Icterícia Neonatal Flashcards
Causas de aumento BI (3)
Icterícia fisiológica
Anemias hemolíticas
Associadas com a amamentação
Icterícia fisiológica - características (5)
Principal causa de ictérica neonatal
Apenas aumento BI
Início 2-3° dia de vida
Dura poucos dias (não passa de 2 semanas na prova)
Nível máximo de bilirrubina indireta = 12 (zona 1 e 3 de Kramer)
Anemias hemolíticas - características
Icterícia que pode surgir no 1° dia (se tiver nas primeiras 24h = doença hemolítica até que se prove o contrário)
Principais causas possíveis da doença hemolítica (3)
Incompatibilidade materno-fetal
Esferocitose
Deficiência G6PD
Incompatibilidade Rh - diferença
Mãe X RN (Rh e Coombs)
Mãe = Rh negativo (Coombs indireto positivo = sensibilidade)
RN = Rh positivo (Coombs direto positivo - indica Acs nas hemácias)
Incompatibilidade ABO (mais comum) - Mãe X RN
Mãe = O
RN = A ou B
Como pode estar o Coombs direto do RN na incompatibilidade ABO?
Positivo ou negativo
Coombs direto na esferocitose
Sempre negativo
Coombs direto na deficiência de G6PD
Sempre negativo
Como fazer avaliação complementar e quais possíveis resultados?
Hematoscopia = esferócitos - esferocitose; incompatibilidade ABO
Icterícia do aleitamento materno - características (3)
AME; primeira semana de vida
Diminuição ingestão láctea (perda ponderal excessiva)
Aumento circulação entêro-hepática; aumento BI
Icterícia do leite materno (LATE) - características (2)
AME; icterícia persistente/tardia (> 2 semanas)
Substância no leite; aumento BI
Atresia de vias biliares (Aumento de BD/ >1) - características (3)
Urgência neonatal
Icterícia persistente ou tardia
Apenas icterícia ou sinais de colestase (colúria, acolia)
Avaliação atresia de vias biliares (3)
USG/biópsia/colangiografia
Tratamento - arredia de vias biliares
Cirurgia de Kasai (porto-enterostomia)
Tratamento (aumento BI) - quais opções? (2)
Fototerapia
Exsanguineotransfusão
Classificação de risco para fazer fototerapia
Baixo risco: >= 38 semanas
Médio risco: >= 38 semanas + FR ou 35-37 semanas e 6dias
Alto risco: 35-37 semanas e 6dias + FR
FR icterícia (8)
Doença hemolítica isoimune
Deficiência G6PD
Asfixia
Letargia significativa
Instabilidade térmica
Sepse
Acidose
Albumina < 3
Quando fazer fototerapia? (3)
Se icterícia nas primeiras 24h de vida
BT > 17
Alto risco
Quando fazer exansanguineo transfusão? (3)
Casos refratários
Sinais encefalopatia
Sangue no cordão (BT > 4; Hb < 12)
