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PP Gastro > Imagens > Flashcards

Imagens Flashcards

1
Q

QC: DOR EPIGASTRICA, PLENITUDE, NAUSEA E VOMITO

RESPONDA:
DX
FP
EXAME PARA DX
TRATAMENTO

A

DX: HÉRNIA PARAESOFÁGICA PROVAVELMENTE TIPO 2

FP: FROUXIDÃO DOS LIGAMENTOS DO HIATO ESOFÁGICO

EX: EDA

TTO: IBP E CX ( DISSECÇÃO DO SACO HERNIÁRIO, REPARO DO DEFEITO HIATAL E FUNDOPLICATURA DE NISSEN.

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2
Q

QC: DISFAGIA, REGURGITAÇÃO E PERDA DE PESO

RESPONDA:
DX:
FP:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

DX: ACALASIA / MEGAESOFAGO

FP: FALHA DO RELAXAMENTO DO EEI, POR DESTRUIÇÃO DO PLEXO MIOENTÉRICO (principal causa Chagas)

EXAME PARA DX: MANOMETRIA (PADRÃO OURO)
ESOFAGOGRAMA (MOSTRA BICO DE PASSARO)

TTO:
CLÍNICO: NITRATO
CX: CARDIOMIOTOMIA A HELLER + FUNDOPLICATURA DE TOUPET OU DOR

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3
Q

QUE CIRURGIA É ESSA E QUAL SUA CLASSIFICAÇÃO?

A

BYPASS GASTRICO EM Y DE ROUX

MISTA (TANTO RESTRITIVA QUANTO DISABSORTIVA)

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4
Q

QUE CIRURGIA É ESSA E QUAL SUA CLASSIFICAÇÃO?

A

SCOPINARO

DISABSORTIVA

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5
Q

QUE CIRURGIA É ESSA E QUAL SUA CLASSIFICAÇÃO?

A

SWITCH DUODENAL (HESS)

DISABSORTIVA

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6
Q

SOBRE DRGE:
FP:
QC:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

FP: HIPOTONIA DO EEI, RELAXAMENTO TRANSITÓRIO DO EEI

QC: MANIFESTAÇÕS TIPICAS (PIROSE E REGURGITAÇÃO), ATÍPICAS, E EXTRA-ESOFÁGICAS

DX:
- EDA SE >40 ANOS, SINAIS DE ALARME OU EXTRA-ESOFÁGICAS

TTO:
CLÍNICO: IBP DOSE PLENA

CX: FUNDOPLICATURA
EM QUEM? EM PACIENTES QUE NÃO RESPONDEM AO TTO CLÍNICO, USO CRONICO DE IBP <40 ANOS DE IDADE, BARRET, ESTENOSE

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7
Q

SOBRE H. PYLORI

QUAL O TRATAMENTO E QUANDO FAZER?
COMO FAZER CONTROLE DA ERRADICAÇÃO

A

FAZER SEMPRE QUE: DUP, PANGASTRITE, METAPLASIA INTESTINAL, LINFOMA MALT, DISPEPSIA NÃO INVESTIGADA

TTO: Omeprazol 20mg + Amoxicilina 1g + Claritromicina 500mg de 12/12 horas por 14 dias

CONTROLE: EDA depois de 4-8 semanas do fim do tratamento

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8
Q

DISFAGIA OROFARÍNGEA:

FP:
QC:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

FP: N doenças mecânicas e neurodegenerativas podem causar

QC: dificuldade em iniciar a deglutição, tosses e engasgo

EXAME PARA DX: Videofluoroscopia da deglutição ou videodeglutograma

TTO: reeducação da deglutição, dieta com alimentos mais macios, e se precisar sonda nasogástrica

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9
Q

DISFAGIA ESOFÁGICA

FP:
QC:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

FP: DOENÇAS ORGANICAS OU MOTORAS QUE CAUSAM DIFICULDADE NA DEGLUTIÇÃO

QC: DISFAGIA INTERMITENTE OU PROGRESSIVA

EXAME PARA DX: EDA, MANOMETRIA DE ESÔFAGO, Raio-X contrastado

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10
Q

QC: DISFAGIA, IMPACTAÇÃO ALIMENTAR, DOR RETROESTERNAL

RESPONDA:
DX:
FP:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

DX: ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

FP: DESORDEM IMUNOMEDIADA

EXAME PARA DX: EDA com Biópsia

TTO: IBP dose dobrada e corticoide tópico Flucatisona

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11
Q

QC: DISFAGIA

RESPONDA:
DX:
FP:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

DX: ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

FP: CONTRAI TODAS AS PORÇÕES AO MESMO TEMPO

EXAME PARA DX:
Esofagograma com bário vai mostrar o esofago em saca-rolhas

TTO: bloqueadores do canal de cálcio como Nifedipino

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12
Q

SOBRE DISPEPSIA FUNCIONAL
FP:
QC:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

FP: Sem causa primária

Dividido em síndrome da dor epigástrica e síndrome do desconforto pós prandial

QC: desconforto na região epigástrica, saciedade precoce, plenitude pós-prandial
EXAME PARA DX: EDA acima dos 40 anos ou sinais de alarme, hx de cx gástrica ou DUP

TTO:
Se síndrome da dor epigástrica: IBP (omeprazol 20mg/dia)
Se síndrome do desconforto pós prandial: Procinéticos (metoclopramida 30mg/dia)

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13
Q

QC: disfagia leve, desconforto, pirose, sinais de alarme, emagrecimento

RESPONDA:
DX
FP
EXAME PARA DX
TRATAMENTO

A

DX: Ca de esôfago

FP: > comum CEC, também tem adenocarcinoma

EXAME PARA DX: EDA com biópsia

Estadiamento: TC de tórax

TTO:
Tis e T1a: mucosectomia
Estadio I: cirurgia
Estadio II e III: quimio neo e cirurgia
Estadio IV: quimio e paliação

Qual cx? Esofagectomia e gastrectomia parcial

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14
Q

QC: plenitude pós-prandial, perda de peso, anorexia, vômitos, disfagia, vômitos

RESPONDA:
DX
FP
EXAME PARA DX
TRATAMENTO

A

DX: ADENOCARCINOMA DE ESTÔMAGO

FP:
— Intestinal: em velho
H. pylori –> gastrite crônica –> metaplasia –> displasia –> câncer do tipo intestinal
— Difuso: em jovens

EXAME PARA DX: EDA com biópsia

Estadiamento: TC

TTO:
Tis: mucosectomia
Estadio I, II, III: Cx

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15
Q

SOBRE A PANCREATITE AGUDA

FP:
QC:
DX:
EXAME PARA DX:
CRITERIOS DE GRAVIDADE:
TTO:

A

FP: autodigestão por ativação das enzimas pancreáticas no seu interior. Principal causa: litíase

DX: Precisa de pelo menos 2 desses: clínico, laboratorial (amilase e lipase >3x o LSN) e imagem

QC: dor em HD, náusea e vomito

EXAME: USG abdominal, TC depois de 72h do início da dor

CRITERIO DE ATLANTA
Leve: sem complicação
Moderado: complicações locais ou sistêmicas
Grave: disfunção de órgãos

TTO:
Internação, reposição volêmica com cristalóides, analgesia, nutrição
ATB APENAS SE INFECÇÃO COMPROVADA

Se causa biliar: CPRE e colecistectomia eletiva

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16
Q

DX:
FP:
QC:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

DX: PSEUDOCISTO PANCREÁTICO

FP: EVOLUÇÃO DE UMA COLEÇÃO LÍQUIDA , DURA >4 SEMANAS

EXAME: TC

TTO:
Cistograstrostomia (drenagem endoscópica) APENAS SE: >5cm na TC, >12 semanas, sintomático, rompimento, sangramento

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17
Q

QC: dor intensa > esteatorreia e emagrecimento > DM tipo IIIc

RESPONDA:
DX
FP
EXAME PARA DX
TRATAMENTO

A

DX: Pancreatite crônica

FP: precipitação de sais de cálcio por processo inflamatório crônico do pâncreas, principalmente por álcool

EXAMES: TC para ver, balanço de gordura fecal e Sudam III para esteatorreia

TTO:
parar álcool, dieta hipercalórica e hiperproteica
- Dor: analgésicos e AINH
- Esteatorreia: pancreatina
- DM: hipoglicemiantes orais, dieta, insulinoterapia

Pode ser feito cx:
Procedimento de partington rochelle, frey e bern

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18
Q

QC= Icterícia de padrão obstrutivo, dor, emagrecimento

COMO É O NOME DESSE SINAL
QUAL O DX, QC, EXAMES e TTO

A

Sinal do duplo ducto na CPRE: tumor de cabeça de pâncreas obstruindo tanto a passagem do conteúdo do ducto colédoco quanto do ducto pancreático principal

DX = Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas

Exames= TC
Pode pedir dosagem de CA19-9 (prognóstico pré e pós-operatório)

TTO =

  • Ressecáveis ( <180° da VMS ) = resseca + quimio adj.
  • Borderline (>180° da VMS e <180° da AMS) = quimio neo. e se regredir ressecar
  • Irressecável (>180° da AMS, invasão de plexo ou tronco celíaco) = paliativo
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19
Q

O que é essa Cx, para que serve e o que é feito nela?

A

Cx de Whipple para tratamento de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas

Resseca piloro, duodeno, cabeça do pâncreas e vesícula biliar. É feita uma anastomose entre jejuno e pâncreas + ducto hepático comum, e outra anastomose jejuno + estômago

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20
Q

QC: DOR EM HC > 4H, FEBRE, VÔMITO E MURPHY +

DX:
FP:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

DX: COLECISTITE AGUDA

FP: INFLAMAÇÃO DA VESÍCULA BILIAR

EXAME PARA DX:
– LABS: aumenta PCR e leucocitose
– USG ABDOMINAL: litíase, espessamento de parede, distensão, edema, Murphy ultrassonográfico

TTO:
Internação + jejum + analgésico + ATB
Colecistectomia videolaparoscópica precoce em <72

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21
Q

QC: dor em HC, náusea, vômito e icterícia flutuante

DX:
FP:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

DX: Coledocolitíase

FP: cálculo impactado no colédoco por causa primária (via) ou secundária ( colelitíase)

EXAME PARA DX:
– Labs: ↑ FA, ↑GGT, ↑BD,
– USG abdominal: colelitíase
– Colangio-RM (padrão-ouro!!)

TTO:
CPRE para papilotomia e retirada dos cálculos
+ Colecistectomia

Se falha ou causa primária: derivação em Y de Roux

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22
Q

SOBRE COLANGITE
FP:
QC:
EXAME PARA DX:
TTO:

A

FP: Infecção da via biliar por contaminação bacteriana ascendente da via biliar

QC=
- Tríade de Charcot = dor em hipocôndrio direito + icterícia + febre
- Pêntade De Reynauds: + confusão mental + hipotensão

EXAME:
- Labs: ↑↑FA e GGT, ↑↑BD, ↑PCR, ↑ TGO/TGP
- USG e RNM

TTO:
- Grau I e II:
ATB + suporte clínico + drenagem biliar em até 48h

  • Grau III (paciente morrendo):
    Drenagem biliar urgente + ATB + suporte clínico
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23
Q

SOBRE HDA VARICOSA
FP:
QC:
TTO:
PROFILAXIA:

A

FP: Sangramento das varizes por ↑ acentuado da pressão portal

QC: Hematêmese ou melena, Taquicardia, hipotensão

TTO:
* Reposição volêmica (cautela)
* Transfusão sangue (manter Hb 7-8)
* Profilaxia com ATB (Ceftriaxone)
* Terlipressina/octreotide (vasoconstritores esplâncnicos)
* EDA nas primeiras 12h - LEVE

PROFILAXIA: BB

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24
Q

SOBRE ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
FP:
QC:
TTO:
PROFILAXIA=

A

FP: Perturbação neuro-psíquica por amônia/toxinas secundária à falência hepática

QC =
Manifestações neurológicas e psiquiátricas, rebaixamento do nível de consciência

TTO=
* Lactulose (laxante)
* Rivaximina (ATB)
* Descontinuar diuréticos

Profilaxia:
o Pós 1°ep: lactulose
o Pós 2°ep: add Rifaximina

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25
QC: Piparote + DX : FP: TTO:
DX : ascite tensa FP: Ativação do SRRA e Acúmulo de linfa no 3° espaço TTO: Paracentese de alívio com reposição de albumina + Diurético (espironolactona) + Dieta hipossódica Se não for tensa não precisa da paracentese de alívio
26
SOBRE PBE: FP: QC: DX= TTO: PROFILAXIA=
FP: Infecção do líquido ascítico por translocação bacteriana QC= dor abdominal, vomitos, febre, diarreia, hipotermia, taquicardia DX= ≥ 250 PNM na paracentese do líquido ascítico TTO= * Cefotaxima EV ou * Ceftriaxone EV * Albumina 1,5g/kg para evitar síndrome hepatorrenal PROFILAXIA = Norfloxacino
27
SOBRE HEPATOCARCINOMA QC: EXAME PARA DX: TTO:
QC: Dor em HD, massa palpável, perda de peso EXAME PARA DX: - Imagem: TC contrastada (wash-out) - ↑ Alfa-fetoproteína TTO: Cx quando Child A, sem hipertensão portal e >100.000 plaquetas Transplante - critérios de milão: 1 tumor <5cm ou 3 tumores <3cm
28
DX: EXAME PARA DX: TTO:
DX: Hiperplasia nodular focal > mulheres EXAME PARA DX: USG mostra cicatriz central TTO: só resseca quando gigante ou sintomas de compressão
28
Quais os anticorpos para detectar hepatite auto-imune tipo 1?
FAN e anticorpo anti músculo liso.
29
QC: alterações neurológicas e psiquiátricas DX: FP: EXAME PARA DX: TTO:
DX: Doença de Wilson - anéis de Kayser-Fleischer FP: Acúmulo de cobre no tecido neurológico EXAME PARA DX: dosagem cobre sérico aumentado e de ceruloplasmina diminuída TTO: sulfato de zinco e agente quelante
30
DX: QC: EXAME PARA DX: TTO:
DX: Tumor de Klatskin ou colangiocarcinoma peri-hilar QC: icterícia, colúria, prurido, anorexia, fadiga, perda de peso EXAME PARA DX: -- Labs: ↑FA e ↑CA19-9 -- US: dilatação dos ductos intra-hepáticos -- TC -- Colangio-RM TTO: Cx
31
QC: disfagia, tosse, regurgitação, halitose DX: FP: EXAME PARA DX: TTO:
DX: Divertículo de Zenker FP: Incoordenação do Esfíncter esofágico superior EXAME PARA DX: esofagograma com bário(padrão-ouro) EDA e Manometria TTO: Diverticulectomia + miotomia
32
QC: desconforto cervical ou retroesternal, odino e disfagia Sinais preocupantes: sialorreia, hemorragia e perfuração DX: EXAME PARA DX: TTO:
DX: corpo estranho de esôfago EXAME PARA DX: sempre solicitar um Rx simples na emergência para ver complicações TTO: nesse caso, objetos cortantes, pontiagudos, pilhas e baterias ou corpos estranhos causando obstrução completa devem receber tratamento de urgência com EDA ou Cx
33
QC: disfagia DX: TTO:
DX: esofagite infecciosa por candica albicans TTO: fluconazol
34
QC: Disfagia DX: FP: QC: TTO:
DX: estenose por DRGE TTO: IBP sobre dobrada E cx
35
DX: TTO:
DX: Ectasia vascular antral TTO: plasma de argônio
36
DX: FP: QC: EXAME PARA DX: TTO:
DX: PSEUDOCISTO PANCREÁTICO FP: EVOLUÇÃO DE UMA COLEÇÃO LÍQUIDA , DURA >4 SEMANAS EXAME: TC TTO: Cistograstrostomia (drenagem endoscópica) APENAS SE: >5cm na TC, >12 semanas, sintomático, rompimento, sangramento
37
QUAIS SAO AS JANELAS DO USG FAST?
1 - PERICÁRDICA 2 - HEPATORRENAL 3- ESPLENORRENAL 4- PÉLVICA
38
QUAIS SAO AS JANELAS DO USG FAST? a, b, c e d
a = Hepatorrenal b = Pericárdica c = Esplenorrenal d = Pélvica
39
DX: FP: QC: MANEJO: TTO:
DX: Sangramento de úlcera estágio 1A QC: hematêmese e melena MANEJO: colher exames de sangue, fazer o Glasgow-Blachford, monitorar SV, fazer rotina de abdome agudo com raio-x TTO: reposição de soro fisiológico 0,9% ; IBP endovenoso ; eritromicina EV EDA entre 12-24h para manejo endoscópico 1a e 1b sempre fazer terapia combinada (injeção de epinefrina + outro método)
40
Que regra é essa e para que ela serve?
Serve para supor o trajeto de uma fístula perianal Se o orifício externo for posterior, tende a ter um trajeto curvilíneo para a cripta mediana posterior Se for anterior, tende a ter um trajeto retilíneo para a cripta mais próxima !!! Não serve para saber a anatomia exata, o exame padrão ouro para isso é a RM!!!
41
QC: sangramento, tenesmo, desconforto/dor RESPONDA DX: FP: EXAME PARA DX: PARA ONDE DRENA? TTO:
DX: Hemorroida interna grau 4 FP: varicosidades dos plexos venosos do canal anal, nesse caso acima da linha pectínea EXAME PARA DX: exame proctológico Colono descarta outras doenças Drenagem venosa: sistema porta TTO: dieta, higiene local, banho de assento, cirurgia
42
QC: disfagia, tosse, regurgitação, halitose RESPONDA DX: FP: EXAME PARA DX: TTO:
DX: Divertículo de Zenker FP: Incoordenação do Esfíncter esofágico superior EXAME PARA DX: esofagograma com bário (padrão-ouro) EDA e Manometria TTO: Diverticulectomia + miotomia
43
QC: abdome agudo obstrutivo DX: FP: EXAME PARA DX e ACHADOS:
DX: íleo biliar FP: fístula entre vesícula e delgado, cálculo impacta antes da válvula íleo-cecal EXAME PARA DX: raio-x Tríade de Rigler: aerobilia, distensão de alças do delgado, litíase extra-vesicular
44
QC: sensação de desconforto, tenesmo, sensação de evacuação incompleta, irredutibilidade DX: FP: QC: EXAME PARA DX e ACHADOS: TTO:
DX: prolapso retal incompleto FP: eversão da mucosa EXAME PARA DX e ACHADOS: clínico, forma esférica, tamanho 2-3cm, pregas longitudinais TTO: Se idoso: procedimento perineal delorme Se novo: ressecção intestinal com retopexia
45
QC: abdome agudo obstrutivo mecânico DX: FP: EXAME PARA DX e ACHADOS: TTO:
DX: Volvo FP: rotação do intestino no seu próprio eixo, principalmente de sigmoide EXAME PARA DX e ACHADOS: raio-x de abdome vai ver o sinal de grão de café TTO: tratamento conservador com colonoscopia e posteriormente sempre fazer retossigmoidectomia com retopexia
46
QC: dor em baixo ventre, em cólica, em FIE, que melhora com evacuação de flatos. DX: EXAME PARA DX: TTO:
DX: doença diverticular dos cólons EXAME PARA DX: Colonoscopia TTO: dieta rica em fibra, atividade física, evitar AINH, pode usar mesalazina
47
QC: Dor contínua em QIE, pode ter dor à descompressão brusca. DX: EXAME PARA DX TTO:
DX: diverticulite aguda EXAME PARA DX: TC TTO: Hinchey 0 e 1a = ATB 1b e II = punção guiada do abcesso (se >4cm) e ATB III instável e IV = cx (pode ser de Hartmann)
48
QC: Constipação, Hematoquezia, perda de peso DX: EXAME PARA DX E ACHADO: TTO:
DX: câncer colorretal de cólon esquerdo EXAME PARA DX: Colonoscopia (padrão-ouro) Raio-x: sinal da maçã mordida Estadiamento: TC TTO: Estadio I → cirurgia. * Estadio II→cirurgia + terapia adjuvante * Estadio III → cirurgia + terapia adjuvante * Estadio IV → tratamento multidisciplinar.
49
QC: dor abdominal, diarreia crônica e noturna, anemia leve, fissura anal, calprotectina elevada DX: EXAME PARA DX: ACHADOS ENDOSCOPICOS E BIOPSIA: TTO:
DX: Doença de Crohn EXAME PARA DX: - Labs: anemia por deficiencia de ferro, aumento de VHS, PCR e calprotectina fecal - Colonoscopia: acometimento transmural, segmentar, úlceras profundas, estenoses, acometimento de íleo, poupa reto - Biópsia: granulomas não caseosos, aspecto em pedra de calçamento - Entero-RM - ASCA positivo TTO: Top-down ou Step-up Tem sulfassalazina, corticoide para induzir remissão, imunossupressor na dependência de corticoide, imunossupressores (azatioprina), e biológicos
50
QC: Diarreia recorrente ou persistente COM MUCO, PUS e SANGUE, Fadiga, Tenesmo, anemia DX: EXAME PARA DX: ACHADOS ENDOSCOPICOS E BIOPSIA: TTO:
DX: retocolite ulcerativa EXAMES E ACHADOS: -Colonoscopia: atinge mucosa, distribuição simétrica e superficial, erosões e úlceras, envolvimento do reto. -Biópsia: criptite e aspecto granular vascular -ANCA + TTO: - Step-up convencional (mesalazina --> corticoide --> imunossupressor --> biológico) ou top-down
51
QC: Dor abdominal, Vômitos tardios e intensos e Parada da eliminação de gases e fezes mais precoce DX: EXAME PARA DX E ACHADOS: TTO:
DX: Obstrução baixa de intestino delgado EXAME: Raio-x de abdome agudo mostra: o Formacao de niveis aereos. o Presenca de pregas circulares. o Ocupam comumente mais a regiao central. o Dilatacoes representadas por diametros > 3 cm. o Sinais radiologicos classicos: ▪ Sinal de empilhamento de moeda ▪ Sinal da mola TTO: Depende da causa base
52
QC: Dor em intervalos curtos, parada da eliminação de gases e fezes muito precoce e distensão abdominal severa. DX: EXAME PARA DX E ACHADOS: TTO:
DX: obstrução de intestino grosso com válvula íleo-cecal competente EXAME PARA DX E ACHADOS: Raio-x de abdome agudo mostra: o Presença de haustrações. o Presença de pregas semilunares. o Ocupam regiões mais periféricas. o Avaliar competência da válvula. o Dilatações representadas por diâmetros > 6 cm. TTO: Depende da causa base
53
QC: pirose e regurgitação há 4 anos, atualmente com disfagia baixa para sólidos DX: TTO:
DX: Esofagite grau D de Los Angeles com estenose e úlceras, secundária à DRGE TTO: Omeprazol 40 mg 2x ao dia por 6-8 semanas, pode ser feito dilatação endoscópica com balão
54
O que é esse sinal semiológico e o quando ele pode estar presente?
Nódulo de Sister Mary Joseph, metástase para linfonodos peri-umbilicais Pode estar presente no Câncer gástrico, esofágico, de pâncreas
55
O que é esse sinal semiológico e o quando ele pode estar presente?
Síndrome de Trousseau : trombos migratórios em veias superficiais Tumor de pâncreas e estômago
56
Classificação de Child-Pugh: quais os critérios?
Bilirrubinas. Encefalopatia. Albumina. Tempo e atividade da protrombina. Ascite
57
Que cx é essa e Qual a principal complicação dessa cirurgia?
billroth 2 GASTRITE ALCALINA Sintomatologia: o Dor epigastrica, náuseas, vomitos biliosos, hemorragia, anemia, perda de peso. OBS: Síndrome da alça aferente tbm acontece
58
O que é dumping precoce?
PRECOCE: o Ocorre 15 min/ 1 h depois de uma refeicao. o Ocorre rapida liberacao de alimentos hiperosmolares em intestino delgado. Desencadeando uma rápida mudança no fluido extracelular, levando hipotensão sistêmica. o Sintomas: náuseas, vômitos, plenitude epigástrica, cólicas abdominais, diarreia, palpitacao, diaforese. o Alivia ao DEITAR.
59
O que é dumping tardio?
TARDIO: o Ocorre 1/3 horas depois de uma refeicao. o Carboidratos absorvidos rapidamente elevam o nivel de acucar no sangue. Dessa forma, promove uma hiperinsulinemia e consequente hipoglicemia. o Sintomas: desmaio, tremor, prostração, diminuição da consciência. o Aliviada pela COMIDA.
60
Indicações para gastroplastia (bariátrica)?
Idade: 18 anos ou > 16 anos com autorização. ▪ IMC > 40 sem comorbidades ▪ IMC > 35 com comorbidades ▪ IMC > 30 no tratamento de DM2
61
Qual a conduta para Esôfago de Barret com displasia de alto grau?
Revisão de lâmina, se confirmada, mucosectomia ou ablação endoscópica
62
Qual a conduta para Esôfago de Barret com displasia de baixo grau?
Dose dobrada de IBP Endoscopia + biopsias a cada 6 meses.
63
Paciente de 3 anos ingeriu desinfetante composto por soda cáustica. Qual o primeiro exame a ser solicitado e qual o tratamento?
TC de tórax e abdome – primeiro exame a ser solicitado. o Sem perfuração – elevação da cabeceira, cuidados com as VAS, hidratação endovenosa e reposição eletrolítica, analgesia, Antibioticoterapia, nutrição enteral/ parenteral. o Com perfuração – toracotomia ou laparotomia
64
Úlcera com dor no tempo dói – come – passa. Gástrica ou duodenal?
Duodenal
65
Qual valor do GASA que indica hipertensão portal?
GASA ≥ 1,1
66
Paciente feminina, história de doença autoimune, 50 anos, queixa de Fadiga, astenia, Icterícia e Prurido há mais de 6 meses. Aumento de GGT e FA. Dosagem de Anticorpo anti-mitocondria + Sem dilatação de vias biliares. Qual Dx e qual o tratamento?
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA TRATAMENTO COM ACIDO URSODEOXICOLICO:
67
Paciente homem, 40 anos, retocolite ulcerativa em tratamento. Atualmente com Fadiga, Prurido, Icterícia, Dor abdominal, Emagrecimento. Aumento de FA e GGT. Qual o dx? Qual o exame padrão ouro e qual o achado característico? Qual o tratamento?
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA Exame: Colangiografia, aspecto EM CONTAS DE ROSÁRIO Não há tratamento medicamentoso que comprovadamente altere a historia natural da doença. CPRE pode ser utilizada para realizar a DILATACAO DE ESTENOSES e a DRENAGEM DA VIA BILIAR
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Qual a conduta num Pólipo na vesícula ≥ 20 mm
▪ Colecistectomia ▪ Hepatectomia em cunha ▪ Linfadenectomia
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Paciente com Dor em HCD, Icterícia, Perda de peso, Mialgia, Febre USG: Imagem hipoecoica e arredondada. TC: o Lesão periferica, arredondada. Aspiração de líquido em “molho de anchova'' Dx e tratamento:
ABSCESSO AMEBIANO Antibioticoterapia → Metronidazol. * Se >5cm → aspiração + ATB.
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Em sangramento obscuro EVIDENTE ( hematoquezia ou melena ) com paciente instável. Qual o exame diagnóstico?
ANGIOGRAFIA
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Em sangramento obscuro EVIDENTE ( hematoquezia ou melena ) com paciente estável. Qual o exame diagnóstico?
ENTEROSCOPIA POR CAPSULA ENDOSCOPICA e posteriormente ENTEROSCOPIA POR BALAO.
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Sangramento obscuro OCULTO → anemia ferropriva ou sangue oculto nas fezes. Qual exame diagnóstico?
ENTEROSCOPIA POR CAPSULA ENDOSCOPICA

PP Gastro (1 decks)

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