Imagens - Abdome Flashcards
HC - Imagens Abdome
Volvo de sigmoide
HC - Imagens Abdome
Volvo de Ceco
HC - Imagem Abdome
DX, classificação e CD
- Diverticulite com abscesso pélvico
- Hinchey II
- CD: ATB terapia e drenagem percutânea
HC - Imagens Abdome
Tumor de Wilms
Relacionada a trombose abdominal.
HC - Imagens Abdome
Colangioressonânica com dilatação das vias biliares intra-hepáticas que termina de forma abrupta na topografia do ducto hepático comum → sugestiva de tumoração (colangiocarcinoma) hilar
HC - Imagens Abdome
Pancreatite aguda → borramento dos planos gordurosos peripancreáticos e aumento do volume do pâncreas
Deve ser realizada após 48-72h do início dos sintomas
HC - Imagens Abdome
Neoplasia cística serosa → Acometimento de cabeça do pâncreas com aspecto multicístico com cicatriz central que pode ser calcificada
Neoplasia cística serosa das senhoras → benigna, sem potencial de malignização, assintomática, incidental
HC - Imagens Abdome
Lesão intraductal produtora de mucina (IPMN) de ducto secundário → Cisto pancreático que apresenta comunicação com o ducto pancreático principal.
Acometimento em idosos, predominantemente em cabeça do pâncreas, sem cicatriz central (presente na neoplasia cística serosa)
IPMN = Intraductal Paipillary Mucinous Neoplasm
HC - Imagens Abdome
Neoplasia cística mucinosa → Lesão cística única, mais comum em corpo e cauda pancreáticos
“Lesão da mãe” → Comum em mulheres de meia idade
HC - Imagens Abdome
Tumor de Frantz → Lesão sólido-cística
“Lesão da filha” → mulheres jovens 20-30 anos
HC - Imagens Abdome
Estenose hipertrófica de piloro
HC - Imagens Abdome
Sinal de whirl → hérnia interna
QC: dor em cólica pós alimentar precedendo AOO
HC - Imagens Abdome
Sinal de whirl → Hérnia interna
À direita do achado se pode observar ingurgitamento de vasos
QC: dor em cólica pós alimentar precedendo AAO
HC - Imagens Abdome
Sinal do pseudo rim → intussuscepção intestinal (corte longitudinal)
HC - Imagens Abdome
Sinal do pseudo rim → Intussuscepção intestinal (corte longitudinal)
HC - Imagens Abdome
Sinal do pseudo rim → Intussuscepção intestinal (corte longitudinal)
HC - Imagens Abdome
HC - Imagens Abdome
Hemangioma hepático → contrastação incialmente periférica
HC - Imagens Abdome
Hiperplasia nodular focal → Cicatriz central
HC - Imagens Abdome
Adenoma hepatico → Captação heterogênea, irregular
HC - Imagens Abdome
Lesão traumática
Trauma esplênico grau I → Lesão menor que 1 cm
Grau I
Laceração do parênquima
→ < 1cm
Hematoma
→ < 10% da superfície (subcapsular)
HC - Imagens Abdome
Lesão traumática
Trauma esplênico grau II → Hematoma < 50%
Grau II
Laceração do parênquima
→ entre 1 e 3 cm
Hematoma
→ < 50% da superfície subcapsular
→ < 5cm de extensão intraparenquimatosa
HC - Imagens Abdome
Lesão traumática
Trauma esplênico grau III → Ruptura capsular e laceração > 3 cm
Grau III:
Laceração no parênquima
→ > 3 cm de profundidade
→ lesão de vasos trabeculares
→ Ruptura capsular
Hematoma
→ > 50% da superfície subcapsular
→ < 5 cm de extensão intraparenquimatosa ou em expansão
HC - Imagens Abdome
Lesão traumática
Trauma esplênico grau IV → Desvascularização em > 25% do órgão
Grau IV
* Acometimento de vasos hilares (desvascularização mair que 25%)
* Blush intraparenquimatoso
* Qualquer lesão vascular (pseudo aneurisma ou fístula av → washout)
HC - Imagens Abdome
Lesão traumática
Trauma esplênico grau IV → Blush arterial intraparenquimatoso
Arteriografia + Embolização se estável
Grau IV
* Acometimento de vasos hilares (desvascularização mair que 25%)
* Blush intraparenquimatoso
* Qualquer lesão vascular (pseudo aneurisma ou fístula av → washout)
HC - Imagens Abdome
Lesão traumática
Trauma esplênico grau IV → Blush arterial intraparenquimatoso e líquidoo livre ao redor do fígado e baço
Arteriografia + Embolização se estável
Grau IV
* Acometimento de vasos hilares (desvascularização mair que 25%)
* Blush intraparenquimatoso
* Qualquer lesão vascular (pseudo aneurisma ou fístula av → washout)
HC - Imagens Abdome
Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
Paciente pediátrico com massa que não ultrapassa linha média
HC - Imagens Abdome
Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
Paciente pediátrico com massa que não ultrapassa linha média
HC - Imagens Abdome
Hematoma de parede abdominal
→ Massa hiperatenuante medial com líquido livre em goteira perihepática (PH), goteira parietocólicadireita (PG) e em esquerda (LG)
HC - Imagens Abdome
Hematoma de parede abdominal → Massa hiperatenuante sem contraste
DDX com tumores desmoides → histórico de PAF - polipose adenomatosa familiar
HC - Imagens Abdome
Hematoma de parede abdominal com sangramento ativo → Massa hiperateunante com extravazamento de contraste (blush arterial)
HC - Imagens Abdome
Tumor desmoide → Massa hiperatenuante em parede abdominal. Pacientes com histórico de polipose adenomatosa familiar (PAF)
DDX: Hematoma de parede abdominal → história de ACO ou coagulopatias
HC - Imagens Abdome
Tumor neuroendócrino de duodeno → Hiperrealce de lesão em luz duodenal na fase arterial.
- Não funcionantes
- Funcionantes
- Neuroendócrinos císticos
HC - Imagens Abdome
Estruturas visualizadas
HC - Imagens Abdome
HC - Imagens Abdome
Obstrução intestinal por fecaloma →Fezes em reto e simoide até a flexura esplênica, dilatação à montante em delgado e colon
HC - Imagens Abdome
HC - Imagens Abdome
HC - Imagens Abdome
Carcinoma renal de células claras → Bilateral multicêntrico, logo pensar em síndrome de Von Hippel Lindau
HC - Imagens Abdome
Carcinoma cromófobo
→ Lesão hipocaptante de contraste porém capta mais que gordura adjacente
→ Bom prognóstico
→ Pode ser híbrido, associado ao tumor oncocitoma
→ Pode estar associado à síndrome de Birt-Hogg-Dubé
Oncocitoma → HNF do rim (cicatriz central)
HC - Imagens Abdome
Síndrome de Birt-Hogg-Dubé
→ Lesões renais hipocaptantes
→ Lesões císticas pulmonares
→ Lesões cutâneas semelhante à acne
HC - Imagens Abdome
Carcinoma papilífero
→ Lesão hipocaptante de contraste
→ Tipo 1 = Mutação no gene MET (bom prognóstico, exofítico com pseudocápsula)
→ Tipo 2 = Mutação no gene NRF2, pior prognóstico
HC - Imagens Abdome
Neoplasia indraductal papilar mucinosa (IPMN)
> 3cm → Cirurgia
HC - Imagens Abdome
Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN)
> 3cm → Cirurgia
HC - Imagens Abdome
Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN)
> 3cm → Cirurgia
HC - Imagens Abdome
Neoplasia intraductal papilar mucinosa (IPMN)
> 3cm → Cirurgia
HC - Imagens Abdome
Aneurisma de aorta roto tamponado
- Vermelho → Luz da aorta com contraste
- Amarelo → extensão de um aneurisma
- Azul → Rotura do aneurisma para retroperitônio
CD: Cirurgia imediata
Se rotura para cavidade peritoneal há menor chance de tamponamento e sobrevida
