Ileostomia alto debito

Question 1

Diagnostico

Answer 1

debito mayor a 1500 ml o >1000 ml del basal

Question 2

Manejo nutricional

Answer 2

Dieta baja en fibra (sin residuos), limitar líquidos hipotónicos, SRO (iniciar con 1000 ml, valorar hidratación IV).

Question 3

Manejo farmacologico STEP 1

Answer 3

• Loperamida 2 mg pre comidas

Question 4

Manejo farmacologico STEP 2

Answer 4

• Loperamida 4 mg precomidas (Max 16 mg)
• Omeprazol 20 mg c/12 h (si ya estaba ocupando 40 mg dosis)
• Si existe mal absorción de grasas o débito bilioso: colestiramina 4g pre desayuno y cena

Question 5

Manejo farmacológico STEP 3

Answer 5

• Mantener loperamida
• Codeina 15.60 mg pre comidas (CI si VFG <15)
• Si debito > 2000ml post dos semanas: Octreotide 200 mcg/d x 3-5 dias