III PARCIAL FARMA Flashcards
Tratamiento de eleccion en crisis de migraña
TRIPTANOS
Triptano que mejor cruza BHE
Eletriptán
Triptano que tiene mayor respuesta a la migraña.
Mejor opción para px con crisis recurrentes
Rizatriptán
Mejor AINE para tx de migraña
Propranolol
Ergotico con alta afinidad por 5HT1D
Dihidroergotaminab
Contraindicaciones para uso de ergoticos
Embarazo
HTA
problemas cardiovasculares
Mas de 55-60años
Farmacos para tx profilactico de migraña
B bloqueadores
Antiepilepticos
Antagonistas de Ca
Antidepresivos triciclivos
Padecimientos de ergotismo cronico y cuando se produce?
Cefaleas de rebote, extremidades frias q pueden llegar a gangrena
Se produce cuando se usa ergoticos de manera cronica
Respuesta gral del cuerpo ante accion de receptores H1
Taquicardia Enrojecimiento de piel Cefalea pulsatil Hipotension Esema prurito urticaria o broncoconstriccion si se libera local
Funciones de difenhidramina y dimenhidrato
Rxns alergicas
Trastornos del sueño
Anticinetosico
Farmacos antihistaminicos con accion anticinetocica
Difenhidramina
Dimenhidrato
Prometazina
Top antihistaminico para alergias dermatologicas
Hidroxizina
Antihistaminico que se utiliza en pacientes alcoholizados para atenuar efectos del OH
Prometazina
Diferencia principal entre H1 de primera generAcion y de 2da
Los de 2da NO cruzan BHE, entonces carecen de accion depresora central
Antihistaminicos de segunda generacion
Loratadina Desloratadina Ebastina Epinastina Fexodenadina Cetirizina Rupatadina
Anti histaminico H1 altamente eficaz en urticaria y prurito
Hidroxicina
Antihistaminico de 2G que es antagonista del factor activador de plaquetas
Rupatadina
Farmacos broncodilatadores que cumplen papel escencial en tx de asma y EPOC
Agonistas B2
Tx de eleccion en paciente con crisis y exacerbaciones agudas de asma
SABAs: salbutamol, terbutalina y fenoterol
Indicacion para uso de Teofilina
Asma provocada por ejercicio
Primera linea de tx sintomatico de EPOC en cualquier nivel de gravedad
Bromuro de tiotropio
Farmacos antagonistas de receptores CysLT1
Montelukast
Zafirlukast
Inhibidor de 5lipo oxigenasa
Zileuton
Xq montelukast se administra en la noche?
Para que el nivel del farmaco coincida con las primeras hrs de la madrugada, es cuando las vias de los asmaticos se constriñen mas
Farmacos que se utilizan para asma nocturna
LABAs: Clembuterol, Formoterol, Salmeterol
Cual farmaco pertenece a la categoria: Inhibidor de la liberacion de mediadores
Cromoglicato de Na
Que tiene q cumplir un farmaco para ser anticolinergico ideal en EPOC y asma
1) inhibir M1 y M3 para no tener mayor secrecion de moco y broncodilatar.
2) no inhibir M2 para mantener la inhibicion de Ach
Cual farmaco es casi un broncodilatador anticolinergico ideal?
Bromuro de tiotropio
Xq bromuro de ipratropio no es un anticolinergico ideal
Porque bloquea a todos los receptores muscarinicos
2 procesos que utilizan los agonistas b2 para broncodilatar
1) fosforilacion de kinasa logrando que se pierda interaccion Ca-miosina y por ende no hay contraccion
2) disminuyendo Ca intracelulsr para disminuir complejo Ca-calmodulina
Que tipo de tos se trata con antitusigenos?
Tos de origen respiratoria, osea tos seca o no productiva
Farmacos que actuan en centro respiratorio
Codeina
Dextrometorfano
Doferencia entre dextrometorfano y codeina
Dextrometorfano NO produce depresion respiratoria y la naloxona no bloquea sus acciones
Antidoto de Codeina
Naloxona
Si tengo tos resistente que uso?
Clonazepam
Si la tos es alergica uso…
Anti histaminicos H1 como difenhidramina
Tos no productiva y dolorosa en px terminal, usa
Metadona VO
Para bronquitis cronica se usa
Bromuro de ipratropio
Donde actuan los farmacos antitusigenos
Sobre el centro respiratorio y sobre rama aferente y eferente del reflejo de la tos
En que pxs no uso antitusigenos
Pxs con asma y EPOC
Cuando utilizo dropropizina o levodropropizina
Tx de eleccion en px con DM o px alcoholicos
Que uso para tos productiva?
Mucolíticos y expectorantes
Tx para secrecion bronquial
1) antibioticos
2) broncodilatadores
3( hidratacion
4) mucoliticos
Que hacen los mucoliticos
Disminuyen la viscosidad de la secrecion
Cuando utiliZo enzimas ( dornasa alfa o tripsina o quimiotripsina)
Para fibrosis quistica
Cual es el producto azufrado mas utilizado
N acetil cisteina
Que hace la n acetil cisteina?
Reduce exacerbaciones de bronquitis cronica
Cuando mejora la fx de n acetil cisteina
Cuando tengo pH entre 7,5-9, ahi tiene accion directa en mucosa
Mucolitico con triple accion terapeutica
Hedra helix
Acciones de la hedra helix
Mucolitica
Broncoespasmolitica
Antitusigena
Que efecto tienen prostaglandinas
Generan q el dolor sea mas intenso
Tromboxano A2 hace…
Estimula agregacion plaquetariany vasoconstriccion
Prostaciclina hace…
Inhibe agregacion plaquetaria
Produce vasodilatacion
Lugar del cuerpo dnd no hay COX2
TGI
Lugar del cuerpo dnd SIEMPRE hay COX2
Riñon
Que hacen los AINES
Inhiben COX 1 y 2
Inhiben produccion de prostaglandinas
Propiedades de los AINEs
Antiinflamatorios
Analgesicos
Antipireticos
Xq se producen úlceras pepticas cuando utilizo AINEs?
xq las prostaglandinas son gastroprotectoras y como estan inhibidas hay destruccion del epitelio gástrico
Xq el uso crónico de AINES me da ERC
Xq se inhibe la vasodilatacion mediada por prostaglandinas
Clasificacion de AAS
Salicilatos
Funciones de salicilatos
Exc antipiretico
Alivia dolores de baja intensidad
Contraindicacion de salicilatos
Embarazo, sobre todo 3T xq las prostaglandinas son importantes en contracciones uterinas, si no se prolonga la gestacion
Xq no se debe usar AAS en infeccion viral?
Produce Sd de Reye: hipersensibilidad dermatologica, vomito y deterioro de SNC
AINE utilizado para cerrar conducto arterioso persistente
Indometacina ( derivado de ac acetico)
AINE que no altera fx renal y es considerado como el menos nefrotoxico y tiende a producir litos renales
Sulindaco ( no altera prostaglandinas renales)
AINE utilizado pediatrico por ser de los mejores antipireticos. Inhibe mas COX2 que COX1 y tiene un aumento temporal de las transaminasas hepaticas
Diclofenaco
AINE comparable con la morfina, altamente gasteotoxico y que disminuye la absorcion con alimentos grasos
ketorolaco
AINE utilizado via rectal para retrasar el parto
Indometacina
AINEs que inhiben leucotrienos y la actividad de bradicininas, son altamente gastrotoxicos y no tienen bn efecto antipiretico
Ketoprofeno y Dexketoprofeno
Uno de los AINE mas seguro, que logra una disminucion del IAM en un 10%
Naproxeno
AINES con accion antiartrica por su inhibicion de protoglucanasa y colagenasa
Derivados de ac enolico (oxicams: meloxicam, piroxicam y tenoxicam)
Oxicam con mayor inhibicion de COX2, unico SIN accion antiagregante
Meloxicam
AINE que no pertenece a los AINEs, utilizado para dolor tipo cólico
Metamizol
Porque el derivado de piraxolona no es considerado AINE?
Porque inhibe Prostaglandina sintetasa no la prostaglandina como tal. Solo limita la sintesis.
AINE utilizado para tx de dismenorrea, que tiene como EA la anemia hemolitica autoinmune
Ac mefenámico
AINEs que inhiben más COX2 que COX1 (aparte de los COX2 selectivos)
Diclofenaco
Meloxicam
Nimesulida
Clonixinato de Lisina
Antidoto de Clonixinato de Lisina
Naloxona
AINE mas selectivo de los inhibidores de COX2
Etoricoxib
COX 2 con vida media mas larga
Etoricoxib
AINE que relaja m liso
Metamizol
Porque Paracetamol no se considera AINE
Xq carece accion antiinflamatoria
Antidoto para intoxicacion con paracetamol
N acetil cisteina
VO o IV 8h post intoxicacion, max 24h
Dosis toxica y mortal de paracetamol
Toxica 10g
Mortal 15g
Receptor opiaceo responsable de efectos analgesicos y efectos adversos
Receptor gamma mi (m)
Receptor opiaceo mas importante para mantener el reciclaje
Kappa (k)
Opiaceos potentes
Morfina Heroina Petidina Fentanilo Oxicodona Metadona
Opiaceos debiles
Codeina
Tramadol
Agonistas de opiaceos utilizados para revertir rapido la analgesia y la depresion respiratoria
Naloxona
Naltrexona
Efecto adversk mas grave de opiaceos
Depresion respiratoria
Xq los opiaceos generan resistencia
Porque los receptores se reciclan
Opiaceo potente que cruza BHE
Heroina
Opiaceo potente util en parto que tiene accion rapida y duracion corta
Petidina
Opiaceo 100veces mas potente que morfina que se utiliza como coadyudante de anestesia y sedacion
Fentanilo
Opiaceo que suprime sintomas de abstinencia en px con dependencia fisica
Metadona
Opiaceo debil que inhibe captacion de NA y 5HT . Se utiliza para dolor leve a moderado
Tramadol
Opiaceo que tiene interaccion fuerte con antidepresivos
Petidina