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revisão med resid > icterícia I (hepatites) > Flashcards

icterícia I (hepatites) Flashcards

1
Q

qual objetivo do tratamento da hepatite C

A

alcançar uma resposta virológica sustentada e erradicar o vírus do organismo

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Q

hepatite C
transmissão

A

parenteral (contato com sangue)

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3
Q

o vírus c possui vacina efetiva?

A

não

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4
Q

hcv
como é o tratamento?

A

pacientes não cirróticos, é baseado no uso de sofosbuvir (um inibidor da polimerase NS5B, enzima essencial para a replicação do vírus) + velpatasvir (inibidor da NS5A, também essencial na replicação).

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5
Q

após 24 semanas de tratamento, o paciente deverá apresentar HCV-RNA negativo, a chamada resposta virológica sustentada (RVS).
v ou f ?

A

v

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6
Q

hepatite C não confere imunidade protetora após a primeira infecção, havendo o risco de reinfecção, mesmo em pacientes anti-HCV positivos.
v ou f ?

A

v

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7
Q

o virus c é o que mais cronifica e menos fulmina?

A

sim

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8
Q

qual método de triagem para o hcv?

A

anti-hcv

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9
Q

o que significa anti-hcv positivo?

A

Não me diz se a infecção é aguda ou crônica
(1) hepatite C em atividade, seja ela aguda ou
crônica; (2) cicatriz sorológica (cura); (3) falso-positivo (alcoólatras ou
doença auto-imune)

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10
Q

2º passo quando hcv positivo?

A

pedir HCV-RNA/CARGA VIRAL via PCR QUANTITATIVO
- Se positivo: diz que o vírus está circulando! Não diz se a hepatite é
aguda ou crônica!

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11
Q

quando tratar hep c?

A

sempre

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12
Q

como ocorre a metabolismo da bilirubina?

A

Heme → protoporfirina → biliverdina → bilirrubina indireta (BI).A bilirrubina indireta vai em direção ao fígado onde sofre três processos: captação, conjugação e excreção. Os hepatócitos captam a BI que está circulando no sangue, e lá dentro sofre uma transformação pela ação da glicuroniltransferase, processo que chamamos de conjugação. Ou seja, há transformação da BI que é insolúvel em bilirrubina direta (BD) que é solúvel. Por fim, o fígado excreta a BD na bile.

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13
Q

Quando teremos aumento da fração indireta?

A

Superprodução de bilirrubina indireta: se a BI vem da destruição das hemácias, uma hemólise maciça parece ser uma causa plausível, correto?- Diminuição da captação: se a BI não é captada pelo hepatócito, não sofre conjugação. Exemplos de situações em que isso ocorre: medicamentos, jejum prolongado e infecções.- Diminuição do processo de conjugação: síndromes genéticas (Gilbert, Crigler Najjar), e nos recém-nascidos ocorre a imaturidade do fígado em realizar o processo de conjugação.

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14
Q

perfil sorologico da hep b pre-core?

A

anti-hbe +
hbeag - (proteina mutante)
carga viral >20000
confirmação: dnahbv

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15
Q

O QUE SIGNIFICA HBSAG +?

A

TEM HEP B. PODE SER AGUDA OU CRÔNICA

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16
Q

O QUE SIGNIFACA ANTI-HBC TOTAL OU IGG+?

A

HEP B ANTIGA

17
Q

QUAL VIRUS TEM MAIOR POTENCIAL DE INFECÇÃO?

A

HBV > HCV > HIV

18
Q

RISCO DE CRONIFICAR NA HEP B?

A

o risco de cronificar tem relação com a idade em
que ocorre a infecção e não com a via de transmissão! MAIOR EM RN. MENOR EM ADULDO
Quando a infecção ocorre na vida adulta, 5-10% dos pacientes vão evoluir com doença crônica. Quando
ocorre em recém-nascidos, o risco de cronificar é de 90-95%, e quando a contaminação é na criança, esse risco
é de 25-50%.

19
Q

CARACTERISICAS DA HEP B

A
  1. O HBV é um vírus de DNA (único vírus de hepatite viral composto por DNA);
  2. Transmissão parenteral (sexual é a mais importante);
  3. O risco de cronificar é maior quanto mais jovem é o indivíduo infectado;
  4. É um vírus oncogênico, com risco de desenvolver CHC mesmo sem cirrose.
20
Q

HEP COM MAIOR RISCO DE FULMINAÇÃO?

A

hepatite B é a hepatite viral com maior risco de evoluir para a forma grave, com hepatite fulminante ou
subfulminante.
risco é maior naqueles indivíduos
com coinfecção com hepatite D (ou delta), HIV e/ou hepatite C

21
Q

MANIFESTAÇÕES EXTRA-HEPATICAS DA HEP B?

A

Glomerulonefrite
Poliarterite nodosa (PAN):vasculite necrosante sistêmica, principalmente de médios e grandes vasos, caracterizada
por sintomas inespecíficos, incluindo livedo reticular, mialgia e polineuropatia, mediada
pela formação de imunocomplexos e anticorpos.
Crioglobulinemia mista: púrpuras e petéquias em membros inferiore

22
Q

HBSAG OQUE É?

A

Proteína de superfície do vírus da hepatite B, está presente em altos títulos na infecção aguda. É
marcador da presença da proteína viral e, se estiver positivo por mais de 6 meses, é indicativo de
cronificação da hepatite B.
==PRIMEIRO A POSITIVAR
==PODE SER AGUDA OU CRÔNICA

23
Q

ANTI-HBS O QUE É?

A

Anticorpo produzido contra o HBsAg, indica imunidade contra o vírus. É produzido a partir da
exposição ao vírus selvagem (infecção) ou após vacinação com vírus inativo.

24
Q

HBeAg O QUE É?

A

Proteína “e” do vírus da hepatite B, sua detecção representa presença de replicação viral. Quando
positivo, está associado a uma elevada carga viral circulante.
indica maior risco de cronificar;

25
Q

ANTI-HBE O QUE É?

A

Anticorpo produzido contra o HBeAg. É capaz de controlar de maneira limitada a replicação do vírus
por muitos anos, mas não de curar a infecção

26
Q

ANTI-HBC IGM O QUE É

A

Anticorpo contra o HBcAg, surge precocemente e é indicativo de infecção aguda pelo HBV.
Sua persistência indica gravidade;

27
Q

ANTI-HBC IGG O QUE É?

A

Anticorpo contra o HBcAg. Surge durante a fase aguda da infecção e persiste por toda a vida da
pessoa que foi infectada. Sua presença indica que a pessoa está ou esteve infectada pelo HBV. O
vírus inativo da vacina não induz a sua produção.

28
Q

SOROLOGIA PRE-CORE HEP B

A

HEP B CRONICO ATIVO
HBsAg +
HBeAg -
Anti-HBe +
Anti-HBc IgG +
Anti-HBs -
HBV-DNA > 2.000UI/mL

29
Q

QUEM DEVE RECEBER PROFILAXIA POS EXPOSIÇÃO E VERTICAL?

A

não vacinados ou sem resposta à vacinação, com anti-HBs < 10 mUi/mL

30
Q

CHILD-PUGH?

A

Child-Pugh A (5 a 6 pontos, cirrose compensada).
- Child-Pugh B (7 a 9 pontos, comprometimento funcional significativo).
- Child-Pugh C (10 a 15 pontos, cirrose descompensada).
* Bilirrubina
B
E
A
* Encefalopatia
* Ascite
T
A
* Tempo de protrombina/RNI
* Albumina

31
Q

MELD

A

Bilirrubina
B
I
C
* INR
* Creatinina
MELD variam de 6 a 40 (quanto maior o valor, pior o prognóstico). O valor mínimo de MELD para inscrição na
lista de transplante é 11 (para indivíduos com mais de 12 anos).

32
Q

PRINCIPAL CAUSA DE TRANSPLANTE HEPATIO EM CRIANÇAS?

A

Em crianças, a principal indicação é a atresia biliar.
NÃO PRECISA DE MELD MINIMO

33
Q

INDICAÇÕES DE TRANSPLANTE HEPATICO EM ADULTOS?

A

hepatite C crônica, hepatocarcinoma e hepatopatia alcoólica.
Essas condições respondem por 40% das indicações de transplante hepático. Lembre-se de que a legislação brasileira exige abstinência
alcoólica por pelo menos 6 meses para que o transplante seja realizado

34
Q

transplante hepático em adultos PARA hepatocarcinoma
critérios de Milão,

A

Tumor único ≤ 5 cm.
* Até 3 tumores ≤ 3 cm.
* Ausência de metástase.
* Ausência de invasão vascular.

35
Q

Situações com prioridade para o transplante hepático

A

Insuficiência hepática aguda grave (desenvolvimento de encefalopatia até 8 semanas após o início da icterícia em
indivíduos sem doença hepática pré-existente) que preencha critérios de indicação do transplante do King’s College.
Não funcionamento primário do enxerto notificado em até 7 dias após a data do transplante.
Trombose da artéria hepática notificada em até 7 dias após a data do transplante.
Pacientes anepáticos por trauma.

36
Q

Carcinoma hepatocelular:

A

Wash out à TC dinâmica ⇒ realce pelo contraste na fase arterial → torna-se hipodenso na fase portal

37
Q

PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO HEP B

A

Vítimas de acidente perfurocortante com
material contaminado ou fortemente suspeito,
susceptíveis
Vítimas de abuso sexual, susceptíveis
Contactantes sexuais de casos de hepatite B
aguda, susceptíveis
Imunodeprimidos após exposição de risco,
mesmo vacinados

Vacina (início do esquema de 3 doses) em até
7-14 dias
+
Imunoglobulina antiHBs (HBIg) em até 7-14 dias

38
Q
A

revisão med resid (1 decks)

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