Ictericia Neonatal Flashcards
FR icterícia neonatal
BT ou transcutanea na zona de alto risco antes da alta
Icterícia observada nas primeiras 24 hrs
Incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemoliticas conhecidas
IG entre 35 e 36 s
Cegá-lo-hematoma ou equimoses
Etnia asiática
Etiologia por sobrecarga ao hepatócitos
Doenças hemoliticas: Rh, deficiência de G-GPO…
Coleções sanguíneas extravasculares
Policitemia
Circulação enredo-hepática aumentada de Bt: jejum, oferta inadequada de leite
Deficiência ou inibição da conjugação de bilirrubina
Hipotireoidismo congênito
Síndrome da icterícia pelo leite materno
Síndrome de Gilbert
Síndrome de Crigher
Icterícia pelo leite materno
Precoce( 2-3 dias): mamadas infrequentes, dificuldade de pega = aumento da retenção de bilirrubina na circulação enterro-hepática = aumento BI
Tardia( 4 dias): leite desconjuga a BD
Exames para investigar etiologia
BT e frações
Hb, Ht
Reticulocitos ( verificar hemólise)
CD ( verificar ABO e Rh)
TS, RH da mãe e do baby
Indicações para investigar icteria no RN
Taxa de aumento de bilirrubina: maior que 0,5
Primeiras 24 horas ou após 14 dias
Termo: maior que 12, pré termo maior que 10
BD: acima de 2
Icterícia nas primeiras 24 horas sempre considerar patológica sendo as hemoliticas as mais comuns
V
Indicação de Fototerapia
BT acima de 95 no percentil
Reaplicar BTF em 4 horas
Aumento de BD considerar patológico ou não
Patológico
Característica da icterícia fisiológica: tipo de BIlirrubina, tempo e causas, pico
BI
2 e 3 dia de vida desaparecendo até a primeira semana
Pico: 2 e 4 dia
Causas; maior produção de bilirrubina pela maior massa eritrocitaria, captação e conjugação hepaticas deficientes, aumento da circulação enterro-hepática da bilirrubina ( ex pela demora da eliminação de mecônio)
Zonas da icteria
I: até o queixo
II: até o umbigo
3: até o joelho
4: até o tornozelo
5; mãos e pés
Icteria precoce x tardia
Precoce: até 24 horas da vida, é patológica. Incompatibilidade Rh e ABO = aumento de BI
Tardia: atresia de VB: mais de 2 semanas ; icteria do leite materno. Colúria, acolia, hepatomegalia
