqueza, hipotensão, insônia, nausea.
