IHO Flashcards
1
Q
Akne muodot
A
- Komedoakne (asapaleeni, atselaiinihappo)
- papulopustulainen akne (paikallisvoiteet + mikrobi, esim. tetrasykliini)
- kystinen akne (isotretinoiini)
- acne fulminates
2
Q
Akne erotusdiagnostiikka
A
- rosacea, perioraalidermatiitti, follikuliitti, lääkeainereaktiot..
3
Q
alopecia andeogenetica
A
- mies- ja naistyyppinen kaljuuntuminen, miehillä hiusrajan vetäytyminen taaksepäin
- miehet h: paikallinen minoksidiili ja/tai finasteridi
- naiset: minoksidiili ja/tai antiandrogeeniset e-pillerit
4
Q
alopecia diffusa
A
- telogeeninen hiustenlähtö
- jokin altistava tekijä aiheutaa hiustenlähdön: synnytys, ravitsemus, kuumetauti, tyreostaatit..
5
Q
alopecia areata
A
- pälvikalju
- autoimmuunitauti
- hoito: kortikostreoidiliuokset
6
Q
borrelioosin iho-oireet
A
erythema migrans, ihottuma 1-4 viikkoa puremasta. (+kuume, väsymys, lihasoireet). H: amoksisilliini po 1g x1, 14-21pv
- multippeli erythema migrans: itämisaika viikkoja/kuukaisa, useita eryteemaläiskiä. Amoksisilliini 1g 1x3, 21 pv
- lymfosytooma: 1-6kk puremasta, korvalehti, mamilla ja scortum. H. amoksisilliini po 1g 1x3 po 14-21 pv
- acrodermatitis chronia atrophians: kädenselät, jalkaterät, käsivarret ja sääret, iho muuttuu ohuen . pergamenttimaiseksi ja väriltään punaisen sinertävän ruskeaksi. h: doksisykliini po 100 x2
7
Q
pemfigoidi
A
- autoimmuunitauti tyvikalvon soluja vastaan
- iäkkäiden ihmisten tauti, yli >60v
- kutina, ihorikkouma,t punoittavat läiskät, rakkulat
- S-PemfiAb
- hoito: IV steroidi, dermovat
8
Q
atooppinen ekseema diagnoosi
A
- peruspiirre: kutiava iho
- lisäpiirteet, väh 3 seuraavista
1. anamneesissa oireita taipeissa, nilkkojen etuosassa, niskassa..
2. astma tai ruoka-allergiat
3. kuivan ihon esiintyminen viimeisen vuoden aikana
4. näkyvä taiveihottuma
5. ekseeman alkaminen alle 2-vuotiaana
9
Q
käsiekseemat = eczema chronic manuum etiologia
A
- ärsytysekseema: märkätyö, pesuaineet
- allerginen kosketusekseema: viivästynyt, soluvälitteinen allergia
- proteiinikosketusihottuma: ekseemaksi kroonistuntu välitön reaktio, esim. jauhopöly, lateksi.
- sisäsyntyiset: infektio, hyperkeratoottinen
10
Q
seborroinen ekseema, eczema seborrhoicum
A
- etiologia epäselvä, lisääntynyt talineritys
- diagnoosi: hilseileviä punoittavia läiskiä kasvoissa, hiuspohjassa, ylävartalon seborroisilla alueilla
- hoito: I-II ryhmän kortikosteoidivoiteet 1-2 viikon kuureina, paikalliset sienivoiteet, kalsineuriininestäjävoiteet
- vaikeat: sisäiset sienilääkkeet + valohoidot
11
Q
nummulaariekseema, eczema nummulare
A
- tarkkarajaisia, pyöreitä, voimakkaasti kutisevia ekseemaläiskiä
- tyyppipaikat: selkä, sääret, kädenselät, käsi- ja olkavarsien ojentajapaikat
- H: antihistamiinit, kortisoni, kalsineuriinin-estäjävoiteet, vaikeat: valohoidot, metotreksaatti..
12
Q
erythema multiforme, monimuotoinen punavihottuma
A
- reaktiivinen ihoilmentymä, taustalla usein infektio (virus, herpes simplex, streptococcus pyogenes)
- iholla punoittavia plakkeja, joiden keskellä rakkula
- hoito: laukaisevan syyn hoito, usein paranee itsekseen, vaikeissa tapauksissa 2-4 viikon kortikosteroidikuuri
13
Q
erythema nodusum, kyhmyruusu
A
- reaktiivinen, infektio (streptococcus pyogenes, mononukleoosi, chlamydia pneumoniae) tai autoimmuuni (sarkoidoosi, ibd), raskaus, lääkeainereaktiot
- sinipunertavat kyhmyt sääressä, palpoiden kipeät, kesto 2-6 vko
- hoito: laukaisevan syyn hoito, tulehduskipulääkekuuri
- jos oireet jatkuvat: lyhyt po kortikosteroidikuuri, kolksiini, kaliumjodi
14
Q
herpes simplex
A
- läiskäinen punoitus, jonka päällä ryhmittyneitä vesikkeleitä
- tyyppipaikat: huulet, suu, genitaalialue -> voi esiintyä missä vain
- h: lievät oireet-> antiseptinen tai antibakteerinen voide (fucidin), sinkkivoide, hunaja
- vaikeat oireet: asikloviiri, valasikloviiri
15
Q
herpes zoster = vyöruusu
A
- varicella zoster viruksen reaktivaatio, primäri-infektio on vesirokko
- tarkkarajainen eryteema, jonka päällä ryhmittyneitä vesikkeleitä, noduattaa ihon dermatomirajoja, KIPU
- erotusdiagnoosi: ruusu, selluliitti, pehmytkudosinfektiot..
- h: valasikloviiri tai asikloviiri + paikallishoito: sinkkivoide, fusidiinihappo, hauteet
- särkyyn tulehduskipulääkkeet
- postherpeettinen neuralgia: trisykliset masennuslääkkeet, pregabaliini, oksikodoni..
16
Q
hidradenitis suppurativa = märkivä hikirauhastulehdus
A
- sisäsyntyiset, geneettiset sekä ympäristötekijät
- diagnoosi: taivealueilla toistuvia paiseita, erittäviä kyhmyjä, ihonsisäisiä arpikyhmyjä ja juosteita
- h: paikallishoito: klindamysiini emulsio, pesu antiseptisillä aineilla, yksittäisiin kystamaisiin muutoksiin korikosteroidi-injektio
- sisäiset hoidot: tetrasykliini, klindamysiini… pitkät hoitoajat!
17
Q
HIV-infektion iho-oireet
A
- seborroinen ekseema
- herpes zoster
- syyläkylvöt
- tiheästi toistuvat herpesinfektiot
- eosinofiilinen follikuliitti
- limakalvojen hiivainfektio
- kaposin sarkooma
- psoriasis, joka ei reagoi hoitoon
- ontelosyylät aikuisella
18
Q
tyvisolusyöpä = carsinoma basocellulare alatyypit
A
- valoalueet: kasvot, kaula, korvat, niska
- pinnallinen basaliooma: yksittäinen, punoittava, tarkkarajainen, hilseilevä. ihon tasossa tai kuopammaisena esiintyvä läiskä. H: kryo tai fotodynaaminen hoito, imikimodi 5%
- nodulaarinen basaliooma: ihonvärinen tai läpikuultavan helmimäinen hitaasti kasvava papula, jossa näkyy teleangiektaattisia suonia. Haavautuu ja vuotaa helposti. H: leikkaus, kryohoito
- invasiiviset tyypit: voivat kasvaa epätarkkarajaisina tiivistyminä laajalle alueelle. H: leikkaus
19
Q
Aktiininen keratoosi
A
- okasolusyövän esiaste
- valoalueilla, punoittava ja rusehtava, karheita, hilseileviä
- alle 10% kehittyy vuoden sisällä syöviksi
- tarv PAD
- hoito yksittäiset muutokset: kryo, leikkaus, paikalinen 5-fu/salisyylihappo
- ohuet laaja-alaiset: imikimodi, fluoriurasiili
- hankalammat laaja-alaiset: PDT
20
Q
aktiininen keiliitti
A
- useimmiten alahuulessa, paksuuntunut ja hilseilevä limakalvo
- PAD
- hoito: laser, PDT-hoito, kryo
21
Q
Morbus bowen = carsinoma in situ
A
- epidermikseen rajoittunut okasolusyöpä
- kliinisesti aktiivista keratoosia paksumpi, tarkkarajainen, helposti haavoittuva, paksun sarveiskalvon peittämä plakki
- h: kryo, PDT, leikkaus
22
Q
okasolusyöpä, carsinoma spinocellulare
A
- muutokset laakeita tai ihosta koholla olevia rupeutuvia haavaumia
- biopsia
- h: leikkaus, väh 3-5mm marginaalit
23
Q
Melanosyyttiluomien arviointi
A
A = asymmetry, epäsymmetrinen
B = border, raja, epätarkkarajainen
C = color, epäyhtenäinen, useita värisävyjä, valkoinen, punainen, sininen
D = koko, läpimitta yli 6mm
E = evolution, kasvu tai muuttuminen
- h: epäilyttävät poisto 1-2mm marginaaleilla
24
Q
melanooma, melanooma malignum
A
- alatyypit: pinnallisesti leviävä, nodulaarinen, lentigo maligna (ikäihmisen kasvoilla, hitaasti leviävä)
- h: leikkaus esh, imusolmukekartta yli 1mm primaarimelaanomissa
- enusteen kannalta tärkeimmät tekijät melanooman syvyyskasvu, histologinen ulseraatio ja mitoosit sekä etäpesäkkeet
25
lichen planus = punajäkälä
- autoimmuunitauti, mahd laukaisevia tekijöitä virusinfektiot, lääkkeet, stressi
- kutisevia sinipunertavia papuloita, joiden päällä voi olla valkoisia juosteita
- tyyppipaikat: ranteet, nilkat, pakarat, ristiselkä ja kyljet + suussa valkoisia strioja
- H: III-IV kortikostreoidivoiteet, antihistamiinit, valohoidot, po kortikostreoiditi, retinoidit, metotreksaatti
26
lichen sclerosus = valkojäkälä
- autoimmuunitautia
- Iholla tai limakalvolla vaaleita, konflutoivia läiskiä, pinta voi olla karhea tai atroginen
- missä tahansa, mutta yleensä genitaalialueella.
- H: III-IV kortikostreoidit. kalsineuriininestäjät, valohoidot, vaikeat: metotreksaatti
- aikuisen genitaalialueen valkojäkälässä pieni malignisoitumisriski
27
stevens-johnson oireyhtymä = toksinen epidermaalinen nekrolyysi
- yleensä vaikea lääkeainereaktio, joskus infektiot
28
mastosytoosi
- heterogeeninen tautiryhmä, syöttösolut kertyvät eri kudoksiin ja elimiin.
29
ontelosyylät, molluscum contagiosum
- molluscum contagiosa virus
- ihon värisiä molluskoita
- spontaani paraneminen, voi käyttää perusovoidetta, kryo..avaaminen
30
pityriasis rosea = punatäplähilseily
- reaktiivinen ihoilmentymä, mahdollisesti virustaudin aiheuttama
- ensimmäinen oire yksittäinen eryteemaläiskä, jonka reunassa hilseilyä. Myöhemmin lisääntyvät, ovaalin muotoisia ja asettuvat ihon jännityslinjan mukaisesti
- H: paranee spontaanisti, kutinaan III-IV kortikostreoidit, antihistaminit
31
pitarais versicolor = savipuoli
- malassezia-hiivat
- vaaleanruskeat ohuesti hilseilevät läiskät vartalolla, kesällä ihon ruskettuessa jäävät muuta ihoa valkoisemmaksi
- h: paikallishoito seleenisulfidishampoo, terbinafiinivoide, kenokonatsolishampoo, atsolijohdokset
- vaikeissa tapauksissa po lääkitys
32
perioraalidermatiitti
- etiologia epäselvä, joissan tekijöissä laukaisijana kortikostreoidit tai kosmetiikka
- punoittavat papulat suun ja silmien ympärillä, ei komedoja
- h: tetrasykliini ab 1-2kk kuurina
- paikallishoito: metronidatsoli-voide, ivermektiini, pimekrolimuusi
33
prurigo nodularis = kyhmykutina
- kutina-raapimiskierteen ylläpitämä oireisto
- 5-10mm läpimittaisia sinipunertvia rikkiraavittuja kyhmyjä
- tyyppipaikat: raajojen ekstensoripinnat, pakarat, kasvot ja selkä
- h: III-IV kortikostreoidit, valohoidot, metotreksaatti
34
psoriasis alamuodot
- vulgaris = läiskä eli plakkipsoriasis
- inversa = taivealuiella
- guttata = pitarapsoriasis, rokkomainen
- pustolosa = märkäinen psoriasis
- erythodermica = laaja-alainen
- arthropathica = monimuotoinen niveltauti
35
läiskäpsori hoito
- perusvoiteet, salisyylivaseliini hilseen irrotukseen, karbamidivoiteet
- III-IV kortikostreoidit (2-4 viikon kuureina)
- kalsipotrioli + betametasoni
- hiuspohja: perusvoiteet, salisyyli, III-IV kortikostreoidit
- kasvot: I-II ryhmän kortikosteroidivoiteet (1-2 viikon kuurit)
36
pisarapsori hoito
- III-IV kortikostreoidit
- valohoidot
37
vaikea psorihoito
- asitretiini
- metotreksaatti
- siklosporiini
- biologiset lääkkeet
38
purppura
- Syyt: trombosytopenia, infektiot, vaskuliitit, pigmenttipurpurra, verisairaudet
39
pustulosis palmoplantaris
- etiologia tuntematon, suurin osa tupakoi, voi assosioitua autoimmuunisairauksiin
- kämmenissä ja jalkapohjissa kellertäviä pusteleita, jotka muuttuvat ruskeiksi kuivuessaan -> eryteemaa ja hilseilyä
- h: tupakoinnin lopetus, III-IV ryhmän kortikostreoidit, siklosopsiini, metotreksaatti, salvaPUVA-hoito
40
Ihokeliakia = dermatitis herpetiformis
- autoimmuunirakkulatauti, geneettiset tekijät, igA:n kertyminen tyvikalvolle
- kutisevaa pienirakkulaista ihottumaa kyynärpäissä, polvissa tai pakaroissa, osalla vatsaoireita
- tutkimukset: IF terveeltä iholta
- hoito: gluteeniton dietti, puhdas kaura ok.
41
bulloottinen pemfigoidi
- iäkkäiden ihmisten rakkulatauti
- alkuun kurtina ja ihottuma, sitten vartalolle punoittavia läiskiä ja pinkeitä rakkuloita
- PAD, IF, ihon tyvikalvo ja pemfigoidivasta-aineet (S-IhoAB, S-PemfiAB
- hoito: III-IV kortikostreoidi 1kk ajan, tarv po prednisoloni, metotreksaatti..
42
limakalvopemfigoidi = mucosus membrane pemhigoid
- rakkuloita suun limakalvolla (tai silmät, ruokatorvi)..
- maligniteetti riski korostunut
- PAD ja IF
- po kortikostreoidi, metotreksaatti
43
raskauspemfigoidi, pemphigoid gestationis
- 2. tai 3. trimesterin aikana kutisevana makulopapulaarisena ihottumana (punaisia läiskiä), osalle pinkeitä rakkuloita
- PAD ja IF, pemfiAb
- gyn seurantaan
- paikallinen II-III kortikostreoidi, tarv po kotikostreoidi
44
pemfigus
- pemfigus vulgaris, suun limakalvolla, ien oireet , desmogleiini 3 vasta-aineet
- pemfigus foliaceus: desmogleiini 1 vasta-aineet, pinnallisia rakkuloita
- PAD
- H: prednisoloni, atsatriopiini, metotreksaatti..
45
raskausihottumat
- raskauden aikainen atooppinen ihottuma: alkuraskauden aikana, kutina
- monimuotoinen raskausihottuma: usein kaksoisraskauksissa, punoittavia, kutisevia papuloita ja plakkeja erityisesti vastsan alueella. H: kortikostreoidit, antihistamiini
- raskauspemfigoidi
- raskauskolestaasi (hepatoosi)
46
rosacea = ruusufinni
- monitekijäinen, perinnölllinen taipumus
- punoittava alatyyppi: kasvojen lehahdukset, persistoiva punoitus, teleangiektasiat. H: brimonidiini, laserhoidot, betasalpajat
- märkänäppyläinen alatyyppi: punoittavia papuloita ja pusteleita kasvoilla, ei komedoja. H: metronidatsoli, pimekrolimuusi, tetrasykliini
- talirauhashyperplasia (rinofyyma). J: isotretinoiini, kir hoito.
47
ihosarkoidoosi
-iholla sinipunertavia infiltroituneita plakkeja tai läiskiä
- PAD
- paikalliset ja lievät: II-IV kortikostreoidit, takrolimuusi, vaikeat: kortikosteroidit
48
scabies = syyhy
- syyhypunkki, sarcoptes scabiei
- oireet viikkoja tartunnasta, kova kutina
- tyyppialueet: ranteet, sormien välit, kyynärpäät, kainalot, nilkat
- dermatoskoopilla voi nähdä punkin ja käytävän
- H: permetriini-emulsiovoide koko vartalolle tai ivermektiini kerta-annos
49
klamydia
- oireeton, kirvely virtsatessa, vuoto virtsaputkesta, alavatsakipu
- itämisaika 1-2 viikkoa
- näyte kaikist tartuntapaikoista
- U-CtGcNhO (ensivirtsa), näytteestä tutkitaan myös tippuri!
- H: atsitromysiini 1g kerta-annos (myös raskaanaoleville) + 1vk selibaatti, kondomin käyttö negatiiviseen tulokseen asti
- jälkitarkastus 4vk hoidosta + seksikumppanit tutkimuksiin, tartuntatauti-ilmoitus
50
tippuri, gonnrrhea
- vuoto virtsaputkesta, kirvely virtsatesta, alavatsakipu, oireeton. itämisaika 2-5 vrk
- U-CtGcNhO -> jos + -> niin tippuriviljely GcVi ennen hoidon aloitusta herkkyysmääritystä varten
- H: keftriaksoni 500mg i.m ja atsitromysiini 2g po
- selibaatti 1 vk + kondomi neg tulokseen asti, jälkitarkastus 4 vk hoidosta, tartuntatauti-ilmoitus
51
kuppa, syphillis
- treponema pallidum
- primäärikupassa aristamaton haava genitaalialueella, suussa tai peräaukossa, suurentuneet paikalliset imusolmukkeet. Itämisaika 3-5 viikkoa
- sekundäärikuppa 4-8 viikkoa primaari-infektion jälkeen: vartalolla ja raajoissa pieniä punoittavia läiskiä, ihottumaa kämmenissä ja jalkapohjissa, yleisoireet, kuume
- Seulonta: S-TrpaAb, positiivinen 3-5 viikkoa tartunnasta. -> + tulos S-KArdAb ja TPHA
- H: bentsatiinibensyylipenisilliini 2.4milj Ky im.
- kardiolipiini-seuranta 1, 3, 6 ja 12kk hoidosta
- tartuntatauti-ilmoitus
52
Genitaaliherpes
- herpes simplex virukset 1 tai 2
- rakkulat ja haavaumat genitaalialueella, itämisaika 4-10vrk, ensitartunnassa yleisoireet: kuume, päänsärky
- tarv viljely
- H: primaari-infektio: asikloviiri
- reaktivaatio: asikloviiri
53
mykoplasma genitalium-uretriitti
- mycoplasma genitalium
- miehille uretriitti, naisille servisiitti
- MygeNho, jos oireisella uretriittipotilaalla klamydia- ja tiipurinäytteet neg
- H: atsitromysiini, selibaatti, jälkitarkastus 4 viikkoa hoidosta
54
Kondyloomat
- papilloomavirus
- Itämisaika kuukausia, ei tutkimuksia
- H: podofyllotoksiini, imikimodi, kryohoito...
55
tinea pedis = jalkasilsa
- varpaanvälisilsa: dg yleensä kliininen, tarv viljely, h: paikallinen sienivoide kahdesti päivässä 2-4 viikon ajan
- jalkapohkien silsa: viljely, terbinafiini 2-6 viikkoa
56
tinea ungium = kynsisilsa
- kynsissä keltainen väri, punertaminen
- viljely
- terbinafiini
57
Tinea corporis = vartalosisa
- microsporum canis, trichophyton mentagrophytes
- sieninatiivi ja -viljely
- paikallishoito antimykoottisella valmisteella, laajassa taudissa sisäinen sienilääkitys
58
tinea capitis = hiuspohjan silsa
- aina sieninäyte
- terbinafiini tai itrakonatsoli, lisäksi paikallishoito
59
haavojen jaottelu
1. verisuoniperäiset: laskimo, valtimo, turvotus, iskeemiset, sekamuotoiset
2. diabeettiset jalkahaavat
3. painehaavat
4. traumaattiset ja kirurgiset haavat
5. epätyypilliset haavat: pyoderma gangrenosum, vaskuliitit..
60
akuutti urtikaria
- infektiot, lääkkeet, allergiat
- paikkaa vaihtavat nokkospaukamat
- H: antihistamiini, rajuissa prednisoloni
61
vitiligo
- autoimmuunisairaus
- oireeton, tarkkarajaiset valkoiset läiskät
- aurinkosuojaus, ei tarvitse hoitoa, tarv kortikostreoidit tai takrolimuusi
62
kortikosteroidihoidon riskeihin vaikuttaa
- potilaan ikä
- kortikostreoidin vahvuus
- hoitoaika
- ihoalue (kasvot vs jalkapohjat) + hoidettavan alueen laajuus
- ihon kunto
63
paikallisen kortikostreoidihoidon komplikaatioita
- ihoatrofia
- streoidipurppura, verenpurkaumat
- teleangiektasiat
- follikuliitit ja steroidirosakea
