Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

IHO > IHO > Flashcards

IHO Flashcards

1
Q

Akne muodot

A
  • Komedoakne (asapaleeni, atselaiinihappo)
  • papulopustulainen akne (paikallisvoiteet + mikrobi, esim. tetrasykliini)
  • kystinen akne (isotretinoiini)
  • acne fulminates
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Akne erotusdiagnostiikka

A
  • rosacea, perioraalidermatiitti, follikuliitti, lääkeainereaktiot..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

alopecia andeogenetica

A
  • mies- ja naistyyppinen kaljuuntuminen, miehillä hiusrajan vetäytyminen taaksepäin
  • miehet h: paikallinen minoksidiili ja/tai finasteridi
  • naiset: minoksidiili ja/tai antiandrogeeniset e-pillerit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

alopecia diffusa

A
  • telogeeninen hiustenlähtö
  • jokin altistava tekijä aiheutaa hiustenlähdön: synnytys, ravitsemus, kuumetauti, tyreostaatit..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

alopecia areata

A
  • pälvikalju
  • autoimmuunitauti
  • hoito: kortikostreoidiliuokset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

borrelioosin iho-oireet

A

erythema migrans, ihottuma 1-4 viikkoa puremasta. (+kuume, väsymys, lihasoireet). H: amoksisilliini po 1g x1, 14-21pv
- multippeli erythema migrans: itämisaika viikkoja/kuukaisa, useita eryteemaläiskiä. Amoksisilliini 1g 1x3, 21 pv
- lymfosytooma: 1-6kk puremasta, korvalehti, mamilla ja scortum. H. amoksisilliini po 1g 1x3 po 14-21 pv
- acrodermatitis chronia atrophians: kädenselät, jalkaterät, käsivarret ja sääret, iho muuttuu ohuen . pergamenttimaiseksi ja väriltään punaisen sinertävän ruskeaksi. h: doksisykliini po 100 x2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pemfigoidi

A
  • autoimmuunitauti tyvikalvon soluja vastaan
  • iäkkäiden ihmisten tauti, yli >60v
  • kutina, ihorikkouma,t punoittavat läiskät, rakkulat
  • S-PemfiAb
  • hoito: IV steroidi, dermovat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

atooppinen ekseema diagnoosi

A
  • peruspiirre: kutiava iho
  • lisäpiirteet, väh 3 seuraavista
    1. anamneesissa oireita taipeissa, nilkkojen etuosassa, niskassa..
    2. astma tai ruoka-allergiat
    3. kuivan ihon esiintyminen viimeisen vuoden aikana
    4. näkyvä taiveihottuma
    5. ekseeman alkaminen alle 2-vuotiaana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

käsiekseemat = eczema chronic manuum etiologia

A
  • ärsytysekseema: märkätyö, pesuaineet
  • allerginen kosketusekseema: viivästynyt, soluvälitteinen allergia
  • proteiinikosketusihottuma: ekseemaksi kroonistuntu välitön reaktio, esim. jauhopöly, lateksi.
  • sisäsyntyiset: infektio, hyperkeratoottinen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

seborroinen ekseema, eczema seborrhoicum

A
  • etiologia epäselvä, lisääntynyt talineritys
  • diagnoosi: hilseileviä punoittavia läiskiä kasvoissa, hiuspohjassa, ylävartalon seborroisilla alueilla
  • hoito: I-II ryhmän kortikosteoidivoiteet 1-2 viikon kuureina, paikalliset sienivoiteet, kalsineuriininestäjävoiteet
  • vaikeat: sisäiset sienilääkkeet + valohoidot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

nummulaariekseema, eczema nummulare

A
  • tarkkarajaisia, pyöreitä, voimakkaasti kutisevia ekseemaläiskiä
  • tyyppipaikat: selkä, sääret, kädenselät, käsi- ja olkavarsien ojentajapaikat
  • H: antihistamiinit, kortisoni, kalsineuriinin-estäjävoiteet, vaikeat: valohoidot, metotreksaatti..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

erythema multiforme, monimuotoinen punavihottuma

A
  • reaktiivinen ihoilmentymä, taustalla usein infektio (virus, herpes simplex, streptococcus pyogenes)
  • iholla punoittavia plakkeja, joiden keskellä rakkula
  • hoito: laukaisevan syyn hoito, usein paranee itsekseen, vaikeissa tapauksissa 2-4 viikon kortikosteroidikuuri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

erythema nodusum, kyhmyruusu

A
  • reaktiivinen, infektio (streptococcus pyogenes, mononukleoosi, chlamydia pneumoniae) tai autoimmuuni (sarkoidoosi, ibd), raskaus, lääkeainereaktiot
  • sinipunertavat kyhmyt sääressä, palpoiden kipeät, kesto 2-6 vko
  • hoito: laukaisevan syyn hoito, tulehduskipulääkekuuri
  • jos oireet jatkuvat: lyhyt po kortikosteroidikuuri, kolksiini, kaliumjodi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

herpes simplex

A
  • läiskäinen punoitus, jonka päällä ryhmittyneitä vesikkeleitä
  • tyyppipaikat: huulet, suu, genitaalialue -> voi esiintyä missä vain
  • h: lievät oireet-> antiseptinen tai antibakteerinen voide (fucidin), sinkkivoide, hunaja
  • vaikeat oireet: asikloviiri, valasikloviiri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

herpes zoster = vyöruusu

A
  • varicella zoster viruksen reaktivaatio, primäri-infektio on vesirokko
  • tarkkarajainen eryteema, jonka päällä ryhmittyneitä vesikkeleitä, noduattaa ihon dermatomirajoja, KIPU
  • erotusdiagnoosi: ruusu, selluliitti, pehmytkudosinfektiot..
  • h: valasikloviiri tai asikloviiri + paikallishoito: sinkkivoide, fusidiinihappo, hauteet
  • särkyyn tulehduskipulääkkeet
  • postherpeettinen neuralgia: trisykliset masennuslääkkeet, pregabaliini, oksikodoni..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hidradenitis suppurativa = märkivä hikirauhastulehdus

A
  • sisäsyntyiset, geneettiset sekä ympäristötekijät
  • diagnoosi: taivealueilla toistuvia paiseita, erittäviä kyhmyjä, ihonsisäisiä arpikyhmyjä ja juosteita
  • h: paikallishoito: klindamysiini emulsio, pesu antiseptisillä aineilla, yksittäisiin kystamaisiin muutoksiin korikosteroidi-injektio
  • sisäiset hoidot: tetrasykliini, klindamysiini… pitkät hoitoajat!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HIV-infektion iho-oireet

A
  • seborroinen ekseema
  • herpes zoster
  • syyläkylvöt
  • tiheästi toistuvat herpesinfektiot
  • eosinofiilinen follikuliitti
  • limakalvojen hiivainfektio
  • kaposin sarkooma
  • psoriasis, joka ei reagoi hoitoon
  • ontelosyylät aikuisella
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

tyvisolusyöpä = carsinoma basocellulare alatyypit

A
  • valoalueet: kasvot, kaula, korvat, niska
  • pinnallinen basaliooma: yksittäinen, punoittava, tarkkarajainen, hilseilevä. ihon tasossa tai kuopammaisena esiintyvä läiskä. H: kryo tai fotodynaaminen hoito, imikimodi 5%
  • nodulaarinen basaliooma: ihonvärinen tai läpikuultavan helmimäinen hitaasti kasvava papula, jossa näkyy teleangiektaattisia suonia. Haavautuu ja vuotaa helposti. H: leikkaus, kryohoito
  • invasiiviset tyypit: voivat kasvaa epätarkkarajaisina tiivistyminä laajalle alueelle. H: leikkaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Aktiininen keratoosi

A
  • okasolusyövän esiaste
  • valoalueilla, punoittava ja rusehtava, karheita, hilseileviä
  • alle 10% kehittyy vuoden sisällä syöviksi
  • tarv PAD
  • hoito yksittäiset muutokset: kryo, leikkaus, paikalinen 5-fu/salisyylihappo
  • ohuet laaja-alaiset: imikimodi, fluoriurasiili
  • hankalammat laaja-alaiset: PDT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

aktiininen keiliitti

A
  • useimmiten alahuulessa, paksuuntunut ja hilseilevä limakalvo
  • PAD
  • hoito: laser, PDT-hoito, kryo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Morbus bowen = carsinoma in situ

A
  • epidermikseen rajoittunut okasolusyöpä
  • kliinisesti aktiivista keratoosia paksumpi, tarkkarajainen, helposti haavoittuva, paksun sarveiskalvon peittämä plakki
  • h: kryo, PDT, leikkaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

okasolusyöpä, carsinoma spinocellulare

A
  • muutokset laakeita tai ihosta koholla olevia rupeutuvia haavaumia
  • biopsia
  • h: leikkaus, väh 3-5mm marginaalit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Melanosyyttiluomien arviointi

A

A = asymmetry, epäsymmetrinen
B = border, raja, epätarkkarajainen
C = color, epäyhtenäinen, useita värisävyjä, valkoinen, punainen, sininen
D = koko, läpimitta yli 6mm
E = evolution, kasvu tai muuttuminen
- h: epäilyttävät poisto 1-2mm marginaaleilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

melanooma, melanooma malignum

A
  • alatyypit: pinnallisesti leviävä, nodulaarinen, lentigo maligna (ikäihmisen kasvoilla, hitaasti leviävä)
  • h: leikkaus esh, imusolmukekartta yli 1mm primaarimelaanomissa
  • enusteen kannalta tärkeimmät tekijät melanooman syvyyskasvu, histologinen ulseraatio ja mitoosit sekä etäpesäkkeet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

lichen planus = punajäkälä

A
  • autoimmuunitauti, mahd laukaisevia tekijöitä virusinfektiot, lääkkeet, stressi
  • kutisevia sinipunertavia papuloita, joiden päällä voi olla valkoisia juosteita
  • tyyppipaikat: ranteet, nilkat, pakarat, ristiselkä ja kyljet + suussa valkoisia strioja
  • H: III-IV kortikostreoidivoiteet, antihistamiinit, valohoidot, po kortikostreoiditi, retinoidit, metotreksaatti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

lichen sclerosus = valkojäkälä

A
  • autoimmuunitautia
  • Iholla tai limakalvolla vaaleita, konflutoivia läiskiä, pinta voi olla karhea tai atroginen
  • missä tahansa, mutta yleensä genitaalialueella.
  • H: III-IV kortikostreoidit. kalsineuriininestäjät, valohoidot, vaikeat: metotreksaatti
  • aikuisen genitaalialueen valkojäkälässä pieni malignisoitumisriski
27
Q

stevens-johnson oireyhtymä = toksinen epidermaalinen nekrolyysi

A
  • yleensä vaikea lääkeainereaktio, joskus infektiot
28
Q

mastosytoosi

A
  • heterogeeninen tautiryhmä, syöttösolut kertyvät eri kudoksiin ja elimiin.
29
Q

ontelosyylät, molluscum contagiosum

A
  • molluscum contagiosa virus
  • ihon värisiä molluskoita
  • spontaani paraneminen, voi käyttää perusovoidetta, kryo..avaaminen
30
Q

pityriasis rosea = punatäplähilseily

A
  • reaktiivinen ihoilmentymä, mahdollisesti virustaudin aiheuttama
  • ensimmäinen oire yksittäinen eryteemaläiskä, jonka reunassa hilseilyä. Myöhemmin lisääntyvät, ovaalin muotoisia ja asettuvat ihon jännityslinjan mukaisesti
  • H: paranee spontaanisti, kutinaan III-IV kortikostreoidit, antihistaminit
31
Q

pitarais versicolor = savipuoli

A
  • malassezia-hiivat
  • vaaleanruskeat ohuesti hilseilevät läiskät vartalolla, kesällä ihon ruskettuessa jäävät muuta ihoa valkoisemmaksi
  • h: paikallishoito seleenisulfidishampoo, terbinafiinivoide, kenokonatsolishampoo, atsolijohdokset
  • vaikeissa tapauksissa po lääkitys
32
Q

perioraalidermatiitti

A
  • etiologia epäselvä, joissan tekijöissä laukaisijana kortikostreoidit tai kosmetiikka
  • punoittavat papulat suun ja silmien ympärillä, ei komedoja
  • h: tetrasykliini ab 1-2kk kuurina
  • paikallishoito: metronidatsoli-voide, ivermektiini, pimekrolimuusi
33
Q

prurigo nodularis = kyhmykutina

A
  • kutina-raapimiskierteen ylläpitämä oireisto
  • 5-10mm läpimittaisia sinipunertvia rikkiraavittuja kyhmyjä
  • tyyppipaikat: raajojen ekstensoripinnat, pakarat, kasvot ja selkä
  • h: III-IV kortikostreoidit, valohoidot, metotreksaatti
34
Q

psoriasis alamuodot

A
  • vulgaris = läiskä eli plakkipsoriasis
  • inversa = taivealuiella
  • guttata = pitarapsoriasis, rokkomainen
  • pustolosa = märkäinen psoriasis
  • erythodermica = laaja-alainen
  • arthropathica = monimuotoinen niveltauti
35
Q

läiskäpsori hoito

A
  • perusvoiteet, salisyylivaseliini hilseen irrotukseen, karbamidivoiteet
  • III-IV kortikostreoidit (2-4 viikon kuureina)
  • kalsipotrioli + betametasoni
  • hiuspohja: perusvoiteet, salisyyli, III-IV kortikostreoidit
  • kasvot: I-II ryhmän kortikosteroidivoiteet (1-2 viikon kuurit)
36
Q

pisarapsori hoito

A
  • III-IV kortikostreoidit
  • valohoidot
37
Q

vaikea psorihoito

A
  • asitretiini
  • metotreksaatti
  • siklosporiini
  • biologiset lääkkeet
38
Q

purppura

A
  • Syyt: trombosytopenia, infektiot, vaskuliitit, pigmenttipurpurra, verisairaudet
39
Q

pustulosis palmoplantaris

A
  • etiologia tuntematon, suurin osa tupakoi, voi assosioitua autoimmuunisairauksiin
  • kämmenissä ja jalkapohjissa kellertäviä pusteleita, jotka muuttuvat ruskeiksi kuivuessaan -> eryteemaa ja hilseilyä
  • h: tupakoinnin lopetus, III-IV ryhmän kortikostreoidit, siklosopsiini, metotreksaatti, salvaPUVA-hoito
40
Q

Ihokeliakia = dermatitis herpetiformis

A
  • autoimmuunirakkulatauti, geneettiset tekijät, igA:n kertyminen tyvikalvolle
  • kutisevaa pienirakkulaista ihottumaa kyynärpäissä, polvissa tai pakaroissa, osalla vatsaoireita
  • tutkimukset: IF terveeltä iholta
  • hoito: gluteeniton dietti, puhdas kaura ok.
41
Q

bulloottinen pemfigoidi

A
  • iäkkäiden ihmisten rakkulatauti
  • alkuun kurtina ja ihottuma, sitten vartalolle punoittavia läiskiä ja pinkeitä rakkuloita
  • PAD, IF, ihon tyvikalvo ja pemfigoidivasta-aineet (S-IhoAB, S-PemfiAB
  • hoito: III-IV kortikostreoidi 1kk ajan, tarv po prednisoloni, metotreksaatti..
42
Q

limakalvopemfigoidi = mucosus membrane pemhigoid

A
  • rakkuloita suun limakalvolla (tai silmät, ruokatorvi)..
  • maligniteetti riski korostunut
  • PAD ja IF
  • po kortikostreoidi, metotreksaatti
43
Q

raskauspemfigoidi, pemphigoid gestationis

A
    1. tai 3. trimesterin aikana kutisevana makulopapulaarisena ihottumana (punaisia läiskiä), osalle pinkeitä rakkuloita
  • PAD ja IF, pemfiAb
  • gyn seurantaan
  • paikallinen II-III kortikostreoidi, tarv po kotikostreoidi
44
Q

pemfigus

A
  • pemfigus vulgaris, suun limakalvolla, ien oireet , desmogleiini 3 vasta-aineet
  • pemfigus foliaceus: desmogleiini 1 vasta-aineet, pinnallisia rakkuloita
  • PAD
  • H: prednisoloni, atsatriopiini, metotreksaatti..
45
Q

raskausihottumat

A
  • raskauden aikainen atooppinen ihottuma: alkuraskauden aikana, kutina
  • monimuotoinen raskausihottuma: usein kaksoisraskauksissa, punoittavia, kutisevia papuloita ja plakkeja erityisesti vastsan alueella. H: kortikostreoidit, antihistamiini
  • raskauspemfigoidi
  • raskauskolestaasi (hepatoosi)
46
Q

rosacea = ruusufinni

A
  • monitekijäinen, perinnölllinen taipumus
  • punoittava alatyyppi: kasvojen lehahdukset, persistoiva punoitus, teleangiektasiat. H: brimonidiini, laserhoidot, betasalpajat
  • märkänäppyläinen alatyyppi: punoittavia papuloita ja pusteleita kasvoilla, ei komedoja. H: metronidatsoli, pimekrolimuusi, tetrasykliini
  • talirauhashyperplasia (rinofyyma). J: isotretinoiini, kir hoito.
47
Q

ihosarkoidoosi

A

-iholla sinipunertavia infiltroituneita plakkeja tai läiskiä
- PAD
- paikalliset ja lievät: II-IV kortikostreoidit, takrolimuusi, vaikeat: kortikosteroidit

48
Q

scabies = syyhy

A
  • syyhypunkki, sarcoptes scabiei
  • oireet viikkoja tartunnasta, kova kutina
  • tyyppialueet: ranteet, sormien välit, kyynärpäät, kainalot, nilkat
  • dermatoskoopilla voi nähdä punkin ja käytävän
  • H: permetriini-emulsiovoide koko vartalolle tai ivermektiini kerta-annos
49
Q

klamydia

A
  • oireeton, kirvely virtsatessa, vuoto virtsaputkesta, alavatsakipu
  • itämisaika 1-2 viikkoa
  • näyte kaikist tartuntapaikoista
  • U-CtGcNhO (ensivirtsa), näytteestä tutkitaan myös tippuri!
  • H: atsitromysiini 1g kerta-annos (myös raskaanaoleville) + 1vk selibaatti, kondomin käyttö negatiiviseen tulokseen asti
  • jälkitarkastus 4vk hoidosta + seksikumppanit tutkimuksiin, tartuntatauti-ilmoitus
50
Q

tippuri, gonnrrhea

A
  • vuoto virtsaputkesta, kirvely virtsatesta, alavatsakipu, oireeton. itämisaika 2-5 vrk
  • U-CtGcNhO -> jos + -> niin tippuriviljely GcVi ennen hoidon aloitusta herkkyysmääritystä varten
  • H: keftriaksoni 500mg i.m ja atsitromysiini 2g po
  • selibaatti 1 vk + kondomi neg tulokseen asti, jälkitarkastus 4 vk hoidosta, tartuntatauti-ilmoitus
51
Q

kuppa, syphillis

A
  • treponema pallidum
  • primäärikupassa aristamaton haava genitaalialueella, suussa tai peräaukossa, suurentuneet paikalliset imusolmukkeet. Itämisaika 3-5 viikkoa
  • sekundäärikuppa 4-8 viikkoa primaari-infektion jälkeen: vartalolla ja raajoissa pieniä punoittavia läiskiä, ihottumaa kämmenissä ja jalkapohjissa, yleisoireet, kuume
  • Seulonta: S-TrpaAb, positiivinen 3-5 viikkoa tartunnasta. -> + tulos S-KArdAb ja TPHA
  • H: bentsatiinibensyylipenisilliini 2.4milj Ky im.
  • kardiolipiini-seuranta 1, 3, 6 ja 12kk hoidosta
  • tartuntatauti-ilmoitus
52
Q

Genitaaliherpes

A
  • herpes simplex virukset 1 tai 2
  • rakkulat ja haavaumat genitaalialueella, itämisaika 4-10vrk, ensitartunnassa yleisoireet: kuume, päänsärky
  • tarv viljely
  • H: primaari-infektio: asikloviiri
  • reaktivaatio: asikloviiri
53
Q

mykoplasma genitalium-uretriitti

A
  • mycoplasma genitalium
  • miehille uretriitti, naisille servisiitti
  • MygeNho, jos oireisella uretriittipotilaalla klamydia- ja tiipurinäytteet neg
  • H: atsitromysiini, selibaatti, jälkitarkastus 4 viikkoa hoidosta
54
Q

Kondyloomat

A
  • papilloomavirus
  • Itämisaika kuukausia, ei tutkimuksia
  • H: podofyllotoksiini, imikimodi, kryohoito…
55
Q

tinea pedis = jalkasilsa

A
  • varpaanvälisilsa: dg yleensä kliininen, tarv viljely, h: paikallinen sienivoide kahdesti päivässä 2-4 viikon ajan
  • jalkapohkien silsa: viljely, terbinafiini 2-6 viikkoa
56
Q

tinea ungium = kynsisilsa

A
  • kynsissä keltainen väri, punertaminen
  • viljely
  • terbinafiini
57
Q

Tinea corporis = vartalosisa

A
  • microsporum canis, trichophyton mentagrophytes
  • sieninatiivi ja -viljely
  • paikallishoito antimykoottisella valmisteella, laajassa taudissa sisäinen sienilääkitys
58
Q

tinea capitis = hiuspohjan silsa

A
  • aina sieninäyte
  • terbinafiini tai itrakonatsoli, lisäksi paikallishoito
59
Q

haavojen jaottelu

A
  1. verisuoniperäiset: laskimo, valtimo, turvotus, iskeemiset, sekamuotoiset
  2. diabeettiset jalkahaavat
  3. painehaavat
  4. traumaattiset ja kirurgiset haavat
  5. epätyypilliset haavat: pyoderma gangrenosum, vaskuliitit..
60
Q

akuutti urtikaria

A
  • infektiot, lääkkeet, allergiat
  • paikkaa vaihtavat nokkospaukamat
  • H: antihistamiini, rajuissa prednisoloni
61
Q

vitiligo

A
  • autoimmuunisairaus
  • oireeton, tarkkarajaiset valkoiset läiskät
  • aurinkosuojaus, ei tarvitse hoitoa, tarv kortikostreoidit tai takrolimuusi
62
Q

kortikosteroidihoidon riskeihin vaikuttaa

A
  • potilaan ikä
  • kortikostreoidin vahvuus
  • hoitoaika
  • ihoalue (kasvot vs jalkapohjat) + hoidettavan alueen laajuus
  • ihon kunto
63
Q

paikallisen kortikostreoidihoidon komplikaatioita

A
  • ihoatrofia
  • streoidipurppura, verenpurkaumat
  • teleangiektasiat
  • follikuliitit ja steroidirosakea

IHO (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions