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Neonatologia > Ictericia Neonatal > Flashcards

Ictericia Neonatal Flashcards

1
Q

La bilirrubina hidrosoluble es ____, la bilirrubina liposoluble es _____ y la bilirrubina neurotoxica es _____

A
  1. Directa o conjugada
  2. Indirecta o no conjugada
  3. Bilirrubina indirecta
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Q

Secuela de la encefalopatia hiperbilirrubinemica cronica:

A

Coreoatetosis

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3
Q

Definición de kernicterus y donde se ubica con mas frecuencia

A
  1. Deposito de bilirrubina en el cerebro
  2. Ubicado frecuentemente en ganglios basales
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4
Q

Definición de sindrome colestásico en neonatos :

A
  1. BT < 5: BD > 1
  2. BT > 5: BD > 20% de BT
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5
Q

Causas de sindrome colestásico segun edad de aparición:

A
  1. <2 semanas: TORCH
  2. > 2 semanas: Atresia de la via biliar
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6
Q

Causa de aumento de bilirrubina indirecta

A
  1. Incompatibilidad, Ictericia fisiologica, por leche materna, por lactancia materna
  2. Policitemia, ileo meconial
  3. Cefalohematoma, hematoma intracraneal
  4. Crigger najar, hipotiroidismo, galactosemia
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7
Q

Causa de aumento de bilirrubina directa:

A
  1. TORCH y Atresia de via biliar
  2. Fibrosis quística, deficiencia de alfa1antitripsina, tirosinemia, fructosemina, Galactosemia
  3. Quiste del coledoco
  4. Sepsis o ITU
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8
Q

Segun el tiempo de aparición, una ictericia con elevación de BI que aparece < 1 dias:

A

Incompatibilidad grupo o factor

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9
Q

Segun el tiempo de aparición, una ictericia con elevación de BI que aparece luego del primer día y hasta la primera semana:

A
  1. Ictericia fisiologica
  2. Ictericia por lactancia materna
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10
Q

Según el tiempo de aparición, una ictericia con elevación de BI que aparece luego de la primera semana

A

Ictericia por leche materna

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11
Q

En la incompatibilidad de grupo:
1. Se requiere isoinmunización ?
2. Cúal es el patrón de la madre y el feto?

A
  1. No se requiere insoinmunizacion
  2. Mamá O + RN A o B
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12
Q

En la incompatibilidad de grupo, cual es la clínica y manejo

A
  1. Clinica: Ictericia + anemia hemolítica
  2. Manejo: Fototerapia + Exsanguineo-transfusión total
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13
Q

En la incompatibilidad de Rh:
1. Se requiere isoinmunización?
2. Cuál es el patrón de la madre y el feto?

A
  1. Se requiere isoinmunizacion (embarazo previo, mola, ectópico, transfusión)
  2. Madre Rh (-) + Feto Rh (+)
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14
Q

En la incompatibilidad de factor
1. Clínica
2. Manejo

A
  1. Clinica: Ictericia + Anemia hemolítica
  2. Manejo: Fototerapia + Exsanguino-transfusion total
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15
Q

En la incompetencia de grupo se transfundira al feto:

A
  1. Sangre del grupo O
  2. Rh del RN
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16
Q

En la incompetencia de factor se transfundira al feto:

A
  1. Sangre del grupo del RN
  2. Rh (-)
17
Q

En la ictericia fisiológica, cuanto es la velocidad normal de aumento de bilirrubinas totales y directas:

A
  1. BT: < 5 -6 dL/24h o < 0.5g/dL7h
  2. BD: < 2.5 mg/dL o < 10%BT
18
Q

En la ictericia fisiológica, cuanto es el valor máximo aceptable:

A

12.5 mg/dL

19
Q

Causa de la ictericia fisiológica

A

Falta de maduración de UGT, recambio de hematíes

20
Q

Clinica de la ictericia fisiologica

A

Monosintomática (Solo ictericia) y aparece a los 2 - 3 días de nacidos y desaparece entre los días 7 - 10

21
Q

Manejo de ictericia fisiológica

A

Observación y control en 24 - 48 horas

22
Q

Causa de la ictericia por lactancia materna

A

Bajo consumo de leche, enlentecimiento del peristaltismo, mayor tiempo de la B-glucoronidasa para reabsorber BI

23
Q

Clinica de la ictericia por lactancia materna

A

Ictericia + Baja de peso + Deshidrataación

24
Q

Manejo de la Ictericia por lactancia materna

A
  1. Rehidratación con leche materna
  2. Manejo con fototerapia + Exsanguíneo transfusión total
25
Q

Causa de la ictericia por leche materna

A

Abundante consumo de leche, rica en B glucoronidasa, lo que lleva a mayor absorción de BI

26
Q

Clinica de la ictericia por leche materna

A
  1. Monosintomatica
  2. Aparece luego de la primera semana
27
Q

Manejo de la Ictericia por leche materna

A

Continuar lactancia materna

28
Q

Con que valor de bilirrubina se pintan manos y pies

A

> 15 mg/dL

29
Q

Con que valor de bilirrubina se pintan escleras

A

4 - 7 mg/dL

30
Q

Exámenes de laboratorio alterados con la ictericia

A
  1. LDH elevado
  2. Reticulocitos elevados
  3. Esquistocitos
  4. Coombs +
  5. Haptoglobina consumida
31
Q

Manejo de la ictericia por BI

A
  1. Fotoxidacion: Excretable por orina
  2. Fotoisomerizacion: Excretable por bilis
32
Q

Complicaciones del uso de luz en el manejo de ictericia.

A
  1. Erupción macular (más frecuente)
  2. Sd niño bronceado: En pacientes con BD alta
  3. Deshidratación: Aumenta en 10% las perdidas insensibles
33
Q

Formula de recambio para Exanguino transfusión total:

A

VR: Peso x 0.08 x 2

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