Idoso Flashcards
Cite 03 escalas de dor para idosos
GMP-P -> fácil aplicabilidade e compreensão
PAINAD -> paciente com demencia é uma boa
PACSLAC -> paciente com demencia é uma boa
PAINAD
Escala de dor 0-2 pontos cada (vai até 10pts).
Usado em pct com Alzheimer
Usada guiada pelos indicadores:
- respiração
- vocalização
- expressão corporal
- consolabilidade
PONTO NEGATIVO: abrange somente três dos SEIS indicadores comportamentais da dor
PACSLAC
Usado em pct com Alzheimer
Osteoartrite no idoso - epidemiologia
ENFERMIDADE MUSCULOESQUELÉTICA MAIS COMUM
acima de 60y -> 10%
acima de 75y -> 30%
Tipos de osteoartrite (primária e secundária)
PRIMÁRIA: mais mulheres e várias articulações -> relacioando com degeneração articular e tentativa de reparação com perda da cartilagem hialina e neoformação óssea. Tudo começa com o esforço físico , ai lesão cartilagem -> condrócitos liberam enzimas que degradam matriz cartilaginosa e reparam a parte defeituosa…ai lasca tudo
SECUNDÁRIA: posterior a artriste, trauma ou osteonecrose
Quadro clínico Osteoartrite idoso
dor e rigidez matinal (<30 min)
Dor n tem relação com estudos radiográficos
dor tipo mecânica
pode perder o sono, pode doer várias horas após cessar o moviento
Fale sobre gonoartrose idoso
OA joelho
normalmente bilateral, assimétrica, dor mecânica,
EF: perda de força quadriceps femoral, dor a palpação interlinha articular, derrame leve/moderado
DESVIO MAIS COMUM: veríssimo, redução espaço articular compartimento medial
OA mãos idoso
pode ser falange prox ou distais
nódulos de Heberden interfalangianas distais
Nódulos de Bouchard nas proximais
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO OA IDOSO
Fisioterapia -> massagem com gelo melhora força quadríceps
ultrassom e ondas magnéticas aliviam a dor
Não há evidencias que órteses de joelho traga benefício
Acupuntura assemelha ao placebo (sham) -> última revisão Cochrane
OA IDOSO: Fármacos - AINES
não deveusar em idosos
OA IDOSO: Fármacos - OPIÓIDES
falta evidencia opioide forte e transdermico para tratar dor
OA IDOSO: Sulfato de glucosamina
início de ação em 04 semanas.
Glucosamina - participa da sintense da glicosaminoglicana, proteinoglicana e hialuronato da cartilagem articular. AGE DIRETAMENTE NO CONDRÓCITO, ESTIMULANDO A SÍNTESE de proteinoglicana E (-) EFEITOS DA METALOPROTEASES E IL-1.
INDICADO PCP PARA OA JOELHO
OA IDOSO: Sulfato de condroitina
É UMA glicosaminoglicana, ESTIMULA DIRETAMENTE A CARTILAGEM, (-) IL-1 E METALOPROTEASES.
INDICADO PCP PARA OA JOELHO
OA IDOSO: CURCUMA LONGA
PROPRIEDADES AINES
ESTUDO (+) OA JOELHO
DOSE 500MG 12/12H
OA IDOSO: ROSA SILVESTRE
SERVE COM ANTII NFLAM//
TEM VIT C
ESTUDOS DEMONSTRARAM QUE 5G AJUDA OA JOELHO
OA IDOSO: COMPLEXO B
AJUDA NA OA JOELHO
B1 B6 B12
GEL DE CONFREI E GEL DE ARNICA NA OA
GEL DE ARNICA AÇÃO SEMELHANTE IBUPROF//
CONFREI DIMINI OA JOELHO
MA LIDOCAINA
A lidocaína bloqueia tanto o início quanto a condução do impulso nervoso por diminuição da permeabilidade das membranas dos neurônios aos íons sódio, estabiliza a membrana e inibe a despolarização, resultando na interrupção do potencial de ação propagado e subsequente bloqueio da condução. Pode ser utilizada sob a forma de gel, na concentração de 2% a 5%”.
MA CAPSAICINA
A capsaicina é um neuropeptídeo natural, derivado de plantas da familia das solanáceas, que produz efetiva analgesía seletiva por afetar a síntese, o armazenamento, o transporte e a liberação da substância P, principal mensageiro químico dos impulsos da dor periférica para o sistema nervoso central (SNC).
Antidepre idoso triciclico ql é melhor?
nortriptilina - menos ef adv em relação a amitriptilina
Ef adv: boca seca, constipação, retenção urinária, hipotensão ortostátifa e prejuízo cognitivo
ISRSeNE - Idoso quais os melhores?
Duloxetina e venlafaxina (são melhor que os triciclicos) menos ef colateral e atuam nos dois (não seletivos)
dulox - dose inical 30mg
venla - dose inicial 37,5. PODE AUMENTAR A PRESÃO ARTERIAL!!!!
ARTRITE REUMATOIDE IDOSO
O QUE É E EPIDEMIOLOGIA
acometimento da membrana sinovial das articulação, podendo levar a destruição óssea e cartilaginosa, pega mais grande articulações quadril e joelho
prognóstico pior que qdo descobre adulto jovem
1/3 DOS PACTS DESENVOLVE AR após 65y
ARTRITE REUMATOIDE idoso - fisiopatologia
A fisiopatologia da AR, em geral, consiste na estimu-
lação de macrófagos, monócitos e fibroblastos com a li-
beração de citocinas, como lL-1, IL-6, [L-10 e TNF-or. A
membrana sinovial, envolvida pelo processo inflamató-
rio, sofre hiperplasia, hipertrofia e neoangiogênese, com
infiltração celular e fibrose tecidual formando o chama-
do panrius, que invade e destrói a cartilagem articular e
o osso subcondral, o que causa dor.
A.R. idoso - Manifestações clínicas
As manifestaçoes clinicas podem ser divididas em ar-
ticulares e extra-articulares. As alterações articulares in-
cluem dor, edema poliarticular simétrico (principalmente
em pequenas articulações] e limitação do movimento.
Rigidez matinal superior a uma hora de duração tem relação direta com a atividade da doença. Dentre as manifestações extra-articulares podem-se observar fenômenos sistêmicos como febre, fadiga e perda de peso.
A.R. idoso - laboratório
Anti CCP ou CPA
Exame de imagem define
A.R. idoso - Farmacos modificadores
O metotrexato é considerado o fármaco padrão para
o tratamento da AR
Os mais comumente utilizados são: antimaláricos (difosfato de cloroquina e hidroxicloroquina), sulfassalazina, metotrexato, Ieflunomide e agentes biológicos: infliximabe, etarnecept e adalimumabe (anti-TNF oi), rituximab (anti-CD20), abatacept [linfócitos T citotóxicos ao antigênio de imunoglo-
bulina 4) e tocilizumab
Os antimaláricos são contraindicados em indivíduos
com alterações retinianas ou de campo visual e devem
ser indicados apenas para os pacientes com doença leve ou artrite indiferenciada com baixo potencial erosívo.
Gota idoso
Gota é uma doença inflamatória microcristalina, ca-
racterizada por hiperuricemia de longa duração e depo-
sição de cristais de monourato de sódio nas articulações
e tecidos. Afeta essencialmente homens adultos entre a
quinta e a sexta décadas de vida, entretanto a prevalên-
cia tende a aumentar com a idade, atingindo um número
também elevado de mulheres após a menopausa
