Imagerie Flashcards
Imagerie nucléaire: Formule du SUV
SUV = Standardized uptake value
SUV = Activité mesurée Am / (activité injectée Aing /Poids)
Le poids est en g.
SUV donne une vraie valeure d’activité métabolique
Fréquence des ultrasons ?
Entre 20 Khz et 200 Mhz
Echographie : Rapport entre la résolution spatiale, la longueur d’onde et la fréquence ?
La résolution spatiale est meilleure quand la longueur d’onde est faible et la fréquence très élevée.
Echographie : Formule de l’impédance acoustique Z
Impédance acoustique = masse volumique x célérité.
Z=masse volumique(rho) x C
Production des ondes US ?
Produites par des cristaux aux propriétés piézo-électriques sous une différence de potentiel (ddp)
Expostion moyenne aux radiations par individus/an et pourcentages origines ?
4,5 mSv Dont 35% radon (majorité) 32% sources artificielles (dont médicale) 14% rayonnement tellurique 12% corps humain 7% rayonnement cosmique
Irradiation naturelle, nombre de lésions de l’ADN/heure ?
L’irradiation naturelle cause environ 7200 de l’ADN lésions/heure.
Radioprotections: LAE ?
LAE = limitations annuelles d’expositions.
Ne prend pas en compte l’irradiation naturelle ni l’irradiation médicale.
1 mSv pour le public
6 mSv pour les travailleurs catégories B (zone surveillée)
20 mSv pour les travailleurs catégories A (zone contrôlée)
Surveillance par dosimétrie passive :
Mesures effectué par un organisme agrée
Port obligatoire
Envoi obligatoire tous les 3 mois à l’IRSN
Surveillance par dosimétrie active :
= dosimétrie opérationnelle
Résultats exploités directement
Porté quotidiennement
Conversion unité de 1 Gray (Gy)
1 Gy = 1 J/kg
Quels sont les tissus les plus sensibles aux rayonnements ionisants ?
Seins, estomac, poumon, colon, moelle osseuse
(Radioprotection) Domaines des doses :
Fortes doses > 500 mGy = effets déterministes
Doses intermédiaires 100-500 mGy = effets stochastiques
Faibles doses < 100 mGy = aucun effets démontré
(Radioprotection) Sensibilité individuelle aux rayons ionisants : cause et description
Sensibilité individuelle dû à une mutation de la protéine ATM.
Population répartie en 3 groupes. Groupe 3 = grp avec seuil le plus bas (20-80 mSv)
Grp 1 = 75-85% de la pop; Groupe 2 = 5-20%; Groupe 3 = 1-5%.
Groupe 2 et 3 ont un haut risque de cancer
(Radioprotection) Effet de répetition des doses : contexte et quand ?
Effet de répetition des doses surtout en radiothérapie.
Potentiel additif si moins de 20 mins entre les doses.
Radioprotection : effet bystander et abscopal ?
Effet loco-régional qui irradie les tissus environnants et un effets abscopal qui irradie des tissus à distance de la zone ciblée.
(Echo mode TM) de quoi dépend la masse du VG ?
Formule de l’ASE
La masse du ventricule gauche dépend de :
Diamètre ventricule gauche (DVG)
Paroi postérieur (PP)
Septum interventriculaire (SIV)
Echographie en mode bidimensionel permet le calcul de… ? Et la formule ?
Echo bidimensionnel permet le calcul de la Fraction d’ejection ventricule gauche (FEVG)
FEVG = Vejection/VTD = (VTD-VTS)/VTD = environ 60%
Véjection = 65-75 mL en systole VTD = 110-125 mL
FEVG entre 40 et 50% = intermédiaire
FEVG < 40% pour un coeur sévèrement atteint.
Echographie trans-oesophagienne (ETO) : fonction et comment la faire ?
ETO permet l’étude de la morphologie des valves.
Il faut un jeun et l’examen dure 10-15 mins sous anesthésie locale.
Peut nécessiter une voie veineuse périphérique (VVP) si on fait une épreuve de contraste.
Permet de voir une infection et rechercher une endocardite et en définir la sévérité.
Echographie de stress pour quel dépistage ?
Et quel produit injecté peut induire le stress ?
Dépistage des maladies coronaires et des valvulopathies.
Le stress peut être induit par injection de Dobutamine.
Taille des plans de coupe en IRM ?
1 à 3 mm
Si la coupe est trop fine, il n’y aura pas assez de signal et l’image sera floue.
Quel est le produit de contraste en IRM ?
Chélate de Gadolinium.
Il possède un effet magnétique et une très bonne tolérance
Valeur de fraction d’éjection de sang signe de bonne santé ?
En bonne santé, la fraction d’éjection de sang > 35%.
Sinon il y a dysfonction.
IRM abdominale : solution pour les patients qui ne tiennent pas en apnée ?
Pour les personnes qui n’arrivent pas à rester en apnée pendant la durée de l’IRM, on peut :
- Synchroniser l’acquisition avec la respiration
- Anesthésier le patient
Qu’est-ce que la séquence FLAIR ?
La séquence FLAIR en IRM revient à saturer le signal du LCR pour le supprimer.
Le LCR possède un T1 long.
IRMf cartographie du cerveau, nom de l’effet ? Et grâce à quoi on le voit ?
Effet Bold (blood oxygenation level dependant)
- On voit les zones plus oxygénées : Augmentation du rapport oxyhémoglobine(HbO2)/désoxyhémoglobine(Hb).
Plusieurs images espacées dans le temps donne des images d’activation.
IRM : Temps de T1, T2 et T2* ?
T1 = quelques secondes
T2 = 10 à 100 millisecondes
T2* = 10 millisecondes
IRM: pondérations et leur impact sur TR et TE ?
Pondération T1 = TR et TE courts
Pondération T2 = TR et TE longs
Pondération en densité de proton = TR long et TE court.
Valeur du bruit causé par la machine IRM ?
La machine fait un bruit > 110 dB
Contrôle de l’échauffement provoqué par l’IRM:
On contrôle le DAS ou SAR, il ne faut pas que la température augmente de plus de 0,5°C
Précaution en IRM: Quelles sont les marquages du dispositif médical ?
- MR safe
- MR conditional
- MR unsafe
Interractions ionisantes des OEM et des particules avec la matière, quelles modalités ??
- Les OEM ont des interactions aléatoires.
- Les particules non chargées ont des interactions aléatoires.
- Les particules chargées ont des interactions OBLIGATOIRE = interactions coulombiennes.
De quoi dépend le transfert d’énergie lors de rayonnement ionisants ?
Le transfert d’énergie dépend de:
- la matière
- la charge de la particule
- l’énergie de la particule
Les 2 radicaux libres majeurs après radiolyse de l’eau et leurs caractéristiques ?
- Radical Hydroxyle = Constante de vitesse très élevée, environnement très immédiat, durée de vie brève.
- Radical Superoxyde = Constante de vitesse plus faible, plus stable, durée de vie plus longue et va plus loin.
Quelle dose de radiation pour faire mourir une cellule: au noyau ? Au cytoplasme ?
1 à 3 Gy en ciblant le noyau.
200 à 500 Gy en ciblant le cytoplasme.
Cassure double brin de l’ADN, quel voie de signalisation et quels protéines prennent en charge ?
Voie de signalisation «DNA domage response»
Les CDB sont pris en charge par les protéines PI3K (PI3kinases) dont le chef de file est la protéine ATM.
Les 2 méthodes de réparation des CDB de l’ADN ?
1) Recombinaison homologue = Réparation complète de l’information génétique sans erreur. S’inspire de l’information génétique en double.
2) Suture = réparation fautive génératrice d’erreurs. Par recollement des 2 brins d’ADN l’un en face de l’autre.
Quelle dose pour la probabilité maximale de cancer radio-induit ?
Quel type de cancer radio-induit est le plus fréquent ?
Autour de 7 Gy
Ce sont plus des sarcomes que des carcinomes.
Qu’est ce que le TEL ?
unité ?
Varie en fonction de ?
TEL = Transfert d’énergie linéique. C’est le pouvoir d’ionisation d’une radiation.
- energie moyenne transférée à la matière par unité de longueur.
TEL en KeV/micromètres
Il varie proportionnellement au carré de la charge et inversement proportionnelle au carré de la vitesse de la particule.
Syndrome radiosensibles : explication
Les syndromes radiosensibles correspondent à des maladies génetiques qui font chuter la fraction de survie à 2 Gy.
Extreme gauche de la répartition de radiosensibilité individuelle.
Proportion des patients atteints de cancer qui reçoivent une radiothérapie ?
Environ 50%
Radiothérapie: description du graphe de l’effet différentiel :
2 courbes, et on veut qu’elle soit le plus éloigné possible.
Courbe de gauche = proba de contrôler la tumeur en fonction de la dose.
Courbe de droite = proba de présenter un effet secondaire en fonction de la dose.
Osmolarité de la plupart des produits de contraste iodés ?
Hypo-osmolaires
PDC iodés, classification d’hypersensibilité immédiate en fonction de leur gravité faite par ?
Combien de grades ?
Ring et Messmer.
Classification d’hypersensibilité immédiate en 4 Grades
Radioprotection : que signifie le sigle NRD ?
NRD = Niveaux de référence diagnostiques
