ICTERÍCIA NEONATAL

Question 1

Tipo e local de excreção da bilirrubina no estágio fetal?

Answer 1

Bilirrubina lipossolúvel / Placenta

Question 2

6 passos do metabolismo da bilirrubina

Answer 2

1. Formação de BI no sist.retículoendotelial
2. Transporte de BI ligada à albumina
3. Captação de BI pelo hepatócito
4. Conversão de BRN não conjugada em conjugada
5. Transporte de BD pela membrana biliar
6. Fluxo da BRN do sistema biliar até intestino

Question 3

Enzima que converte BI em BD no REL

Answer 3

Uridilglucoroniltransferase

Question 4

Enzima que desconjuga a BD para ser reabsorvida na cir.entero-hepática

Answer 4

Betaglicuronidase

Question 5

Definição de icterícia (SBP)

Answer 5

Coloração amarelada de pele e mucosas com concentração sérica de BI > 1,5 mg/dL ou BD > 1,5 mg/dL desde que represente mais de 10% do valor de BT

Question 6

3 principais causas da icterícia fisiológica

Answer 6

1. Maior produção de BRN por conta da sobrevida curta das hemácias
2. Limitação da captação e conjugação
3. Exacerbação da circulação entero-hepática

Question 7

4 fatores de risco para icterícia fisiológica mais intensa

Answer 7

Mãe com DM
Prematuridade
Eliminação tardia de mecônio
História familiar de irmão ictérico

Question 8

Icterícia do ALEITAMENTO materno, é a tardia ou a precoce?

Answer 8

PRECOCE

Question 9

Causa da icterícia do ALEITAMENTO materno

Answer 9

Aumento da circulação entero-hepática por ingesta de leite insuficiente

Question 10

Causa da icterícia do LEITE materno

Answer 10

Fatores do leite materno que interferem no metabolismo da BRN através das enzimas

Question 11

Como fazer e o que esperar da prova terapêutica no caso de icterícia do LEITE materno

Answer 11

Suspende o aleitamento por 24h substituindo pelo complemento, haverá queda da bilirrubinemia, ocorrendo discreto aumento à reintrodução do aleitamento, mas sem atingir os valores de antes

Question 12

Valores séricos de BT de acordo com as zonas de Kramer

Answer 12

1: 6
2: 9
3: 12
4: 15
5: 18

Question 13

Zonas de Kramer

Answer 13

1: cabeça e pescoço
2: até o umbigo
3: hipogástrio até joelho
4: até tornozelo e antebraço
5: até região plantar e palmar

Question 14

4 exames para investigação laboratorial de hiperbilirrubinemia

Answer 14

1. BT e frações
2. Hemograma (hemoglobina, hematócrito) e contagem de reticulócitos
3. Tipagem sanguínea mãe e RN (ABO e Rh)
4. Prova de Coombs direta

Question 15

(Diagnóstico laboratorial)

Teste de Coombs positivo, hipóteses?

Answer 15

Incompatibilidades (Rh, ABO, outros grupos)

Question 16

Tratamento da hiperbilirrubinemia

Answer 16

Fototerapia ou exsanguineotransfusão

Question 17

3 fatores que tornam o RN vulnerável a lesão neurotóxica por BRN

Answer 17

1. Hipoproteinemia
2. Deslocamento da BRN dos sítios de ligação por outras substâncias ou condições bioquímicas
3. Aumento de permeabilidade da barreira hematoencefálica por imaturidade, asfixia e infecção