Ictericia Neonatal Flashcards
Generalidades
La ictericia: Bilirrubina >5 mg/dl en RN
Causas
1as 24 hrs: Hemolisis y TORCH
2 a 3 días fisiológica, Infecciones, sepsis TORCH, anemias hemolitca
4-7 días SEPSIS TORCH obst int, lactancia materna
> galactosemia hipo,lac Mat, metabolopatias, gilbert, cliger-najjar
Si se aumenta BD = colestasis
Si aumenta BI más frecuente te se subdivide
no hemolytic y hemolitica
hemolitica: se divide de acuerdo al COOMBS
Inmune(isoinmunizacion por INC de grupo
no Inmune: defectos eritrocitarios
test de Coombs recuerda:
coombs indirecto detecta AC plasmaticos circulante de. Sangre materna
Coombs directo ac adheridos a la membrana del eritrocito en sangre neonato
Ictericia Fisiológica
Se produce hemolisis fisiologica, con el objetivo de destruir el exceso de hematies
Se produce en el tercer o cuarto día y llega hasta los 7 día.
Concentración Max RNT 12 mg/dl
RNPT 14 mg/dl
Incompatibilidad ABO
Es la más frecuente
la madre es O y el RN A,B,AB
No se requiere sensibilización,
Incompatibilidad RH
Grave.
Rg conformado AG D
Madre RH + y Niño Rh -
Cuando recibe las embarazadas la gammaglobulina Anti D
Toda mujer que no haya sido sensibilizada Coombs - se aplica a las 28 - 32 Sem siempre que el padre de RH + o no conozca su grupo
Se aporta dosis adicional después de parto o abar o a las 48-72 hrs de
Vida
En la ictericia isoinmune Problema fundamental en el embarazo es la?
Anemia
En la ictericia isoinmune Método para estimar la anemia
Se estimar midiendo la Velocidad de la arteria cerebral media con Doppler a más velocidad más anemia
Anemia en ictericia isoinmune
Se confirma con Coombs directo y se hace fototerapia intensiva para
Eliminar lo más de ac maternos circulante
Ictericia materna
Clínica
Inició
Inicia a los 4-7 días de vida
En esta en comparación con la fisiológica va aumentado a l olargo de la primera semana y continúa elevada la bilirrubina las 3-12 semanas
Tx interrumpir 48 lactancia mientras pasa la ictericia se produce un descenso rápido de bilirrubina
Tx fottwrapia en algunos caso
Kernicterus
Que es?
Clínica
Edad más frecuente
Es el depósito de bilirrubina en el cerebro
Más común en prematuros
Clínica: hipotonia, succión pobre, letargia, atenuación de reflejos primitivos
Es una ictericia nuclear por l predilección a los ganglios basales
Sx de Allige
Causa de colesrasis Neonatal en la qué hay atresia de
Vías biliares intrahepsticas
Sx aut recesivo
Se ve la CARA DE PÁJARO, MALF CARDÍACAS
