II Parcial Flashcards
Salir bien!
Definición de acúfenos
Sonido que no existe en el entorno, es descrito a menudo como ‘un zumbido, un pitido, un ruido’…etc.
Qué debo evaluar en Cabello?
- Cantidad
- Distribución
- Textura
- Patrón
- Escamas (hongos o dermatitis seborreica)
Cómo es la textura en un hipotiroidismo y en un hipertiroidismo?
Hipertiroidismo: Fino
Hipotiroidismo: Grueso
Definición de epistaxis
Hemorragia nasal
¿Qué debo tomar en cuenta a la hora de evaluar cráneo?
- tamaño
- Contorno
- Depresiones o malformaciones.
¿Cómo se evalúa el cuero cabelludo?
Separar el cabello en busca de alteraciones o ectoparásitos
¿Qué debe evaluar de piel?
- Color de pigmentación
- Textura
- Grosor
- Distribución de vello
- Lesiones
Algunas posibles causas de cefalea..
- Derrame
- AVC
- estrés
- Hambre
- Infección
- Sonido muy fuerte
- Dolor de muelas
- Anteojos con mala graduación
- Golpe en la cabeza
- Resfrío
- Sinusitis
- Glaucoma
Clasificación de las cefaleas
Primario: sin una enfermedad subyacente identificada
Secundario: asociadas a algún trastorno patológico
Neuralgia craneal (neuralgia del NC V)
Causas de una cefalea primaria:
- Tensión
- Migraña
- En brotes
Hábleme de la cefalea tensional
Proceso Prevalencia Localización Calidad Cronología Síntomas asociados Factores que lo agravan Factores que lo alivian
Proceso:Indefinido, hipersensibilidad del SNC (en músculos pericraneales)
Prevalencia: 40%
Localización: Bilateral, cuello, frontotemporal
Calidad: Opresivo no punzante, de intensidad leve a moderada.
Cronología: Gradual, de duración de 20 min a 7 días.
Síntomas asociados: Fotofobia, fonofobia, hipersensibilidad del cuero cabelludo.
Factores que lo agravan: Estrés y tensión muscular sostenida
Factores que alivian: Masaje o relajación
Hábleme sobre la Migraña
Proceso Prevalencia Localización Calidad Cronología Síntomas asociados Factores que lo agravan Factores que lo alivian
Proceso: Disfunción neuronal con bajos niveles de serotonina, con o sin aura
Prevalencia: 10% (más en mujeres que en hombres)
Localización: Unilateral 70%, general 30%
Calidad: Pulsatil o punzante, procedido por un aura.
Síntomas asociados:Náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia, aura, parestesias, parpadeo
Factores que lo agravan: Alcohol, alimentos, estrés, ruido, luz intensa
Factores que lo alivian: Oscuridad, compresión de la arteria involucrada.
Hábleme sobre la cefalea en brotes (o racimos).
Proceso Prevalencia Localización Calidad Cronología Síntomas asociados Factores que lo agravan Factores que lo alivian
Proceso:Posible hipotalámico con activación trigemino autonómica.
Prevalencia: Menos 1 %
Localización: Unilateral, reto orbital.
Calidad: Agudo, continuo e intenso
Cronología abrupta: Duración 15 minutos a 3 horas
Síntomas asociados: Lagrimeo, rinorrea, miosi, ptosis, edema palpebral
Alimentación: Pueden desencadenar la crisis como los chocolates.
Qué puede generar una cefalea secundaria?
Trastorno ocular Sinusitis Meningitis Hemorragias Tumores Rebote a fármaco
Qué signos de una cefalea nos debe alertar?
● Frecuente y grave por más de 3 meses
● Inicio súbito e intenso, el “peor de la vida”
● Inicio a partir de los 50 años de edad
● Asociado con la fiebre, criodiaforesis
● Enfermedades concomitantes
● Trauma craneoencefálico (TCE) reciente
● Papiledema, rigidez de cuello o déficit
neurológico focal
● Despertar por dolor
● Agrava con los cambios de postura
¿Cuáles son los atributos más importantes en la anamnesis de la cefalea?
intensidad
Patrón cronológico
Síntomas asociados
Dónde ubica usted los dolores de las cefaleas primarias?
Migraña y cefalea en brotes son unilaterales
Cefalea tensional en regiones temporales
Cefalea en brotes es retroorbitaria
Qué agrava una cefalea por sinusitis aguda?
La maniobra de valsalva y el decúbito dorsal
Qué es la tabla de Snellen y qué significa una vista 20/ 20
Distancia (6m o 20 ft) primer número es la distancia a la que está el paciente, segundo número es la distancia a la que un ojo normal podría leer una persona con visión normal
Qué genera la hipermetropía?
Dificultad para ver de cerca
Qué genera la miopia?
Dificultad para ver de lejos
Qué es la presbicia y qué genera?
Es un problema ocular y genera dificultad para enfocar en la visión cercana.
¿Qué pude generar una pérdida de la visión unilateral e indolora?
Hemorragia del vítreo por diabetes o traumatismo
Degeneración macular
Desprendimiento de retina
Oclusión de una vena retiniana o arteria central de la retina
¿Qué pude generar una pérdida de la visión bilateral e indolora?
Etiología vascular como la arteritis de células gigantes
¿Qué pude generar una pérdida de la visión dolorosa?
- Úlcera corneales uveítis
- Hifema traumático
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Neuritis óptica en esclerosis múltiple
¿Qué puede generar una pérdida de visión gradual?
sugiere cataratas o degeneración macular
¿Qué pude generar una pérdida de la visión central? (lenta)
sugiere catarata nuclear y generación macular
¿Qué pude generar una pérdida de la visión periférica?
Glaucoma avanzado de ángulo abierto, hemianopsia y defectos cuadráticos
¿Qué puede causar un ojo rojo indoloro?
Hemorragia Subconjuntival.
¿Qué puede causar un ojo rojo con sensación de arena?
conjuntivitis vírica
¿Qué puede causar un ojo rojo doloroso?
- Hifema
(presencia de sangre en el área frontal (cámara anterior) del ojo. La sangre se acumula por detrás de la córnea y frente al iris.) - epiescleritis
- glaucoma agudo de ángulo cerrado
- queratitis herpética
- queratitis por cuerpo extraño
- queratitis micótica
- etc
¿Qué es y qué puede generar un exoftalmo?
Definición: Protrusión del ojo donde se expone la esclera y el párpado inferior no coincide con el limbo
Posibles causas:
- Trauma
- Tumor posterior a la órbita
- Hipertiroidismo
Tratornos en párpado, defina ptosis y qué lo puede generar
Definición: caída del párpado superior
○ Síndrome de Horner:
(Se produce por lesión de la inervación simpática del ojo, y la región cutánea hemifacial, provocando en el lado afectado miosis, disminución de la hendidura palpebral, y anhidrosis si el síndrome es completo.)
○ Lesión NC III: inervación del músculo elevador del párpado
○ Miastenia Gravis: alteración de la función motora
○ Ptosis senil: disminución o pérdida de turgencia (tanto inferior como superior)
Tratornos en párpado, defina y qué lo puede generar Entropión
Definición: inversión del borde palpebral y las pestañas generando irritación conjuntival
○ Habitual en ancianos
○ Frotar los párpados
Tratornos en párpado, defina y qué lo puede generar el Ectropión
Definición: eversión del párpado inferior, exponiendo la conjuntiva
○ Habitual en ancianos
○ Lagrimeo constante
Definición de Orzuelo
infección dolorosa con eritema de las glándulas de Meibomio en el borde palpebral
Definición de Pinguécula
nodo triangular amarillento en la conjuntiva que no sobrepasa el iris o la córnea
Definición de Pterigión
Lesión asociada a exposición al polvo y sol, afecta la visión solo si sobrepasa la pupila
Definición de Chalacion
Nódulo subagudo, indoloro por glándula (meibomio) obstruida usualmente hacia adentro del parpado.
Cuando se infecta se le llama orzuelo.
¿Qué es el Anillo de Kayser-Fleischer?
Aro dorado pardo con sombras verdes o azules por depósito de cobre en la periferia de la córnea, presente en la enfermedad de Wilson
Tamaño ideal de la pupila
3 > x > 5 mm
Mencione la clasificación de la retinopatía hipertensiva de Keith-Wagener
I: Moderado estrechamiento o esclerosis de las arteria, relación arterio-venosa 1⁄2, con supervivencia del 71% a los diez años
II: Marcada esclerosis de arteriolas, exageración del reflejo de la luz, cruces arterio-venosos y estrechamientos localizados o generalizados, supervivencia del 51% a los diez años
III: Estrechamiento y constricción focal, edema retiniano, exudados y hemorragias, con supervivencia 35% a los diez años
IV:A todo lo anterior se asocia edema de papila, con supervivencia de 21% a diez años
Pruebas de hipoacusia con diapasón, ¿Cuáles son?
- Webber (prueba de lateralización): diapasón vibrando sobre el vértice de la cabeza
● Normal: escucha sonido igual en ambos oídos
● Conducción: sonido se lateraliza al oído dañado
● Neurosensorial: el oído bueno percibe el sonido
- Rinne (conducción aérea vs conducción osea)
● Conducción: sonido es percibido más tiempo en el hueso que en el aire (o igual)
● Neurosensorial: sonido es percibido más tiempo en el aire que en el hueso
Lugar anatómico del foco de la válvula aórtico
2do espacio intercostal hasta la punta
Lugar anatómico del foco de la válvula pulmonar
2 y 3er espacio intercostal izquierdo paraesternal
Lugar anatómico del foco de la válvula tricúspide
Borde esternal izquierdo porción inferior
Lugar anatómico del foco de la válvula mitral
Punta cardiaca
Definición de estenosis
Orificio valvular inusualmente estrecho que obstruye el flujo sanguíneo
Definición de insuficiencia
Regurgitación de volumen por impedimento en el cierre de la válvula
¿Qué es el PMI?
Definición: punto de máximo impulso.
El PMI no siempre es palpable, mide aproximadamente 1-2,5 cm.
● PMI mayor a 2,5 indica hipertrofia VI por hipertensión o estenosis aórtica
● PMI desviado lateral en hipertrofia del VI y en dilatación por infarto al miocardio o insuficiencia cardiaca
¿Qué es la precarga?
carga que distiende al m cardíaco antes de su contracción, volumen telediastólico
● Aumento por sobrecarga de volumen
● Aumenta cuando aumenta el retorno venoso (inspiración, ejercicio)
● Aumenta en Px con VD dilatado
● Disminuye cuando disminuye el retorno venoso (espiración)
¿Qué es el pulso arterial?
Propagación con rapidez de la eyección sanguínea mientras perfunde el árbol arterial
¿Qué significa la onda “a” de la PVY?
Contracción atrial, antes de R1 y la sístole
¿Qué significa la onda “x” de la PVY?
Relajación atrial, durante la sístole
¿Qué significa la onda “v” de la PVY?
Entrada de sangre al atrio derecho aumenta la presión, durante la diástole
¿Qué significa la onda “y” de la PVY?
Sangre pasa al ventrículo derecho disminuye la presión, durante la diástole
Qué es el reflejo rojo y qué quiere decir su ausencia?
Es la reflexión de la luz de un fondo de ojo al tomar una foto (redactar según definición oficial)
■ Ausencia en niños: retinoblastoma
■ Ausencia: opacidad del cristalino o desprendimiento de la retina
Qué medicamentos pueden ser ototóxicos?
● Aminoglucósidos ● AINES ● Furosemida ● Acido acetilsalicílico ● Quinina
Cómo es una hipoacusia de conducción?
Fisiopatología
Alteración del oído medio o externo dificultan la conducción al oído interno
Causas
Cuerpo extraño, otoesclerosis de los huesecillos, perforación del tímpano
Conducto y tímpano
Anomalía visible usualmente (otoesclerosis no)
Efectos
Audición mejora en entorno ruidoso Paciente no grita usualmente
Rinne
Conducción ósea dura más o igual a aérea. Las vibraciones por hueso evitan el problema de la llegada a la cóclea
Webber (unilateral)
Lateraliza el oído dañado
No hay ruidos agregados, la detección de las vibraciones mejora
Cómo es una hipoacusia de neurosensorial?
Fisiopatología
Trastornos del oído interno, afección del nervio Coclear y transmisión al cerebro
Causas
Ruidos fuertes, traumas, neuroma acústico, envejecimiento, infección oído interno
Conducto y tímpano
Problema no visible Tono alto
Efectos
Distorsión del sonido (tono alto) y empeora en entorno ruidoso Pte habla a gritos o aumentado
Rinne
Condición aérea más que la óseas
Nervios con menos capacidad para transmitir impulsos
Webber
Lateraliza al oído bueno
La lesión dificulta la transmisión al oído afectado
Defina qué es vértigo y sus clasificaciones.
Definición: Sensación de un movimiento rotativo real del paciente o su entorno y señala un problema en el laberinto del oído interno, lesiones periféricas del NC VIII o de su vías centrales
● Vértigo central: lesión del tronco encefálico
● Vértigo periférico: disfunción vestibular
Mencione la clasificación para el vértigo Posicional benigno.
Inicio Duración Afectación en la audición Acúfenos Manifestaciones
Posicional benigno
Inicio:Súbito, al girar hacia lado afectado
Duración: Segundos- 1 min
Audición: No afecta
Acúfenos: Ausentes
Manifestaciones: Náuseas, vómitos y nistagmo
Mencione la clasificación para el vértigo causado por Neuronitis vestibular
Inicio Duración Afectación en la audición Acúfenos Manifestaciones
Neuronitis vestibular
(Usualmente se da después de una infección viral.)
Inicio: Súbito Duración: Horas- 2 semanas Afectación en la audición: No afecta Acúfenos: Ausentes Manifestaciones: Náuseas, vómitos y nistagmo
Mencione la clasificación para el vértigo causado por la Enfermedad de Méniere
Inicio Duración Afectación en la audición Acúfenos Manifestaciones
Enfermedad de Méniere
Inicio: Súbito
Duración: Horas- 1 día
Afectación en la audición: Pérdida neurosensorial
Acúfenos: Presentes o fluctuantes
ManifestacionesCompresión o plenitud en oído afectad
Mencione la clasificación para el vértigo causado por Toxicidad farmacológica
Inicio Duración Afectación en la audición Acúfenos Manifestaciones
Toxicidad farmacológica
Inicio:Insidiosa, aguda
Duración:Irreversible pero con adaptación parcial
Afectación en la audición:Posiblemente alterada
Acúfenos:Posiblemente presente
Manifestaciones: Náuseas y vómitos
Mencione la clasificación para el vértigo causado por un Neurinoma del acústico
Inicio Duración Afectación en la audición Acúfenos Manifestaciones
Neurinoma del acústico
suele ocurrir en pacientes con neurofribromatosis tipo 2 (NF2), suelen ser bilaterales.
Inicio:Insidiosa, por compresión NC VIII Duración:Variable Afectación en la audición:Alterada en un lado Acúfenos:Presentes Manifestaciones:Puede afectar NC V y VII
Mencione la clasificación para el vértigo causado por un Vértigo Central
Inicio Duración Afectación en la audición Acúfenos Manifestaciones
Vértigo Central
Inicio: Súbito Duración: Variable Afectación en la audición: No afectado Acúfenos: Ausente Manifestaciones: Disartria, ataxia, déficit motores
¿Cómo es una rinitis alérgica?
inicio estacional o ambiental, mucosa pálida, azulada o rojo
¿Cómo se da una rinitis inducida por fármacos?
empleo excesivo de descongestivos tópicos o cocaína
¿Cómo es una rinitis vírica?
mucosa eritematosa e hinchada
¿Cómo es una rinitis Rinosinusitis?
sinusitis bacteriana aguda que persiste por más de 7 días, con secreción purulenta y
dolor facial, con hipersensibilidad local en senos frontales y maxilares
¿Cómo se ve un pólipo nasal?
protrusiones en forma de saco pálidas de tejido inflamado
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Queilitis angular
hiperqueratinización de los bordes del labio, es muy doloroso
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Queilitis actínica
lesiones en boca, resequedad por exposición excesiva al sol. Precursor de
carcinoma labial
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Herpes simplex
erupciones vesiculares recidivantes por virus que provoca ardor, dolor, y son
sensibles con tendencia a sobreinfección (utilizar guantes por ser altamente contagioso)
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Angioedema
inflamación subcutánea o submucosa localizada con eritema abundante, generado por
una reacción anafiláctica al contacto con algún alérgeno que puede poner en peligro la vida
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Síndrome de Peutz-Jeghers
manchas color marrón en labios, mucosa bucal y zona peribucal,
genéticamente autosómico dominante, con tendencia a pólipos gástricos y cáncer gástrico
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Chancro de la sífilis primaria
pápula ulcerada con extremo indurado que aparece de la 3-6 semana
de la incubación del virus (utilizar guantes por ser altamente contagioso)
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Carcinoma labial
suele afectar el labio inferior por contacto con los rayos UV por exposición
prolongada al sol, lesión de úlcera indurada
Patologías de boca y faringe: Labios
Defina: Mucosa bucal
evaluar paladar duro y blando: coloración rosa pálido
Patologías de boca y faringe: Amigdalitis exudativa (tonsilitis)
leucoplaquia (capa blanquecina sobre la lengua), fiebre, dolor de cuerpo, mialgia, boca seca, halitosis
Patologías de boca y faringe: Faringitis
inflamación de la faringe, eritematosa
Patologías de boca y faringe: Muguet del paladar
candidiasis en Px inmunosupresos (tratamiento con esteroides, quimioterapia)
leucoplasia a nivel de paladar blando y duro, que se desprende, utilizar antimicótico
Patologías de boca y faringe: Leucoplasia
placa blanca engrosada en mucosa oral, no se desprende
Patologías de boca y faringe: Rodete palatino
crecimiento óseo en la línea media del paladar duro
Patologías de boca y faringe: Manchas de Koplik
signo temprano de sarampión, pequeñas lesiones al primer día, pero el paciente
muestra poca sintomatología
Patologías de boca y faringe: Parálisis del NC X
paladar blando no se eleva, y la úvula se desvía contralateral
Definición de odinofagia
dificultad y dolor al deglutir
Definición de DISFAGIA
incapacidad al deglutir
Patologías de boca y faringe: Encías
Definición: Gingivitis marginal
encia marginal eritematosa y engrosada que a menudo sangran
Patologías de boca y faringe: Encías
Defina: Línea negra
intoxicación por plomo
Patologías de boca y faringe: Encías
Defina: Hiperplasia gingival
separación de los dientes por encías aumentadas de tamaño, la encía recubre
toda la corona del diente
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Lengua geográfica
trastorno benigno con patrón como” bordes de un país” blanca con grietas sin desprendimiento
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina:Lengua fisurada
trastorno benigno donde se puede acumular detritos de alimentos en los surcos y tornarse irritantes
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Candidiasis
placa blanquecina con halitosis ácida que se desprende al raspado
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Glositis atrófica
inflamación de la lengua con frecuencia dolorosa, ausencia de papilas (lisa), pérdida
de la anatomía y usualmente sale de la cavidad bucal, por déficit de riboflavina, niacina, ácido fólico, vit
B12, piridoxina o hierro
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Venas varicosas
dilatación de las venas linguales que aparecen con el envejecimiento, sin
importancia clínica
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Mancha mucosa de la sífilis
lesión indolora, altamente infecciosa por sífilis secundaria
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Úlcera aftosa (Canker)
única o múltiples, oval con halo de mucosa roja, sumamente dolorosas con
duración de 7-10 días
Patologías de boca y faringe: Lengua
Defina: Lesión del NC XII
protrusión asimetrica de la lengua
¿Ubicación anatómica de la Tiroides y qué debo reportar semiológicamente?
su istmo se encuentra justo debajo del cartílago cricoides, entre el 2do y 4to anillo traqueales, palpable patológicamente; debe identificarse el tamaño, forma, consistencia y presencia de nódulos
Patologías de cuello: Tiroides
Bocio retroesternal
causan ronquera, dificultad respiratoria, estridor y disfagia
Patologías de cuello: Tiroides
Bocio difuso
agrandamiento del istmo y lóbulos sin nódulos claramente palpables
Patologías de cuello: Tiroides
Tiroides blanda
enfermedad de Graves
Patologías de cuello: Tiroides
Tiroides firme
tiroiditis de Hashimoto o cáncer
Patologías de cuello: Tiroides
Signos y Síntomas de hipertiroidismo
Síntomas
Nerviosismo, pérdida de peso, aumento del apetito, sudoración, intolerancia al calor, palpitaciones, evacuaciones intestinales frecuentes, temblor, debilidad
Signos
Piel tibia y húmeda, aumento de la sistólica, disminución de la diastólica, taquicardia, fibrilación atrial, R1 acentuado
Patologías de cuello: Tiroides
Signos y Síntomas de Hipotiroidismo
Síntomas
Fatiga, letargo, aumento de peso, piel seca y áspera, intolerancia al frío, estreñimiento, edema en cara, manos y pies, debilidad, calambres musculares, artralgias
Signos
Piel seca y áspera, mixedema sin fóvea, pérdida de pelo, disminución de la sistólica, aumento de la diastólica, bradicardia, somnolencia
¿Dónde encontramos los ganglios linfáticos? Qué debo registrar de ellos?
tamaño, la forma, delimitación, movilidad, consistencia e hipersensibilidad o dolor
●Ganglios pequeños móviles, bien definidos, no hipersensibles (perdigones) en Px normales
● Ganglios hipersensibles: inflamación
● Ganglios duros o fijos, inmóviles: cáncer
Defina anasarca
edema generalizado que se extiende al sacro y el abdomen
Cuales eran la presiones establecidas por la AHA?
Normal (PAS - PAD)
< 120
< 80
Prehipertensión
120- 130
80- 89
Hipertensión I
De 18-60 años: 140- 159 Mayor a 60 años: 150- 159
90- 99
Hipertensión II
> 160
> 100
Técnicas de Exploración
Hábito constitucional
Longilíneo
Pte delgado con miembros alargados
○ Mayor prevalencia de hipotensión arterial y taquicardia paroxística ventricular
○ Ejemplo : hábito marfanoide
■ Mayor prevalencia de un aneurisma disecante aórtico
Técnicas de Exploración
Hábito constitucional
Brevilíneo
Pte de baja estatura y alto peso
○ Riesgo cardiovascular
○ Predisposición a coronariopatías, ACV, arteriosclerosis
○ Se relaciona con HTA, DM, dislipidemias, hiperuricemia
○ La hiperuricemia está asociado a artritis gotosa
Diferencias entre las pulsaciones carotídeas y yugulares.
Pulsaciones VYI
Rara vez palpables
Suaves, bifásicas, dos elevaciones y una deflexión por latido
Desparecen presionando con suavidad
La altura de las pulsaciones cambian según postura
La altura de las pulsaciones suele disminuir en inspiración
Pulsaciones Carotídeas
Palpables
Impulso vigoroso único por latido
No desaparecen con la presión
La altura de las pulsaciones no cambia con la posición
La altura de las pulsasiones no varía en inspiración
Cuando la amplitud del pulso carotídeo es pequeño,filiforme y débil, significa
shock cardiogénico
Cuando la amplitud del pulso carotídeo es saltón significa
insuficiencia aórtica
