Icterícia Flashcards
Qual a causa mais comum de icterícia
Síndrome de Gilbert - 8 a 10% dos casos
Quadro clínico da Síndrome de Gilbert
Icterícia, dor HCD, febre
Como ocorre a produção de bilirrubina
Produção de bilirrubina:
250 – 300 mg/dia
80% destruição de eritrócitos senis
15% destruição de células eritroides imaturas
1-5% turnover das hemoproteínas(mioglobina,citocromos)
Qual a diferença entre bilirrubina direta e indireta
Não-conjugada/indireta: Lipofílica Circula no plasma ligada a albumina Passa pela BHE Não é captada pelo rim
Conjugada/direta:
Hidrofílica
Resulta da conjugação da bilirrubina não-conjugada
Não passa pela BHE
Captada pelo rim (encontrada na urina em situações patológicas)
Quais são as etapas de transformação da BI em BD
Captação
Conjugação
Excreção
Qual é a enzima responsável pela conjugação da BI em BD
UDP Glicuroniltransferase
Quais são os efeitos tóxicos da hiperbilirrubinemia
Inibe:enzimas mitocondriais, síntese e fosforilação de proteínas, transporte de H2O e eletrólitos nas células renais
Induz quebras no DNA
Pode dificultar a condução nervosa
Pode causar encefalopatia (kernicterus)
Quais são as causas mais comuns do aumento de BI
Superprodução
Diminuição da captação
Diminuição da conjugação
Quais são as causas mais comuns do aumento de BD
Alteração da excreção
Obstrução biliar
Principais patologias com aumento de BI
Hemólise
Síndrome de Gilbert/Criggler-Najjar
Principais patologias com aumento de BD
Lesão Hepatocelular
Hepatite viral, alcoólica, medicamentosa
Lesão Colestática
Coledocolitíase, tumor peri-ampular, hepatite colestática
Manifestações clínicas associadas a hiperbilirrubinemia não conjugada (indireta)
icterícia
Manifestações clínicas associadas a hiperbilirrubinemia conjugada (direta)
icterícia
colúria
hipocolia ou acolia fecal (pode estar ausente)
A partir de qual valor laboratorial a icterícia é evidente
A icterícia é evidente quando a bilirrubina está
acima de 2,5 a 3 mg/dL
